Naszą pierwszą myślą o gorączce jest to, że kiedy ludzie mają gorączkę, mogą mieć dreszcze i czuć się chłodno. Co masz zamiar rzeczywiście dowiedzieć się, że twoje zrozumienie jest rzeczywiście odwrotnością rzeczywistości. Zanim się w to zagłębimy, musimy zająć się stanem zapalnym, aby cokolwiek z tego miało sens. Odpowiedź zapalna jest ogólną reakcją bez względu na to, co rani ciało. Celem jest zniszczyć szkodliwe (szkodliwe) czynniki i pomóc tkanki leczyć i uzyskać better.
Odpowiedź zapalna (aka Nieswoista reakcja immunologiczna)
Zranione komórki tkanki uwalniają substancje chemiczne, które powodują zapalenie zwane „chemicznymi mediatorami zapalenia”. Te substancje chemiczne przede wszystkim produkują swoje efekty w zlokalizowanych obszarach, gdzie są one uwalniane. Porozmawiajmy najpierw o 3 szerokich rzeczach, które mogą powodować, że komórki uwalniają chemiczne mediatory zapalenia:
1) Infekcje bakteryjne spowodowane przez rzeczy takie jak wirusy lityczne. Większość wirusów to wirusy lityczne (nazywane tak, ponieważ powodują lizę, rozerwanie komórek). Innym rodzajem infekcji mikrobiologicznej są infekcje bakteryjne. Grypa, zapalenie wątroby, HIV, to wszystko są komórki lityczne, które niszczą/uszkadzają komórki. One zjadają twoje komórki. Infekcje grzybicze również istnieją. Jeśli masz grzybicę stóp, to ona zjada twoją skórę. Jeśli masz anginę, bakteria zjada twoje gardło.
2) Uraz nie musi wiązać się z uszkodzeniem ciała. Urazem może być przecięcie papieru. Jeśli się czymś skaleczysz lub oparzysz skórę od ognia lub dostaniesz promieniowanie UV (oparzenie słoneczne), to uszkodzi to komórki.
3) Narażenie na alergeny. Co to jest alergen? Nieszkodliwy (nieszkodliwy) czynnik obcy. Niektórzy ludzie mają nadwrażliwość na nieszkodliwy czynnik obcy, taki jak pyłek kwiatów. Nie ma nic szkodliwego w kwiatach, ale niektórzy ludzie są nadwrażliwi na pyłki i będą kichać, ich oczy będą łzawić, a gardło będzie ich drapać. Ludzie ci zaczną uwalniać histaminę i kininy, tak jakby doszło do urazu, ale tak naprawdę nic nie miało miejsca. Niektórzy ludzie są uczuleni na pokarmy, które nie stanowią problemu dla większości ludzi. Niektórzy ludzie są uczuleni na leki, takie jak penicylina (około 8% populacji). W tym przypadku nie dochodzi do rzeczywistego uszkodzenia ciała, ale ciało DZIAŁA tak, jakby zostało uszkodzone.
Chemiczne mediatory zapalenia
- Histamina
- Kininy
- Leukotriny
- Prostaglandyny
- Interleukina-1 („pirogen leukocytarny”)
Interleukina-1 to nowsza nazwa pirogenu leukocytarnego (Leuken oznacza, że jest produkowany przez czerwone krwinki, -cytarny oznacza komórkę. Pyro w pirogen oznacza ogień/gorączkę i gen dla genic/geneza/tworzenie.)
Prostaglandyny są specjalne w tym sensie, że mogą być przenoszone w strumieniu krwi do mózgu, gdzie wpływają na neurony w termoregulacyjnym centrum odruchowym, powodując gorączkę. Prostaglandyny podnoszą punkt nastawczy w mózgu.
Czy pamiętasz, że rozmawialiśmy o prostaglandynach, kiedy przechodziliśmy nad lipidami, ponieważ prostaglandyny są rodzajem tłuszczu? Kiedy jakakolwiek komórka jest zraniona lub cierpi na uraz, to zakłóca membranę fosfolipidową. Proces chemiczny przekształca niektóre z tych fosfolipidów w prostaglandyny.
Charakterystyka stanu zapalnego
Jeśli wbijasz gwóźdź i przypadkowo przytrzaskujesz sobie kciuk, kciuk stanie się czerwony, ciepły, opuchnięty i zraniony. Jeśli masz anginę, twoje gardło będzie czerwone, ciepłe, opuchnięte i zranione.
