Czy wiesz, że? Kiedy 1 października minął, pojawiły się nowe kody w International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM).
Jeśli uważasz, że nieprzyjemne wieści dla swoich wysiłków rozliczeniowych, mam również to, co uważam za dobrą wiadomość: Rok podatkowy 2012 jest ostatnim rokiem dla zmian w kodach ICD-9-CM: W dniu 1 października 2013 r., naród przełącza się do 10 rewizji (to jest, ICD-10-CM) kodów. National Center for Health Statistics wskazało, że jedynymi zmianami w kodach ICD-9 dozwolonymi od teraz są te opisujące nowe choroby, które wymagają natychmiastowego raportowania podczas tego okresu przejściowego/zamrożenia.
Ten ostatni zestaw zmian nie jest tak masywny jak to, co widzieliśmy w poprzednich latach. Niemniej jednak, zmiany te z pewnością zwiększają zdolność praktyk położniczych do raportowania przyczyn spotkań z pacjentami.
Główna zmiana ginekologiczna w tym roku dotyczy raportowania powikłań związanych z siatką pochwową. Pojawiło się również kilka nowych kodów położniczych, aby poprawić raportowanie cesarskiego cięcia i zarządzania stanami wysokiego ryzyka OB.
Nowe kody zostały dodane do krajowego zestawu kodów 1 października. Podobnie jak w poprzednich latach, nie ma okresu karencji.
Zmiany w kodach położniczych
ZESPÓŁ ANTYFOSFOLIPIDOWY
Zespół antyfosfolipidowy i antykoagulant toczniowy są związane z powikłaniami ciąży, które obejmują utratę płodu, ograniczenie wzrostu płodu, stan przedrzucawkowy, zakrzepicę i autoimmunologiczną małopłytkowość. Do tej pory położnik zgłaszający 649.3x (Wady układu krzepnięcia powikłane ciążą, porodem lub połogiem), miał tylko dwie opcje kodu wtórnego, aby dokładniej opisać stan pacjentki: 795.79, stosowany do zgłaszania stwierdzenia przeciwciał antyfosfolipidowych w próbce krwi, oraz 289.81, przeciwciała antyfosfolipidowe ze stanem nadkrzepliwości.
Nowy kod, 286.53 (Przeciwciała antyfosfolipidowe z zaburzeniami krwotocznymi), zapewnia trzecią opcję podczas zgłaszania 649.3x.
CHEMICZNA PREGNANCJA I PŁODNOŚĆ
Kliniki leczenia niepłodności i lekarze specjalizujący się w stosowaniu technik wspomaganego rozrodu poprosili o kod do identyfikacji pacjentów, którzy mają to, co jest określane (nieprecyzyjnie) jako „ciąża fałszywie dodatnia”, „ciąża chemiczna” lub „ciąża biochemiczna”. Te terminy nie opisują jednak dokładnie ciąży uzyskanej za pomocą stymulacji hormonalnej lub innych metod „chemicznych”.
W niektórych przypadkach, oczywiście, test ciążowy kobiety jest pozytywny, wskazując poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy, ale kiedy jest badana ultrasonograficznie, nie stwierdza się obecności płodu – w efekcie nastąpiło wczesne poronienie. Jednak na tym etapie nie było kodu ICD-9, który rozróżniałby między potwierdzoną ciążą pozamaciczną a potwierdzonym poronieniem – tylko kod dla wyników laboratoryjnych.
Aby poprawić specyficzność kodowania i śledzić takie ciąże, istniejący kod 631 (Inny nieprawidłowy produkt poczęcia) został rozszerzony i podzielony na dwa:
| 631.0 | Nieodpowiedni wzrost (spadek) ilościowego stężenia hCG we wczesnej ciąży |
| 631.8 | Inne nieprawidłowe produkty poczęcia |
Dokumentacja lekarza, która sygnalizuje, że 631.0 powinna być zgłoszona może obejmować odniesienie do ciąży biochemicznej, ciąży chemicznej lub niewłaściwego poziomu ilościowego hCG dla wieku ciążowego we wczesnej ciąży. Aby zgłosić 631.8, dokumentacja może zawierać wzmiankę o takich wynikach, jak „uszkodzona komórka jajowa” lub „mięsisty pieprzyk”.
Uwaga: Z powodu rozszerzenia kodu trzycyfrowy kod 631 nie będzie już ważnym kodem do celów rozliczeniowych.
ELEKTYWNY PORÓD CESARSKI PRZED 39 TYGODNIOWYM GESTEM
ACOG poprosił o nowe kody dla elektywnego porodu cesarskiego przed 39 tygodniem ciąży – scenariusza, który jest jednym z nowych wyznaczników jakości opieki. Podczas gdy ICD-9 ma dwa kody diagnostyczne, które wspominają o cesarskim cięciu (654.2x i 669.71), żaden z nich nie obejmuje przypadku, w którym kobieta rodzi w 37 lub 38 tygodniu ciąży, a lekarz decyduje, że najlepiej będzie urodzić w tym czasie, zamiast próbować podjąć działania, które opóźnią poród do 39 tygodnia.
Ale ICD-9 ma już kod dla wczesnego rozpoczęcia porodu (644.21), ma on zastosowanie tylko do ciąż przed 37 zakończonym tygodniem.
Nowe kody to:
| 649.81 | Początek (samoistny) porodu po 37 ukończonym tygodniu ciąży, ale przed 39 ukończonym tygodniem ciąży, z porodem przez (planowane) cięcie cesarskie, dostarczony, z lub bez wzmianki o stanie przedporodowym |
| 649.82 | Początek (samoistny) porodu po 37 ukończonych tygodniach ciąży, ale przed 39 ukończonymi tygodniami ciąży, z porodem przez (planowane) cięcie cesarskie, dostarczony, z wzmianką o powikłaniu poporodowym |
Uwaga: Nowy kod ma dwie opcje dla piątej cyfry:
- Zgłoszenie piątej cyfry 1 wskazuje, że u pacjentki mogło, ale nie musiało, wystąpić powikłanie w okresie przedporodowym, które jest związane z wczesnym rozpoczęciem porodu.
- Zgłoszenie piątej cyfry 2 wskazuje, że u pacjentki wystąpiło powikłanie po porodzie (ale przed wypisem), które jest związane z porodem.
.