Înlocuirea dublă a șoldului și genunchiului: The Pros & Contra

O singură înlocuire a șoldului sau a genunchiului poate fi destul de stresantă. Dar ce se întâmplă atunci când aveți nevoie de ambele operații? Este mai bine să vă înlocuiți ambele articulații deodată? Sau este mai sigur să vă etapizați înlocuirile, acumulând timp de recuperare? Pentru cei care au fost diagnosticați cu osteoartrită severă la ambele articulații, înlocuirea dublă a genunchiului sau înlocuirea dublă a șoldului față de o singură înlocuire este o dezbatere serioasă. Deși există argumente pro și contra pentru ambele, în cele din urmă totul se reduce la câțiva factori diferiți (inclusiv sănătatea și stilul de viață).

Înlocuirea dublă a articulației se mai numește și „înlocuire bilaterală a articulației”. O „înlocuire articulară bilaterală simultană” se referă la o dublă înlocuire în care ambele șolduri sau genunchi sunt înlocuite în același cadru chirurgical. O „înlocuire articulară bilaterală etapizată” este atunci când ambele șolduri sau genunchi sunt înlocuite în evenimente chirurgicale separate.

Ai în vedere o dublă înlocuire a șoldului sau a genunchiului? Citiți mai departe în timp ce vorbim despre avantajele și dezavantajele unei înlocuiri simultane față de o înlocuire etapizată.

Poroanele și dezavantajele unei duble înlocuiri articulare simultane

Credeți că este mai bine să vă spațiați înlocuirea dublă a articulației? Vă place ideea de a vă încheia înlocuirea „bam, bam, mulțumesc doamnă”? Există argumente pro și contra în ambele cazuri. Iată ce ar trebui să știți.

Pros

• O singură operație. Efectuarea ambelor înlocuiri împreună înseamnă o singură spitalizare, efectuarea unei singure ședințe de anestezie o singură dată (care comportă anumite riscuri) etc.

• O singură recuperare. Aveți o singură perioadă în care aveți nevoie de medicamente pe bază de prescripție medicală, nu puteți conduce, vă luați concediu de la locul de muncă etc.

• Reabilitați ambele șolduri sau genunchi în același timp în timpul terapiei fizice și al ReHab la domiciliu.

• Utilizarea mai bună a franșizei de asigurare.

Cons

• Risc crescut de complicații (dubla înlocuire înseamnă două incizii, două locuri chirurgicale de îngrijit, șanse mai mari de cheaguri de sânge etc.).

• 1+ zile în plus petrecute în spital după operație (mai puține șanse de externare în aceeași zi)

• Solicitare mai mare a sistemului cardiovascular (inimă și plămâni) în timpul operației și al recuperării

• Șanse mai mari de a avea nevoie de o transfuzie de sânge după operație.

• Procedură chirurgicală mai lungă (cu cât intervenția chirurgicală este mai lungă, cu atât riscul asociat este puțin mai mare).

• Recuperare și ReHab mai intensivă (poate fi foarte obositoare pentru unii pacienți).

• Nu toată lumea este un candidat (abordăm acest aspect mai jos).

După cum am spus acest lucru, unele dintre „dezavantajele” unei înlocuiri bilaterale simultane, cum ar fi „riscul crescut de complicații” sau „procedura chirurgicală mai lungă” ar trebui privite la ambele capete. Adică, deși efectuarea a două înlocuiri simultane este mai riscantă decât o singură înlocuire, efectuarea a două intervenții chirurgicale separate este, de asemenea, mai riscantă decât o singură intervenție chirurgicală. Înțelegeți ce vrem să spunem? Tomato/ Tomatoe!

O singură operație, două înlocuiri = un anumit risc. Două operații, o singură înlocuire = un anumit risc.

Cine este cel mai bun candidat pentru înlocuirea bilaterală simultană?

Pentru a răspunde la întrebarea „cine este cel mai bun candidat”, l-am întrebat pe Dr. Wayne Trevor North, chirurg ortoped la Henry Ford din Detroit. În calitate de chirurg ortoped, Dr. North stabilește ce pacienți crede că sunt potriviți pentru o dublă înlocuire a șoldului sau a genunchiului într-o singură operație, sau care ar trebui să își spațieze procedurile. Dr. North explică: „În cazul unei duble înlocuiri de șold sau a unei duble înlocuiri de genunchi ar trebui să fiți conștient de starea dumneavoastră generală de sănătate și de forma fizică… Efectuarea ambelor articulații în același timp (deși este puțin contraintuitivă) este rezervată pacienților mai sănătoși care se pot recupera mai ușor.”

