Când lucra ca jurnalistă în Palo Alto, Loren Stein, pe atunci în vârstă de 44 de ani, nu s-a gândit niciodată prea mult la diabet. „Imaginea mea despre un diabetic era cineva care mânca o tonă de zahăr și era foarte supraponderal”, spune ea. „Nu m-am încadrat niciodată în această categorie”.
Stein a primit un semnal de alarmă în timpul unui control de rutină. Nivelul ei de zahăr din sânge la post era de 119 miligrame de glucoză pe decilitru de sânge, semnificativ mai mare decât intervalul normal de 70 până la 99. Nu avea diabet, dar se îndrepta în această direcție. „Am fost șocată”, spune ea. „M-am gândit că trebuie să fie o greșeală.”
Potrivit Asociației Americane de Diabet, până la 79 de milioane de americani au un pic prea mult zahăr în sânge, o condiție care îi face ținte principale pentru diabetul de tip 2. În limbaj medical, aceste persoane au „toleranță deficitară la glucoză” sau „glicemie la post”, denumite acum prediabet.
Glucoza la jeun deficitară a fost inițial definită ca o glicemie la jeun de 110 până la 125 miligrame de glucoză pe decilitru de sânge, dar în 2003 pragul pentru prediabet a scăzut la 100 miligrame de glucoză pe decilitru. Prediabetele poate fi definit ca o glicemie la post (100 mg/dL până la 125 mg/dL), o toleranță deficitară la glucoză sau ambele. Indiferent de termenul pe care îl folosiți pentru prediabet, această afecțiune este un apel la acțiune. Mai multe studii recente au arătat că un stil de viață sănătos poate ajuta la împiedicarea prediabetului să se transforme în ceva real. Dacă ați fost diagnosticat cu această afecțiune, mingea este în terenul dumneavoastră.
Calea spre diabet
În afară de grăsimi sau proteine, aproape tot ceea ce mâncați este descompus în zaharuri (glucoza este cel mai simplu zahăr). După o masă, zahărul este absorbit în fluxul sanguin, de unde este transportat către celulele lipsite de energie. Un hormon numit insulină ajută la menținerea unui echilibru sănătos al zahărului în sânge. Dacă nivelul de glucoză începe să urce prea mult, insulina semnalează celulelor dumneavoastră să preia zahărul suplimentar.
Din păcate, insulina nu funcționează întotdeauna atât de bine pe cât ar trebui. Mulți oameni încep să își piardă sensibilitatea la acest hormon, o afecțiune numită rezistență la insulină. Această afecțiune este deosebit de frecventă la persoanele supraponderale sau inactive. Pe măsură ce insulina începe să își piardă puterea, cantitatea de zahăr din sânge crește încet. Persoanele cu niveluri de zahăr în sânge la post care sunt peste nivelul normal, dar care nu se află în intervalul diabetic, au o glicemie la post alterată sau prediabet.
Potrivit unui grup de experți convocat de ADA și de Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA, majoritatea persoanelor cu prediabet vor dezvolta diabet în toată regula în termen de 10 ani – dacă nu iau măsuri. Prediabetul este, de asemenea, periculos în sine. Cu câțiva ani în urmă, grupul de experți a raportat că nivelurile de zahăr din sânge ușor peste nivelul normal cresc riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral cu 50 la sută.
O afecțiune tăcută
Prediabetul adesea nu are simptome. Este posibil să nu știți niciodată că o aveți decât dacă un medic efectuează un test de sânge. Medicii vă pot face un test A1C pentru a măsura nivelul mediu al glicemiei din ultimele două-trei luni sau pot face alte teste, cum ar fi un test de glicemie la post. Deoarece nivelul de zahăr din sânge crește și scade în mod natural în funcție de programul dvs. alimentar, medicul vă poate cere să postiți peste noapte înainte de a vă verifica sângele. (Acesta este testul pe care l-a făcut Stein.) O altă opțiune este să vi se verifice nivelul de zahăr la două ore după ce ați băut o anumită cantitate de glucoză. Oricare dintre aceste teste va oferi o imagine a capacității organismului dumneavoastră de a controla zahărul.
Asociația diabetului spune că toți cei peste 45 de ani ar trebui să ia în considerare cel puțin posibilitatea de a-și testa nivelul de glucoză (zahăr din sânge). Pe măsură ce crește riscul de diabet, crește și nevoia de testare. Dacă aveți peste 45 de ani și sunteți supraponderal, „luarea în considerare” a unui astfel de test nu este suficientă. Dacă nu v-ați făcut deja testul de glicemie în plasmă la post, faceți o programare. În general, se consideră că aveți diabet dacă A1C la două teste separate este de 6,5 sau mai mare, sau dacă valoarea glicemiei după post – confirmată de un al doilea test – este de 126 sau mai mare, sau dacă aveți un nivel mai mare de 200 plus simptome de glicemie ridicată.
