Wiele różnych problemów związanych ze zwyrodnieniem kręgosłupa, urazami lub stanami chorobowymi może prowadzić do zwężenia otworu międzykręgowego (kanału kostnego, w którym nerw rdzeniowy wychodzi z kanału kręgowego). Identyfikacja przyczyny zwężenia otworu szyjnego i otrzymanie dokładnej diagnozy są ważne dla uzyskania skutecznego planu leczenia.
Common Causes of Cervical Foraminal Stenosis
Common ways for an intervertebral foramen to become narrowed and compress or infame a spinal nerve in the neck include:
- Bone spurs (osteophytes). W kręgosłupie szyjnym, odkryte stawy kręgów (małe kostne stawy, w których sąsiadujące trzony kręgów łączą się ze sobą z boku) są częstym miejscem rozwoju ostróg kostnych i wkraczania do otworu międzykręgowego. Ostrogi kostne mogą również powstawać w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów czołowych i zwężać otwór.
Patrz: Osteofity szyjne: Bone Spurs in the Neck
- Choroba zwyrodnieniowa dysku. Jako część procesu starzenia się, krążki międzykręgowe mają tendencję do utraty nawilżenia i spłaszczania się z czasem. W miarę degeneracji dysku, kręgi zbliżają się do siebie, a przestrzeń międzykręgowa staje się mniejsza. Krążek może również zacząć się wybrzuszać do przestrzeni międzykręgowej.
Zobacz zwyrodnieniową chorobę dyskową kręgosłupa szyjnego
- Przepuklina dysku. Kiedy twarda zewnętrzna warstwa dysku pęka lub rozrywa się, miękka wewnętrzna galaretowata zawartość może zacząć wyciekać na zewnątrz i uciskać nerw rdzeniowy. Wyciekający materiał może również wydzielać substancje chemiczne powodujące stan zapalny nerwu. Przepuklina dysku może być skutkiem zwyrodnienia, ale może również powstać w wyniku urazu.
Zobacz Objawy i możliwości leczenia przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym
Różne inne problemy związane ze zwyrodnieniem kręgosłupa mogą powodować zwężenie otworu szyjnego, w tym pogrubienie lub wyboczenie więzadeł.
Mniej powszechne przyczyny zwężenia kanału kręgowego szyjnego
Niektóre mniej powszechne sposoby rozwoju zwężenia kanału kręgowego szyjnego mogą obejmować:
- Spondylolisteza. Stan ten polega na ześlizgnięciu się jednego kręgu do przodu na drugi. Spondylolisteza jest rzadko spotykana w kręgosłupie szyjnym. Może wystąpić z powodu złamania, zwyrodnienia, wrodzone (od urodzenia), lub z innych powodów.
Zobacz film o zwyrodnieniowej spondylolistezie i film o istmatycznej spondylolistezie
- Cysty maziówkowe. Torbiele mogą rozwijać się w obrębie zwyrodniałego stawu twarzowego i wciskać się do otworu międzykręgowego.
- Guzy kręgosłupa. Guzy, łagodne lub złośliwe, mogą rozwijać się na nerwie rdzeniowym lub na rdzeniu kręgowym i wrastać do otworu międzykręgowego.
Sprawdź Rodzaje guzów kręgosłupa
Możliwe jest również, aby do zwężenia przyczyniało się wiele problemów, takich jak torbiel fasetowa i choroba zwyrodnieniowa dysku.
Diagnozowanie zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa
Postawienie dokładnej diagnozy w przypadku zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa jest zazwyczaj procesem składającym się z 3 etapów:
- Wywiad z pacjentem. Pracownik medyczny dokonuje przeglądu historii medycznej pacjenta, takiej jak przebyte choroby lub urazy, przewlekłe warunki zdrowotne, przyjmowane leki, historia rodziny i/lub przebyte operacje. Te zebrane informacje, w tym obecne objawy, mogą pomóc wykluczyć niektóre przyczyny i określić, co może wymagać dalszych badań.
- Badanie fizykalne. Szyja jest badana palpacyjnie (odczuwana) i obserwowana pod kątem tkliwości, zmian lub niestabilności. Testy kliniczne mogą być wykonane w celu zbadania zakresu ruchu szyi, siły ramion, odruchów i czucia (mrowienie/niedowład). Na przykład, test Spurlinga polega na tym, że lekarz obraca głowę w kierunku strony z objawami, przenosi ją do przedłużenia, a następnie delikatnie uciska czubek głowy, aby sprawdzić, czy ból jest odtwarzany.
- Obrazowanie medyczne. Podczas gdy wywiad i badanie przedmiotowe mogą wystarczyć do rozpoczęcia skutecznego programu leczenia, rozpoznanie zwężenia rozwidlenia kręgosłupa szyjnego wymaga obrazowania medycznego w celu potwierdzenia rzeczywistego zwężenia w obrębie rozwidlenia. MRI jest najczęstszym badaniem obrazowym stosowanym w diagnostyce zwężenia kanału kręgowego szyjnego. CT z mielografią lub bez mielografii mogą być stosowane w przypadkach, gdy MRI nie jest opcją. Ponadto, wiele osób ma zwężenie kręgosłupa szyjnego na podstawie tego, co widać w obrazowaniu medycznym, ale nie mają żadnych związanych z tym objawów.
See Introduction to Diagnostic Studies for Back and Neck Pain
Aby pomóc w określeniu, który konkretnie nerw rdzeniowy jest objawowy, można również zastosować zastrzyki diagnostyczne i badania elektrodiagnostyczne.
Po uzyskaniu dokładnego rozpoznania zwężenia kanału kręgowego szyjnego można opracować skuteczny plan leczenia, jak opisano na następnej stronie.
.