Czerwoność i ciepło: Histamina powoduje miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając przepływ krwi do zranionego obszaru. Ciepło i zaczerwienienie powstaje, ponieważ naczynia w pobliżu urazu rozszerzają się. Dlaczego? Dzięki temu do miejsca urazu dociera więcej przeciwciał i białych krwinek, ponieważ są one przenoszone przez naczynia krwionośne. Zwiększenie przepływu krwi przynosi również więcej tlenu i składników odżywczych do tego obszaru. To wyjaśnia zaczerwienienie i ciepło.
Obrzęk: Te substancje chemiczne powodują również naczynia włosowate, aby być bardziej przepuszczalne lub nieszczelne. Kapilary są tylko jedna warstwa komórek grubości (prosty nabłonek płaski) i wszystkie substancje chemiczne mogą łatwo dyfundować przez ściany komórkowe, z wyjątkiem białek. Białka w strumieniu krwi nazywane są białkami osocza. Jedyną nową rzeczą, na którą pozwala ta zwiększona przepuszczalność, są właśnie te białka osocza. Jako the białko wyciekać z the krwionośny naczynie, osmotycznie rysować woda z them.
Czy pamiętasz my mówić że ludzie z cukrzyca mieć w ich krwiobieg tak dużo cukier że ono przelewać w ich mocz i to ciągnąć więcej woda w ich mocz i to być dlaczego the klasyczny symptom cukrzyca być częsty uryna? Jeśli nie, to proszę przejrzeć powód, dlaczego kwasica ketonowa występuje w nieopanowanej cukrzycy z powodu katabolizmu tłuszczów.
Inny przykład, o którym już mówiliśmy: Kiedy wsypujesz sól na ślimaka, czy to nie wyciąga wody z komórki? Woda jest przyciągany w kierunku obszarów, które mają solute w nich. Woda podąża za rozpuszczalnikiem. Jeśli nie pamiętasz tego, proszę przejrzyj efekt osmozy na komórki.
Jak białka wypływają z kapilary i osmotycznie przyciągają wodę z nimi, to jest to, co tworzy obrzęk lub zlokalizowany obrzęk (obrzęk oznacza opuchliznę). Jaki jest cel tych białek wychodzących do miejsca urazu? Niektóre z tych białek są antibodies.
Ból: Niektóre z tych substancji chemicznych, zwłaszcza prostaglandyn i kinin, aktywują neurony czuciowe bólu. Co dobrego jest w bólu? Ostrzega cię, że coś jest nie tak. Dwa szybkie przykłady: Jeśli nadepniesz na kawałek szkła, a jesteś boso. Gdyby to nie bolało, chodziłbyś dalej, wbijając ten kawałek szkła jeszcze głębiej w stopę. Gdybyś bawił się gołymi drutami i został porażony prądem, a to nie bolało, bawiłbyś się nim aż do śmierci z powodu porażenia prądem. W pewnym sensie to niefortunne, że rak nie powoduje bólu wcześniej, ponieważ powszechnie, gdy ktoś czuje ból z raka, rak rozprzestrzenił się zbyt wiele.
Chemotaksja: Niektóre z substancji chemicznych uwalnianych przez ranne komórki uwalniają białe krwinki (neutrofile to małe fagocyty, a monocyty to makrofagi; Makrofagi to król fagocytów) do rannej tkanki i to się nazywa chemotaksja. Chemotaksja oznacza ruch (taxi) w kierunku skąd pochodzą substancje chemiczne (chemo-). Białe krwinki są przyciągane w kierunku zainfekowanych lub zranionych obszarów przez substancje chemiczne. Te chemikalia przyciągają WBC’s do fagocytowania bakterii, a także martwych komórek ludzkich, ponieważ miejsce musi być oczyszczone, zanim nastąpi uzdrowienie.
Gorączka: Chemikalia są uwalniane z rannych komórek, przenoszone z krwiobiegu do twojego mózgu i podnoszące termostatyczny punkt nastawczy do wyższego poziomu. Jeśli masz swój termostat w domu podniesiony z 70 do 80 do 85. To spowoduje, że grzejnik włączy się, dopóki nie osiągnie tego nowego, wyższego punktu nastawy. Leukocytarne pirogeny i prostaglandyny działają na neurony podwzgórza, termostatyczne centrum twojego mózgu, powodując wzrost temperatury set-point.
Klasyczna odpowiedź gorączkowa (Gorączka!)