Potrivit ADA, testul este, de asemenea, o idee bună pentru orice persoană sub 45 de ani care este supraponderală și are un alt factor de risc pentru diabet sau boli de inimă. Printre aceștia se numără colesterolul ridicat, tensiunea arterială ridicată, un istoric familial de diabet, un istoric personal de diabet gestațional (diabet doar în timpul unei sarcini), faptul de a fi dat naștere unui copil care a cântărit mai mult de 3,5 kilograme sau apartenența la un grup rasial non-caucazian. (Caucazienii au cel mai mic risc de diabet.)
Dacă rezultatele testului sunt normale, puteți aștepta până la trei ani înainte de a fi testat din nou – cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră recomandă testarea mai frecventă din cauza unui risc crescut de diabet.
Când Stein a fost diagnosticată cu deficit de glucoză la post, medicul ei a stabilit un plan de acțiune clar. În primul rând, trebuia să adauge exercițiile fizice la rutina sa zilnică. (Exercițiile fizice ajută la arderea zahărului în plus.) Și chiar dacă nu era obeză, a aflat că ar putea sta să slăbească puțin. „Eram proaspăt căsătorită, iar soțului meu îi place să gătească”, spune ea.
Stein a luat sfatul la inimă. S-a înscris la Weight Watchers, și-a îmbunătățit dieta și a început să meargă la sală. În câteva luni, a slăbit 15 kilograme.
După cum arată două proiecte de cercetare, astfel de schimbări în stilul de viață se adaugă la o protecție puternică împotriva diabetului. Un studiu efectuat pe 3.234 de pacienți, publicat în New England Journal of Medicine, a constatat că un stil de viață sănătos (150 de minute de exerciții fizice moderate în fiecare săptămână, combinate cu o dietă săracă în grăsimi și bogată în fibre) reduce riscul de diabet cu 58%. Deoarece un nivel scăzut de 25-hidroxivitamină D serică a fost asociat cu prediabetul, unii medici sugerează, de asemenea, administrarea de suplimente de vitamina D.
Un studiu anterior de trei ani efectuat pe 522 de bărbați finlandezi, publicat tot în New England Journal of Medicine, a produs rezultate la fel de impresionante. La acest grup, dieta și exercițiile fizice au redus din nou riscul de diabet cu 58%.
Dacă aveți prediabet, există o rețetă simplă pentru o sănătate bună. Studiile arată că cel puțin 150 de minute pe săptămână de activitate fizică moderată (cum ar fi mersul pe jos sau joggingul) și o dietă săracă în grăsimi și bogată în produse și cereale integrale pot ajuta la prevenirea sau întârzierea diabetului. Dacă sunteți supraponderal, pierderea a doar 5 până la 10 procente din greutatea corporală poate face o mare diferență.
Din păcate, schimbările în stilul de viață nu rămân întotdeauna. După ce a început un nou loc de muncă, Stein a avut probleme în a găsi timp pentru a face exerciții fizice. Pe măsură ce au trecut lunile, au revenit anxietățile legate de diabet. De fapt, îi era teamă să se întoarcă la medic și să facă un alt test de sânge.
În acea primăvară, ea a decis că nu mai putea amâna acel test. Când rezultatele au venit câteva zile mai târziu, ea a avut motive să sărbătorească: Nivelul ei de glucoză se afla bine în limitele normale. Chiar mai bine, ea a aflat că nivelul colesterolului ei se îmbunătățise, de asemenea, de la ultima consultație.
Veștile bune de la medic pot avea unul din două efecte. Unii oameni decid să continue să facă o treabă bună, iar alții lasă garda jos. În acest moment, Stein nu este sigură în ce direcție înclină. „Există o parte din mine care vrea să spună că nu va mai fi o problemă”, spune ea. Deocamdată, plănuiește să mănânce cu grijă și să își urmărească greutatea. Iar dacă va mai primi vreodată un alt semnal de alarmă, va ști ce să facă.
Interviu cu Loren Stein, pacient cu prediabet
American Diabetes Association. Prediabet. http://www.diabetes.org/pre-diabetes.jsp
American Diabetes Association. Prevenirea sau întârzierea diabetului de tip 2. Îngrijirea diabetului. Vol. 25: 742-749.
Tuomilehto, J. et al. Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 prin modificări ale stilului de viață în rândul subiecților cu toleranță deficitară la glucoză. New England Journal of Medicine. Vol. 344 (18): 1343-1350.
Definirea revizuită înseamnă că milioane de persoane în plus au prediabet. Comunicat de presă HHS. 29 aprilie 2004
.