CERVICAL SPINE; C-SPINES;
SPINE PRECAUTIONS
The Cervical Spine, ou “C-Spine” inclui os primeiros 7 ossos (chamados vértebras) da coluna vertebral (Imagem 1). A medula espinhal é o grande feixe de nervos que comunica informações entre o cérebro e o corpo. As vértebras criam um longo espaço ou canal que percorre quase todo o comprimento da coluna vertebral (a estrutura óssea que compõe a coluna vertebral) (Imagem 2). A coluna vertebral começa na base do cérebro e estende-se até ao osso caudal. As vértebras cervicais estão localizadas dentro do pescoço.
Trauma ou lesão nas vértebras pode causar lesão na medula espinhal (chamada lesão aguda da medula espinhal). As lesões da coluna vertebral também podem ocorrer sem lesão da medula. A medula espinhal também pode ser danificada se o fluxo sanguíneo da coluna vertebral for reduzido. A lesão da espinal-medula pode ser devastadora e pode levar a paralisia (perda de movimento) e parestesia (perda de sensibilidade) na área do corpo que está abaixo do nível da lesão.
Danos à secção da medula que está contida dentro das vértebras cervicais é particularmente devastadora. A paralisia da lesão a este nível pode produzir quadriplegia (paralisia nos braços e nas pernas).
Tudo o ar que respiramos ocorre porque o cérebro envia uma mensagem para uma pequena secção da espinal medula cervical, onde a mensagem viaja para os nervos frênicos. Os nervos frênicos fazem os músculos respiratórios (incluindo o diafragma) funcionar. As lesões que estão elevadas na medula cervical podem impedir o paciente de conseguir respirar. Uma lesão deste tipo pode deixar o paciente tetraplégico e dependente de um ventilador.
Por causa do significado de uma lesão no nível da coluna cervical, presume-se que todos os pacientes com trauma ou pacientes com lesões na cabeça tenham uma lesão no pescoço até que tenhamos excluído com sucesso qualquer lesão. Os pacientes são tratados com precauções na coluna vertebral.
Dobrar ou torcer o pescoço pode subitamente causar uma mudança no alinhamento do pescoço que pode ferir o cordão umbilical. Mesmo que já tenha ocorrido uma lesão na medula, o pescoço é mantido em alinhamento cuidadoso para evitar que os danos envolvam uma área maior da medula. Os pacientes serão tratados com um colarinho rígido no pescoço para reduzir a chance de movimento. Os colarinhos rígidos são chamados de “Philadelphia Collars”. Se um paciente precisar de usar um colar por um período de tempo mais longo, pode ser usado um colar mais macio “branco com forro azul”. Se o paciente precisar de ser colocado no segundo colarinho, o paciente será carregado para este dispositivo.
Além do cordão cervical, podem ocorrer lesões no segmento médio da coluna vertebral (chamado de coluna torácica ou “T”). A porção inferior da coluna vertebral é chamada coluna lombar. Ela está localizada na região abdominal e região lombar inferior. Os danos ao nível torácico ou lombar podem produzir paraplegia (paralisia das pernas; os braços são preservados).
Além das precauções “pescoço” ou “coluna C”, todos os pacientes com trauma são tratados com proteção ao nível torácico e lombar. Isso às vezes é chamado coletivamente de “C-T-L” precauções.
Patientes com precauções na coluna vertebral são virados com muito cuidado para evitar a flexão ou movimento das vértebras. Várias pessoas participarão na volta para garantir que ela permaneça suave e protetora da coluna vertebral. Os pacientes podem ser virados lado a lado desde que o alinhamento da coluna vertebral seja mantido. Estas voltas são frequentemente referidas como “rolagem de toro” porque o paciente é rolado como um toro.