Poniżej widzisz wykres z osią X będącą czasem i osią Y jako temperaturą. Ten wykres pokazuje dwie linie. Linię przerywaną i linię ciągłą. Linia przerywana zaczyna się od 37°C (98,6°F) i to jest punkt nastawy. Powiedzieliśmy, że twoja rzeczywista temperatura ciała oscyluje wokół tego, ponieważ twoje ciało nie aktywuje mechanizmów ogrzewania lub chłodzenia, dopóki temperatura nie spadnie poniżej lub powyżej punktu nastawy, odpowiednio.
Początek gorączki
Powiedzieliśmy, że interleukiny i prostaglandyny podnoszą punkt nastawy. Ogólnie uważa się, że im większy uraz, tym więcej tych substancji chemicznych jest uwalnianych i tym bardziej podnosi się punkt nastawczy. Innymi słowy, im wyższa temperatura jest podniesiona, tym większy jest uraz. Załóżmy więc, że Twój nowy punkt nastawczy wynosi teraz 103°F, a rzeczywista temperatura Twojego ciała to 98,6°F, a Centrum Odruchów Termoregulacyjnych porównuje te dwie wartości i uważa, że jest Ci o wiele zimniej niż powinno być! Więc co się dzieje dalej? Centrum kontroli powie organizmowi, aby ogrzał twoje ciało do 103°F!
Zranione komórki tkanki uwalniają substancje chemiczne -> wzrost temperatury zadanej -> aktywacja „mechanizmów generujących ciepło”
Przejrzyjrzyjmy odruchy homeostatyczne, które są aktywowane za każdym razem, gdy temperatura ciała jest NIŻSZA niż zadana: Poczujesz zimno, naczynia krwionośne w skórze zwężają się (wyglądasz blado) i zaczynasz się trząść. Jeśli leżysz pod garścią koców i masz dreszcze, zrobi ci się naprawdę gorąco. Dreszcze i koce sprawią, że twoja temperatura poszybuje w górę.
Przerwanie gorączki
komórki tkanki leczniczej przestają uwalniać substancje chemiczne ->wartość zadana wraca do normy ->aktywacja „mechanizmów chłodzących”
Załóżmy, że mamy do czynienia z infekcją wirusową, więc walka z nią zależy całkowicie od naszego układu odpornościowego, ponieważ nie mamy leków przeciwwirusowych, które cokolwiek robią. To jest mądrość organizmu, która pozwala nam przetrwać takie rzeczy. Albo wirus cię zabije i na tym historia się kończy, jak w przypadku osób starszych ze słabym układem odpornościowym. Albo komórki zaczynają się leczyć i przestają wydzielać substancje chemiczne, które powodują gorączkę (prostaglandyny i interleukiny), wracając do normalnego punktu ustawienia, ale teraz twoja rzeczywista temperatura ciała wynosi 103°F. Teraz co się stanie?
To spowoduje aktywację odruchów homestostatycznych w celu chłodzenia: Poczujesz się bardzo gorąco (odrzuć koce), twoje naczynia krwionośne w skórze rozszerzą się (zrobisz się czerwony) i zaczniesz się pocić (niektórzy ludzie będą się pocić tak bardzo, że przemoczą swoje prześcieradła). Jest to znane jako „zbicie” gorączki, ponieważ punkt nastawienia powróci do normy.
Czy gorączka jest korzystna?
Pamiętaj, że jest to spowodowane przez substancje chemiczne produkowane przez twoje własne komórki, przynajmniej w części. Ostatnie badania wykazały, że gorączka podnosząca temperaturę ciała wzmacnia odpowiedź immunologiczną, zwiększa produkcję WBCs i białek interferonowych, a gorączka może spowolnić namnażanie się niektórych patogenów (jak powiedzmy bakterii). Bakterie rosną w optymalnym zakresie pH i temperatury. Wiele z gorszych bakterii, które powodują u nas choroby takie jak przeziębienie, grypa i zapalenie płuc znajduje się w naszych płucach. Płuca są najchłodniejszą częścią naszego ciała. Dlaczego? Ponieważ za każdym razem, gdy wydychamy powietrze, tracimy ciepło. Twoje jelito jest najcieplejszą częścią ciała. Bakterie, które rozwijają się w naszym organizmie, lubią żyć w płucach, ponieważ jest tam chłodniej. Podniesienie temperatury naszego ciała wyżej niż normalnie w naszych płucach, podnosi ją wyżej niż preferowana dla tych bakterii.