Când vine vorba de a determina cine se califică pentru o înlocuire bilaterală simultană a articulațiilor, chirurgul dumneavoastră va fi foarte atent la selecția pacienților. El/ea se va uita la indicatori specifici pentru a se asigura că îndepliniți criteriile.

Cei mai buni candidați pentru o dublă înlocuire simultană sunt:

• Într-o stare generală bună de sănătate

• O formă fizică medie sau mai bună

• Nu supraponderali

• Motivați să lucreze prin terapie fizică intensivă și ReHab

.

• Vârsta mai tânără (sub 65 de ani)

• Au sprijin la domiciliu pentru recuperare

• Au articulații foarte deformate (niciuna dintre părți nu este suficient de puternică/sănătoasă pentru a susține o articulație chirurgicală prin recuperare).

În cazul în care ambele articulații sunt grav degenerate, dar pacientul este sănătos și poate suporta o recuperare dificilă, efectuarea a două înlocuiri deodată poate avea cel mai mult sens. Având în vedere că partea nechirurgicală va „purta o mare parte din sarcină” (la propriu și la figurat) în timpul recuperării, aceasta trebuie să fie suficient de puternică pentru a vă putea ridica de pe un scaun, să vă susțină la urcarea scărilor, să vă stabilizeze la intrarea și ieșirea din duș etc. Dacă nici genunchiul și nici șoldul nu sunt capabile să susțină partea operată, cel mai logic ar fi să le faceți pe amândouă împreună.

Dr. North explică: „Un aspect de luat în considerare este cât de gravă este deformarea. Alte lucruri care trebuie luate în considerare sunt: cât de gravă este durerea și cât de slabă a devenit mobilitatea. Dacă ambele părți sunt foarte deformate și credeți că vă va fi greu să vă reabilitați cu sprijinul părții nechirurgicale, acesta este un motiv pentru a le opera pe amândouă împreună.”

Consiliere pentru pacienții care au o dublă înlocuire simultană a șoldului sau genunchiului

Potrivit unui studiu publicat în Journal of Orthopaedic Surgery, „TKR-ul bilateral simultan este sigur pentru pacienții selectați în mod corespunzător.”

Atunci, tu și chirurgul tău ați decis să mergeți mai departe cu o dublă înlocuire simultană? Sau poate că înclinați spre această opțiune, dar nu v-ați decis încă? Pentru mulți pacienți, avantajele sunt mai mari decât dezavantajele. Dacă aveți o stare generală de sănătate bună, aveți un sistem de sprijin și sunteți capabil din punct de vedere mental și fizic să vă dedicați recuperării, aceasta poate fi o opțiune excelentă. La urma urmei, dacă știți că două înlocuiri sunt la orizont, este un mare avantaj să suportați doar o singură perioadă de recuperare (chiar dacă este puțin mai dificilă).

Așa cum sunt sigur că chirurgul dumneavoastră a subliniat, înainte de orice operație electivă, mai ales în cazul unei duble înlocuiri, există multe lucruri pe care ar trebui să le faceți pentru a vă reduce riscul. Dumneavoastră jucați cel mai mare rol în rezultatul dumneavoastră și puteți lucra activ astăzi pentru a face recuperarea de mâine mai sigură și mai ușoară.

După aceasta, iată ce ar trebui să faceți înainte de dubla înlocuire:

1) Alegeți chirurgul potrivit.

Dacă citiți acest articol, există o șansă să vă fi ales deja chirurgul ortopedic. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut-o (sau dacă nu vă simțiți complet confortabil cu chirurgul pe care l-ați ales), există lucruri pe care ar trebui să le căutați sau să le întrebați chirurgului dumneavoastră.

Ce lucruri pe care trebuie să le întrebați:

• Care este rata de complicații a chirurgului dumneavoastră?

• Care este rata infecțiilor din spital sau din clinicile ambulatorii sau a infecțiilor cu MRSA (Staphylococcus Aureus rezistent la meticilină)?

• Care este rata de infecții din spital sau din clinicile ambulatorii?

• Ce experiență are chirurgul dvs. în ceea ce privește intervențiile de înlocuire bilaterală simultană a articulațiilor?

• Ce experiență are chirurgul dvs. în ceea ce privește intervențiile de înlocuire bilaterală simultană?

• Care este durata tipică a intervenției chirurgicale a chirurgului dumneavoastră? (dacă chirurgul dvs. își efectuează înlocuirile într-un ritm mai lent, este posibil ca dubla înlocuire să nu fie opțiunea potrivită).

