WASHINGTON-Pacienții cu boală cronică de rinichi (CKD) care întrerup tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau cu blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB) după un episod de hiperkaliemie prezintă un risc crescut de deces, conform rezultatelor studiului prezentate la reuniunea KidneyWeek 2019 a Societății Americane de Nefrologie.
Într-un studiu de cohortă retrospectiv care a inclus 8.070 de pacienți adulți cu IRC care luau inhibitori ECA sau BRA, Silvia J. Leon, MD, și colegii de la ChronicDisease Innovation Centre și Universitatea din Manitoba din Winnipeg, Canada,au constatat că pacienții care au întrerupt administrarea medicamentelor în urma unui episod de hiperpotasemie au avut un risc semnificativ de 2.6 ori și de 2,3 ori mai mare riscul de mortalitate de toate cauzele și, respectiv, de mortalitate cardiovasculară, în analizele ajustate, în comparație cu pacienții care au continuat să ia medicamentele. Aceștia au avut, de asemenea, un risc semnificativ de 1,7 ori mai mare pentru orice eveniment cardiovascular (fatal și nefatal).
Intreruperea tratamentului nu a fost asociată cu inițierea dializei sau cu operația de cataractă (pe care investigatorii au folosit-o ca rezultat de control negativ).
Investigatorii au definit hiperkaliemia ca fiind un nivel de potasiu seric de 5,5 mmol/L sau mai mare. Expunerea (continuarea sau întreruperea medicației) a fost analizată într-o manieră dependentă de timp în rândul pacienților supraviețuitori la 90 de zile după episodul de hiperkaliemie. La momentul inițial, pacienții aveau o vârstă medie de 71 de ani și o rată medie de filtrare glomerulară estimată de 38,5 ml/min/1,73 m2. Dintre cei 8 070 de pacienți, 7 792 (96,6%) sufereau de hipertensiune arterială, 2 913 (36,1%) aveau insuficiență cardiacă, 5163 (64,0%) aveau diabet zaharat și 2 140 (26,5%) aveau fibrilație atrială.
Continuați lectura
În ceea ce privește limitările studiului, autorii au remarcat că nu au putut lua în calcul utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală și nu au cunoscut motivele întreruperii tratamentului.