Discusión
El crecimiento de los ganglios linfáticos perturba a los pacientes tanto en la edad adulta como en la pediátrica y requiere una evaluación cuidadosa por parte del médico. La mayoría son de naturaleza benigna y tienden a disminuir espontáneamente o con tratamiento. Sin embargo, la biopsia por escisión es el método de diagnóstico más preciso para los ganglios linfáticos que no pueden tratarse con un tratamiento médico y que crean una impresión de malignidad. Existe la opinión de que los tratamientos administrados deben limitarse a 2 semanas para no prolongar el proceso de diagnóstico . La biopsia por aspiración con aguja fina o la biopsia incisional no suelen proporcionar un diagnóstico patológico del ganglio linfático. Tampoco se prefiere debido a la pérdida de tiempo para el paciente y a las complicaciones que pueden surgir en función del procedimiento . Conocer los valores predictivos de malignidad predefinidos permite a los clínicos realizar un diagnóstico rápido y preciso.
Se han realizado estudios para determinar los criterios de malignidad en las linfadenopatías. En el estudio realizado por Çelenk et al., la edad avanzada y el sexo masculino se asociaron con la malignidad, y la larga duración y los ganglios linfáticos bilaterales se asociaron con las lesiones benignas . En el análisis de regresión multivariante de 251 pacientes, la edad avanzada, la linfadenopatía generalizada, la presencia de una neoplasia conocida y la lesión fija se asociaron con la malignidad . En otro estudio en el que se exploraron 550 pacientes, se observó que la edad avanzada, el sexo masculino y la raza blanca suponían un mayor riesgo de malignidad . Los estudios realizados en el grupo de edad pediátrica han demostrado que la zona supraclavicular, el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos de >2 cm y las lesiones regionales múltiples se han asociado a la malignidad . En el presente estudio, la edad fue estadísticamente significativa para predecir la malignidad. Además, se encontró que las tasas de malignidad eran mayores en el área supraclavicular, en linfadenopatías rígidas y de ≥3 cm, aunque no fueron estadísticamente significativas. Según estos resultados, el 54% de los ganglios linfáticos extirpados eran benignos y esta tasa es elevada. Se puede concluir que debería realizarse una evaluación más detallada antes de la extirpación de los ganglios linfáticos.
En la evaluación de las linfadenopatías, además de las características clínicas, actualmente se utilizan ampliamente los exámenes radiológicos. La ecografía (USG) es el primer examen radiológico que se realiza, especialmente porque no es invasivo y es fácil de aplicar. Por lo tanto, la USG es el método de imagen más utilizado en los pacientes con linfadenopatías. En el presente estudio, el 73,5% de los pacientes se sometieron a una ecografía. Estudios anteriores han demostrado que ciertos hallazgos de la USG (patrón hipoecoico, patrón reticular, calcificación, baja residualidad y pulsatilidad) pueden utilizarse para predecir la malignidad .
En este estudio, se examinaron los parámetros que podrían utilizarse en la predicción de malignidad en pacientes con linfadenopatía. Los resultados mostraron que el riesgo de malignidad era mayor en pacientes > de 40 años de edad. También se encontró un alto riesgo de malignidad en la zona supraclavicular, en linfadenopatías rígidas y de ≥3 cm, que no fue estadísticamente significativo. La falta de significación estadística en estos parámetros podría haberse debido al bajo número de pacientes. Por lo tanto, otros estudios con poblaciones de pacientes más grandes podrían proporcionar resultados más exhaustivos.
CONVENIOS
Esta investigación no recibió ninguna subvención específica de organismos de financiación de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.