Wiemy, że wysokie temperatury ciała są niebezpieczne ze względu na potencjalną denaturację białek prowadzącą do śpiączki, a następnie do śmierci. Jeśli jednak twoja gorączka wynosi 101°F, to nie jest to wielka sprawa. Jeśli ćwiczysz w gorącej temperaturze, wytwarzasz dużo ciepła, a temperatura twojego ciała wynosi prawdopodobnie 100-101°F. Gorączka niskiego stopnia, która wynosi 101°F lub mniej, nie zagraża życiu. Jeśli jest to gorączka wysokiego stopnia (powyżej 101 stopni), wtedy konieczne jest chłodzenie, ale naprawdę, naprawdę, naprawdę rzadko zdarza się, żeby dorosły człowiek miał naprawdę wysoką gorączkę, np. 105 lub 107. Jedynymi ludźmi, którzy rozwijają te przerażająco wysokie gorączki są niemowlęta. Mózgi niemowląt nie są w pełni dojrzałe, a ich termoregulacyjne centrum odruchowe nie jest jeszcze w pełni normalne. Jednakże, jako dorośli, jest to bardzo niezwykłe, że to występuje.
Jak Aspiryna działa jako środek przeciwgorączkowy?
Aspiryna, jak większość leków, ma wiele działań i wiele zastosowań. Aspiryna jest opisana jako środek przeciwgorączkowy (pirogen powoduje pożar lub gorączkę). Zobaczysz również aspirynę opisaną jako środek przeciwbólowy (algia oznacza ból). Aspiryna jest również opisywana jako lek przeciwzapalny (NSAID). Aspiryna może być nawet stosowana jako lek rozrzedzający krew.
Aspiryna została pierwotnie uzyskana z kory wierzby. W późnych latach 1800, Beyer wyizolował aktywną substancję chemiczną. Obecnie istnieją odmiany zwane acetaminofenem (Tylenol), ibuprofenem (Advil) i naproksenem (Aleve). Dopiero w latach 70. odkryto, jak działa aspiryna, a ludzie (Sune Bergstrom i Bengt Samuellson z Uniwersytetu w Sztokholmie) otrzymali za to nagrodę Nobla. Działają one poprzez zatrzymanie syntezy i uwalniania prostaglandyn. Są to inhibitory prostaglandyn.
Jeśli masz gorączkę i bierzesz aspirynę, obniża ona twoją gorączkę, ale co, jeśli nie masz gorączki lub urazu i masz normalną temperaturę ciała i bierzesz aspirynę? Czy aspiryna obniży temperaturę ciała? Nie. Zatrzymuje ona uwalnianie prostaglandyn. Jeśli nie wydzielają się prostaglandyny, to nie ma na nie wpływu. Będziemy mieli trochę więcej rozmowy o tym następnym razem.
Dlaczego chciałbyś zatrzymać stan zapalny?
Jeśli odpowiedź zapalna ma być korzystna w ogóle, a ból ma nas ostrzegać o tym, że coś jest nie tak, to czy naprawdę dobrym pomysłem jest branie tylenolu, żeby to zmniejszyć? Jeśli twoja gorączka nie jest zbyt wysoka, wtedy to jest część leczniczej odpowiedzi i to prawdopodobnie nie jest dobry pomysł by wziąć leki. Lekarz powiedziałby, żebyś piła dużo płynów i dużo odpoczywała. If you keep egging the doctor on to prescribe something for you so your visit won’t feel like a waste, then the doctor would say take tylenol but there’s nothing we could do against fighting viruses if you have a cold or flu. Nawet jeśli masz infekcję bakteryjną, tylenol nie pomoże w walce z tym również. Wszystko, co robi tylenol, to zmniejszenie objawów i prawdopodobnie opóźnienie procesu gojenia, ale bierzemy go, bo po prostu nie lubimy bólu.
Przewlekły stan zapalny, jednakże, który nie pomaga już ciału, jest zły dla ciała. Zapalenie stawów, na przykład, lub bardziej szczegółowo reumatoidalne zapalenie stawów, obejmuje nie tylko przewlekłe zapalenie, ale również WBC, które są również atakowanie ciała. Fosfolipaza jest tym, co zjada zaburzone ściany komórkowe (i zamienia fosfolipidy w prostaglandyny). Steroidowe leki przeciwzapalne (nie NSAID’s) takie jak kortyzon i prednizon zatrzymują fosfolipazę. Jeśli fosfolipaza jest zatrzymana, żadna z histamin/hormonów nie jest uwalniana. Więc jeśli używasz steroidowego leku przeciwzapalnego, zatrzyma on WSZYSTKIE te rzeczy.
Podstawy fizjologii
.