Stenoza szyjna rozwija się, gdy albo kanał kręgowy lub przejścia nerwowe (foramen) stają się wąskie. Jest to częsta przyczyna bólu szyi. Jeśli kanał kręgowy jest zwężony, zaburzenie jest również określane jako stenoza szyjna centralna. Jeśli otwór, lub boczne (boczne) rogi kanału kręgowego, jest zwężony, nazywa się to zwężeniem otworu szyjnego. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych schorzeń dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego i/lub nerwów. Czasami pacjenci mają oba typy zwężenia kanału kręgowego.
Niektórzy pacjenci rodzą się z tym zwężeniem (wrodzone). Jednak większość przypadków stenozy szyjnej rozwija się u pacjentów powyżej 50 roku życia i wynika ze starzenia się i zużycia kręgosłupa.
Wielu pacjentów ze stenozą szyjną ma historię urazu szyi lub traumy. Uraz może wystąpić miesiące lub lata przed wystąpieniem objawów stenozy.
Symptomy
Objawy stenozy kręgosłupa szyjnego mogą obejmować:
- Ból szyi; nie zawsze silny
- Ból, osłabienie lub drętwienie barków, ramion i nóg
- Zgrabność rąk
- Zaburzenia koordynacji ruchowej i równowagi
- Uczucie pieczenia, mrowienia oraz szpilek i igieł w zaangażowanej kończynie, w tym w górnej części barku, obszarze łopatki, górnej i dolnej części ramienia lub dłoni.
- W ciężkich przypadkach, problemy z pęcherzem i jelitami
- Choć rzadkie, ciężkie przypadki mogą powodować utratę funkcji lub paraplegię
Diagnozowanie
Nasz kompleksowy proces diagnostyczny obejmuje:
- Wywiad medyczny. Lekarz rozmawia z pacjentem na temat jego objawów, ich nasilenia oraz metod leczenia, których już próbował.
- Badanie fizykalne. Pacjent jest dokładnie badany pod kątem ograniczeń ruchowych, problemów z utrzymaniem równowagi i bólu. Podczas badania lekarz ocenia utratę odruchów kończyn, osłabienie mięśni, utratę czucia lub inne oznaki problemu neurologicznego.
- Testy diagnostyczne. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zaczynają od zwykłych zdjęć rentgenowskich, które pomagają wykluczyć inne problemy, takie jak guz lub infekcja. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (poniżej) są wykonywane w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o problemie z kręgosłupem, takich jak dowody na obecność przepukliny dysku lub osteofitów (wyrośli kostnych). Czasami wykonywana jest mielografia. Mielografia polega na wstrzyknięciu barwnika kontrastowego do kręgosłupa w celu wizualnego wzmocnienia obszarów, w których rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe mogą być uciśnięte.
Sagittal MRI (powyżej) 50-letniego pacjenta z przepuklinami dysku w odcinku szyjnym (czarne wypukłości) i zwężeniem odcinka szyjnego kręgosłupa na 3 poziomach. Ten widok jest boku szyi z pacjentem patrzącym w lewo. Ogólne zwężenie oznacza stenozę. Należy zwrócić uwagę na ucisk rdzenia kręgowego (kolor biały). Ten pacjent ma ból szyi i ramion z drętwieniem, osłabieniem i osłabieniem nóg przy chodzeniu.
Leczenie nieoperacyjne
Wiele różnych metod leczenia nieoperacyjnego pomaga złagodzić objawy. Należą do nich:
- Leki, takie jak przeciwzapalne, aby zmniejszyć obrzęk i ból, środki zwiotczające mięśnie, aby uspokoić skurcze, a czasami narkotyczne leki przeciwbólowe, aby złagodzić ostry ból.
- Terapia zimnem/ciepłem, szczególnie podczas pierwszych 24-48 godzin od początku bólu. „Zastrzyki do kręgosłupa (np. zewnątrzoponowe) mogą pomóc złagodzić ból szyi i powiązanych kończyn górnych.
