DEAR MAYO CLINIC: ¿Es necesario hacer fisioterapia antes de la cirugía para una rotura del LCA? ¿Cuánto tiempo de fisioterapia suele ser necesario después de la cirugía?
Respuesta: Estrictamente hablando, la fisioterapia no es necesaria antes de someterse a una cirugía para reparar un LCA roto. Pero los estudios han demostrado que puede ser beneficiosa. La fisioterapia después de la cirugía es necesaria para restablecer el pleno funcionamiento, y suele durar unas 12 semanas.
Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan un hueso con otro. El LCA, o ligamento cruzado anterior, es uno de los dos ligamentos que se cruzan en el centro de la rodilla. Conecta el fémur con la tibia y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla.
La rotura del LCA es una lesión deportiva común que suele producirse durante actividades que implican paradas repentinas, saltos o cambios de dirección, como el baloncesto, el fútbol, el fútbol americano, el tenis, el esquí alpino, el voleibol y la gimnasia.
En algunos casos, la fisioterapia por sí sola puede ser suficiente para aliviar los síntomas de una rotura del LCA, así como para fortalecer los músculos que lo rodean y restaurar la amplitud de movimiento de la rodilla. Pero la cirugía para reconstruir el LCA suele recomendarse a los atletas que quieren seguir practicando deporte, así como a los pacientes jóvenes y activos. La cirugía también puede ser necesaria si la lesión provoca constantemente una inestabilidad significativa en la articulación de la rodilla.
Aunque no es necesario realizar fisioterapia antes de la cirugía del LCA, las investigaciones demuestran que hacerlo puede ofrecer ventajas significativas, especialmente para los atletas que quieren volver a practicar deporte después de la cirugía. La fisioterapia antes de la cirugía se denomina a veces prehabilitación. Su objetivo es fortalecer los grupos musculares de la pierna afectada para aumentar las posibilidades de un mejor resultado funcional después de la cirugía del LCA.
Un estudio en particular analizó dos grupos de pacientes que tenían un LCA roto. Un grupo participó en un programa de fisioterapia que consistía en hacer ejercicio cuatro días a la semana durante seis semanas antes de someterse a la cirugía para reconstruir el LCA. El otro grupo no participó en un programa de fisioterapia antes de la cirugía.
Los resultados del estudio descubrieron una mejora sustancial en los resultados funcionales 12 semanas después de la cirugía en el grupo que completó el programa de fisioterapia antes de someterse a la cirugía. Por ejemplo, el grupo que realizó el ejercicio superó al que no lo hizo en la prueba de salto con una sola pierna, una herramienta de evaluación física que suele utilizarse para orientar las decisiones de retorno al deporte después de las lesiones del LCA.
También hubo una diferencia considerable en el tiempo que tardaron los dos grupos en volver a practicar deporte después de la cirugía. En el grupo que hizo ejercicio, la media fue de 34,2 semanas, en comparación con las 42,5 semanas del grupo que no hizo ejercicio antes de la cirugía. Estos resultados apoyan la conclusión de que la fisioterapia antes de la cirugía del LCA puede ser beneficiosa para el proceso de recuperación.
Para restaurar con éxito la estabilidad y la función de la rodilla, la fisioterapia es siempre necesaria después de la cirugía de reconstrucción del LCA. Implica un programa de fisioterapia que progresa a través de múltiples fases y suele durar unas 12 semanas. En las fases de la fisioterapia se trabaja la flexibilidad, la amplitud de movimiento y la fuerza antes de pasar a las evaluaciones, como la prueba de salto con una sola pierna y los ejercicios específicos para el deporte del individuo.
La fisioterapia es un componente crucial del tratamiento de una lesión del LCA. Tanto antes como después de la cirugía del LCA, trabajar con un fisioterapeuta que tenga conocimientos y experiencia en ayudar a los pacientes que se han desgarrado el LCA puede marcar una diferencia significativa en la cantidad de tiempo que se necesita para recuperarse de esta lesión. – Dr. Arthur De Luigi, Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Mayo, Scottsdale, Arizona
****************************
- Revisión de lesiones del LCA: Mayo Clinic Radio Health Minute publicado el 21/8/18
- Mayo Clinic Minute: Prevención de lesiones del LCA en atletas femeninas publicado 23/2/18
- Infografía: Prevención de lesiones del LCA publicada el 15/11/17