Toate aceste informații sunt disponibile în mod public sau pot fi întrebate la programarea dvs. Aici se găsesc multe alte informații despre cum să alegeți chirurgul potrivit, la ce să fiți atenți și cum să găsiți statistici privind ratele de complicații ale unui chirurg etc. Pentru a vă simți confortabil să faceți o dublă înlocuire, trebuie să aveți încredere în chirurgul dumneavoastră. Lucrul cu un chirurg care are rate de complicații mai mici, care are experiență cu înlocuirile bilaterale, care a realizat mai multe cazuri cu tehnologie asistată de braț robotic etc., sunt toate semne excelente ale unui furnizor experimentat și competent.

Citește povestea lui Jim. El a avut o dublă înlocuire de genunchi în etape, folosind tehnologia asistată de braț robotizat. Vedeți cum s-a pregătit!

2. Pregătiți-vă cu PreHab (este o necesitate!)

Ceea ce faceți pentru a vă pregăti pentru operație (din punct de vedere fizic, mental și al mediului) are un impact direct asupra recuperării dumneavoastră. În săptămânile premergătoare operației, este absolut imperativ să lucrați în mod activ la scăderea riscului preoperator și postoperator. Acest lucru înseamnă să vă întăriți articulațiile și mușchii de susținere a acestora, să pierdeți greutatea în plus, să învățați tehnici de gestionare a durerii fără medicamente, să vă angajați în mindfulness pentru a reduce anxietatea etc. Tot ceea ce puneți în pregătirea pentru operație, cu atât mai mult veți obține de zece ori mai mult din aceasta. Mulți pacienți jură pe PreHab (bineînțeles, vă recomandăm programul zilnic de înlocuire a articulațiilor PreHab de la PeerWell pentru smartphone sau dispozitiv).

Ce este PreHab? PreHab înseamnă să depui în mod activ eforturi pentru a-ți pregăti corpul și mintea pentru operație. PreHab ar trebui să implice toate diferitele învățături și activități care s-au dovedit a avea un impact pozitiv asupra rezultatelor operației și a reduce timpul de recuperare. În loc să vă bazați doar pe echipa dumneavoastră de îngrijire, PeerWell vă pune pe dumneavoastră în scaunul șoferului propriei operații și recuperări.

Aflați mai multe despre PreHab și când să faceți PreHab înainte de operația de înlocuire a șoldului sau genunchiului.

3. Obțineți sprijinul de care aveți nevoie

Există câteva aspecte ale sprijinului atunci când vine vorba de înlocuirea bilaterală. În primul rând, veți avea nevoie de sprijin emoțional pe măsură ce vă pregătiți pentru operație – sprijinul colegilor este excelent pentru acest lucru. După aceea, veți avea nevoie de mai mult sprijin fizic din partea familiei și a prietenilor, pe măsură ce vă recuperați acasă.

Înainte de operație, respectarea unui program zilnic de PreHab pentru a vă face să vă simțiți cât mai bine în ziua operației este o provocare. Programul zilnic PeerWell este împărțit în activități zilnice scurte, de 10-15 minute, care au cel mai mare impact asupra rezultatului operației și recuperării dumneavoastră. Deși toată lumea se poate lipsi de 10 minute pe zi, poate fi greu să rămâi motivat. O parte din aderența la PreHab este suportul de la egal la egal și faptul de a face parte dintr-o comunitate de alte persoane care trec prin același lucru.

Vă recomandăm să vă alăturați grupului Hip & Knee PreHab Surgery Advice & Support – mai multe persoane din grup au suferit o dublă înlocuire sau se pregătesc pentru operația lor.

După operație, sprijinul între egali este, de asemenea, important pentru a obține sfaturi, pentru a vă exprima nemulțumirile, pentru a verifica ce este normal etc. Chiar mai important, va trebui să vă aliniați îngrijitori de încredere care să vă ajute în primele săptămâni de recuperare. Veți avea nevoie de ajutor pentru a vă deplasa prin casă, pentru a merge la baie, pentru a pregăti mesele etc.

Pregătiți-vă pentru operația de înlocuire a genunchiului sau a șoldului? Indiferent dacă aveți o înlocuire bilaterală simultană, bilaterală etapizată sau unică, programul PreHab al PeerWell (și programul ReHab de urmărire pentru recuperare) înclină balanța în favoarea dvs. pentru o recuperare mai rapidă și mai ușoară. Reduceți riscul și reveniți la noul dumneavoastră cu PeerWell.