- Fizykoterapia, która może obejmować delikatny masaż, rozciąganie, ćwiczenia terapeutyczne, usztywnienie lub trakcję w celu zmniejszenia bólu i zwiększenia funkcjonalności.
- Terapia alternatywna (np. akupunktura).
- Typowo, terapia manualna lub chiropraktyka manipulacji NIE jest zalecana w przypadku zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa.
W połączeniu z tymi zabiegami, nasz personel będzie Państwa edukował w zakresie zdrowej postawy i prawidłowej mechaniki ciała.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli środki niechirurgiczne nie przynoszą rezultatów, może zostać zalecony zabieg chirurgiczny.
Istnieją różne techniki chirurgiczne w leczeniu zwężenia kręgosłupa szyjnego. Celem operacji jest dekompresja, czyli zdjęcie nacisku z rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Dekompresja polega na usunięciu lub przycięciu tego, co powoduje ucisk. Twój chirurg omówi najlepszą procedurę dla Ciebie, jak również wyjaśni korzyści i ryzyko.
- Laminektomia dekompresyjna jest powszechną procedurą chirurgiczną w leczeniu zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa. Procedura ta usuwa blaszki (dach kręgu), aby stworzyć więcej miejsca w kanale kręgowym dla nerwów. Jeśli tylko część blaszki jest usuwana, procedura jest dekompresyjną laminotomią.
- Laminoplastyka tylna rozszerza rozmiar kanału kręgowego przez podniesienie blaszki z jednej strony. Procedura ta zachowuje stabilność kręgosłupa i zmniejsza potrzebę fuzji.
- Discektomia usuwa część lub cały dysk, taki jak przepuklina dysku, która uciska struktury nerwowe.
- Foraminotomia powiększa rozmiar otworu w celu odbarczenia korzeni nerwowych.
- Instrumentacja i zespolenie są wykonywane w celu stabilizacji kręgosłupa i mogą być połączone z inną procedurą, taką jak discektomia. Instrumentacja (tj. śruby, płytki) i zespolenie (przeszczep kostny) łączy i stabilizuje dwa lub więcej kręgów.
Model kręgosłupa szyjnego z płytką szyjną
Procedury wymienione powyżej są najczęstsze. Inna procedura, niewymieniona w wykazie, może być zalecana przez chirurga.
Odzyskiwanie sprawności chirurgicznej
Większość pacjentów zaczyna wstawać z łóżka tego samego dnia, w którym wykonywana jest operacja. Aktywność jest stopniowo zwiększana, a pacjenci są wypisywani do domu w ciągu kilku dni po zabiegu, w zależności od rodzaju i rozległości operacji. Jak w przypadku większości zabiegów chirurgicznych, należy spodziewać się pewnego bólu po zabiegu. Twój lekarz zapewni leki przeciwbólowe, aby pomóc utrzymać komfort.
W domu, należy kontynuować odpoczynek. Otrzymasz instrukcje, jak bezpiecznie i stopniowo zwiększać aktywność. Leki przeciwbólowe mogą być potrzebne przez pewien czas. Jednak ból i dyskomfort powinny zacząć się zmniejszać w ciągu tygodnia lub dwóch po operacji. Informacje na temat innych sposobów zmniejszenia bólu i zwiększenia elastyczności jest świadczona, wraz z instrukcjami na temat powrotu do pracy i innych działań.
W uzupełnieniu leczenia, nasi specjaliści medyczni mają głębokie zobowiązanie do edukacji pacjenta. Pomagając Ci zrozumieć przyczynę Twojego stanu, możemy pomóc Ci wyeliminować czynniki ryzyka i zaszczepić zdrowe nawyki dotyczące kręgosłupa na całe życie. Podczas gdy jesteś pod naszą opieką, nasz personel medyczny dostarczy Ci doskonałych informacji, które pomogą Ci odzyskać zdrowie, zminimalizować czynniki ryzyka i zachować zdrowie.