Liczne zespoły bólowe układu mięśniowo-szkieletowego i dysfunkcje ruchowe mogą być związane z punktami spustowymi w mięśniu podłopatkowym. Ze względu na hamujący charakter przewlekłych punktów spustowych, dochodzi ostatecznie do zmniejszonej aktywacji i napięcia mięśni, co powoduje słabą stabilność w funkcjonalnych wzorcach ruchowych.
Mięsień naramienny jest paskudnym winowajcą prawie wszystkiego. Możesz liczyć na to, że ten mięsień jest czynnikiem w każdej dysfunkcji barku, bólu lub urazie, ale jest jeszcze więcej regionów ciała, które są dotknięte przez ten punkt spustowy, kiedy ciało kompensuje brak kontroli motorycznej i stabilności.
Jeden z czterech stabilizatorów mankietu rotatorów barku, infraspinatus jest podatny na aktywne, utajone i satelitarne punkty spustowe. Przyczepia się przyśrodkowo do dołu podłopatkowego łopatki, a bocznie do środkowej powierzchni guzka większego kości ramiennej. Rozpoczyna się włóknami mięsistymi z dwóch trzecich przyśrodkowych oraz włóknami ścięgnistymi z grzbietów na jego powierzchni. Włókna te zbiegają się w ścięgno, które przesuwa się po bocznej krawędzi grzbietu łopatki i przechodząc przez tylną część torebki stawu ramiennego, wchodzi w wycisk środkowy na guzku większym kości ramiennej. Jest to rotator zewnętrzny (boczny) stawu ramienno-łopatkowego i przywodziciel ramienia. Mięsień podłopatkowy i mięsień trójgłowy mniejszy (teres minor) obracają głowę kości ramiennej na zewnątrz (rotacja zewnętrzna lub boczna), a także wspomagają ruch ramienia do tyłu (wyprost w stawie ramienno-łopatkowym). Jednak infraspinatus jest głównym zewnętrznym rotatorem.
Zwykły rozsądek podpowiada, że mięśnie muszą się kurczyć i rozluźniać, aby nastąpił ruch. Bez tego systemu działania bylibyśmy unieruchomieni. Problem jest w tym, jak bardzo i jak dobrze te skurcze mięśni występują. Kiedy mięśnie dotknięte są punktem spustowym, stają się z natury bardziej napięte; podobnie jak zawiązanie węzła na linie w naturalny sposób skraca jej pierwotną długość. Obecność węzła i wynikająca z tego sztywność ostatecznie powodują utratę zakresu ruchu. To jest dokładnie to, co dzieje się z mięśni.
Wszystkie pochodzenia i punkty wstawienia stają się negatywnie wpływać i stawy tracą właściwą mobilność. Naturalnie, organizm stara się zrekompensować ten nieprawidłowy ruch, powodując, że inne obszary stają się ciasne i ograniczone. Pierwszą skłonnością jest rozciąganie ciasnoty w celu uzyskania elastyczności, ponieważ jest to dobre uczucie (tymczasowo). Ale to nigdy nie trwa długo, a czasami nawet czuje się gorzej po tym.
Mięsień jest dosłownie wiele indywidualnych zespołów połączonych razem, aby utworzyć jedną jednostkę funkcjonalną. Kiedy napinasz te pasma, ciało reaguje, próbując chronić się przed urazem. Kiedy kontynuujesz rozciąganie i ciągnięcie tej ciasnoty, układ nerwowy w końcu wysyła sygnał do tego mięśnia, aby dezaktywować (zmniejszyć ton i skurcz), próbując zapobiec uszkodzeniu. W wyniku tego sygnału mięsień rozluźnia się za bardzo i staje się słabszy i mniej stabilny. Dzieje się tak, dopóki organizm nie spróbuje znaleźć tej stabilności gdzie indziej i nie spowoduje naprężenia w innym rejonie. Mięśnie nie funkcjonują w izolacji, więc zawsze istnieją wzorce kompensacji, które muszą być ocenione.
