Independent Practice
Niezależna praktyka to zdolność NP do zapewnienia opieki bez obowiązkowego nadzoru ze strony lekarza. NP, który mieszka w stanie, który przyznał niezależną praktykę może oceniać, diagnozować i leczyć pacjenta w taki sam sposób jak lekarze.
Jak wspomniano powyżej, wszyscy NP są kształceni do świadczenia opieki nad pacjentem bez nadzoru; jednak niektóre stany wprowadziły przepisy, które wymagają od NP (i ich pracodawców) wynagradzania lekarzy za nadzorowanie pracy NP.
Stopień niezależności różni się w poszczególnych stanach i jest tematem spornym wśród krajowych organizacji reprezentujących zarówno NP, jak i lekarzy. AANP kategoryzuje stopień niezależności każdego stanu jako pełną praktykę (całkowicie niezależną), zredukowaną praktykę (częściowo niezależną) i ograniczoną praktykę (nie niezależną).
W stanach pełnej praktyki, NP mogą zapewnić opiekę nad pacjentem bez udziału lekarza. W stanach o ograniczonej praktyce, prawo wymaga, aby lekarze mieli pewne zaangażowanie, takie jak omawianie przypadków pacjentów z NP lub spotykanie się z niektórymi z ich pacjentów. W stanach o ograniczonej praktyce, prawo zabrania NPs świadczenia opieki, do której świadczenia zostali wykształceni i wymaga kosztownych umów nadzorczych między NPs i lekarzami.
Wysiłki lobbingowe skupiają się na osiągnięciu niezależności we wszystkich stanach, zgodnie z zaleceniami Instytutu Medycyny, AARP, Robert Wood Johnson Foundation i National Council of State Boards of Nursing. Na uwagę zasługuje fakt, że niedawno uchwalone przepisy krajowe przyznały niezależną praktykę wszystkim lekarzom POZ, którzy pracują w placówkach Veteran’s Affairs, niezależnie od tego, w jakim stanie się znajdują.
Władza nakazowa
Władza nakazowa odnosi się do zdolności prawnej dostawcy usług medycznych do przepisywania leków na receptę. Pacjenci, a nawet pracodawcy często zastanawiają się, „Czy NP mogą przepisywać leki?”. To znaczy, czy NPs mają uprawnienia preskryptywne? Odpowiedzią jest wielkie TAK! Pielęgniarki mogą przepisywać leki, w tym substancje kontrolowane, we wszystkich 50 stanach i Waszyngtonie D.C.
Stopień, do którego NP mogą przepisywać leki bez obowiązkowego nadzoru lekarza, jednak różni się w zależności od stanu. Obecnie, w 21 stanach i Waszyngtonie D.C., NPs mają wyraźne upoważnienie prawne do przepisywania leków. W pozostałych stanach, lekarze POZ mogą nadal wypisywać recepty, jednak istnieje pewien obowiązkowy nadzór ze strony lekarza.
Wysiłki lobbingowe z organizacji NP również skupiają się na usunięciu tych niepotrzebnych barier prawnych do przepisywania leków. AANP opowiada się za zdolnością lekarzy pielęgniarek do przepisywania leków bez udziału lekarza, za tym, aby państwowe zarządy pielęgniarstwa (a nie zarządy państwowe lekarzy) były odpowiedzialne za regulację uprawnień do przepisywania NP, oraz aby lekarze pielęgniarze mogli przepisywać urządzenia medyczne i usługi, takie jak domowa opieka zdrowotna, oprócz leków.
Kampania na rzecz konsensusu
Z powodu niepotrzebnych różnic między stanami dotyczących tego, co NP mogą, a czego nie mogą robić, National Council of State Boards of Nursing rozpoczęła Kampanię na rzecz Konsensusu. Ta inicjatywa pomaga państwom osiągnąć niezależną praktykę.
Co więcej, Kampania ma na celu dostosowanie indywidualnych praw państwowych do obecnych najlepszych praktyk w zakresie regulacji opieki zdrowotnej, licencjonowania, edukacji i certyfikacji, a także stara się pomóc konsumentom, pracodawcom i innym dostawcom opieki zdrowotnej zrozumieć prawidłowy zakres praktyki dla NPs.
Specyficznie, Kampania lobbuje za wszystkimi stanami, aby włączyć te zasady do ich ustawodawstwa:
- Uznanie tytułu „pielęgniarka praktykująca.”
- Licencjonowanie zarówno jako RN i jako NP.
- Podyplomowe lub podyplomowe wykształcenie z akredytowanej instytucji.
- Certyfikacja wydana przez komisję w specjalności medycznej.
- Niezależna praktyka.
- Niezależne przepisywanie leków.
Learn More
Ten artykuł to tylko wierzchołek góry lodowej! Aby zaangażować się w działania na rzecz NP, skontaktuj się z lokalną organizacją NP i dołącz do AANP. Aby dowiedzieć się więcej na temat zakresu praktyki NP i niezależnej praktyki, sprawdź te zasoby:
- Nasz interaktywny przewodnik po przepisach prawnych dotyczących zakresu praktyki.
- Nasza infografika „Can an NP Do That?”.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- Mapa stanu środowiska praktyki zawodowej AANP.
- Mapa stanu wdrożenia National Council of State Boards of Nursing.
.