Na infraspinatus może mieć kilka punktów spustowych w obrębie włókien mięśniowych. Każdy punkt odnosi ból do różnych stref ciała. Jeśli ocenisz cały mięsień podczas terapii, będziesz miał sukces w łagodzeniu wszystkich objawów odsyłających. Odniesione wzorce bólowe z punktów spustowych infraspinatus są związane z bólem przedniej części barku, bólem bicepsa, bólem śródręcza, a nawet mrowieniem i drętwieniem przedramienia i dłoni. Ból może być ostry, tępy, piekący, bolesny, mrowiący i drętwiejący. Nie zna granic w swoich schematach bólowych, więc podejrzewaj go o wszystko.
I ocenić infraspinatus na każdego pacjenta, niezależnie od ich skargi prezentujących. Nie znalazłem jeszcze pacjenta, który nie miałby problemu z punktem spustowym i/lub asymetrią między lewym i prawym mięśniem podłopatkowym. Wniosek z tego jest więc prosty: Każdy pacjent powinien mieć oceniony mięsień podłopatkowy. Nigdy go nie przeocz!
Istnieje wiele scenariuszy, które mogą się zdarzyć w odniesieniu do dysfunkcyjnych wzorców ruchu, gdy infraspinatus nie działa już w 100 procentach zdolności. Knotted mięśnie zaczną dezaktywować i stracić ton. W związku z tym, nie mogą one już wykonywać swojej roli stabilizacji i kontroli motorycznej skutecznie. Kiedy mięsień podłopatkowy traci napięcie, bark zaczyna się rotować wewnętrznie. Jest to jeden z podstawowych elementów typowego zaokrąglenia barków związanego z paradygmatem górnego zespołu skrzyżowanego opracowanym przez Vladimira Jandę.
To, co dzieje się potem, to kaskada dysfunkcyjnych ruchów. Ramię zaokrągla się do przodu, klatka piersiowa napina się, a łopatka obraca się na zewnątrz, co powoduje dodatkowy skurcz mięśni środkowej części pleców. Zaczynają się one męczyć, a ramię przesuwa się do przodu, powodując przedni ucisk na głowę kości ramiennej. Ramię unosi się w kierunku ucha, ponieważ mięśnie trapezu napinają się, mechanika stawu obojczykowo-barkowego ulega zmianie, a stabilność kręgów kręgosłupa staje się czynnikiem decydującym. Wszystkie te kompensacyjnie napięte mięśnie mogą rozwijać swoje własne utajone i satelitarne punkty spustowe. Niektórzy mogą twierdzić, że napięcie mięśni piersiowych (pec major/minor) było początkowym punktem spustowym, na który zareagował infraspinatus; cóż, to może być prawda. Ale jak myślisz, w jaki sposób rozwiązalibyśmy tę sytuację, niezależnie od tego, co spowodowało początkowy początek? Traktujesz oba.
Punkty spustowe nie powinny być pomijane. To nie są po prostu węzły mięśniowe, które powodują ból. Powodują one poważne dysfunkcje ruchowe i mogą być potwornie bolesne. W celu ponownego rozwoju tego mięśnia i tonu go ponownie musisz usunąć węzły pierwszy. Nie można tonować mięśnia, który ma punkty spustowe.
Jak pozbyć się punktów spustowych? Mój preferowany sposób jest z głębokiej tkanki terapii laserowej, aby pomóc poprawić komórkowe uszkodzenia chemiczne spowodowane przez punkt spustowy. Kliniczny wybór terapii zależy od Ciebie jako lekarza prowadzącego. Wybór terapii to metody i jest ich wiele do wyboru w zależności od dziedziny, w której się specjalizujesz. Jednak najważniejsze jest zrozumienie podstawowych zasad, w jaki sposób wywołują one dysfunkcję. Kiedy już znasz te zasady, jesteś na dobrej drodze.
Kliknij tutaj, aby uzyskać więcej informacji na temat Perry Nickelston, DC, FMS, SFMA.