Știați că? Când 1 octombrie a apărut cu puțin timp în urmă, la fel și noile coduri pe care trebuie să le învățați în Clasificarea Internațională a Bolilor, a 9-a Revizuire, Modificare Clinică (ICD-9-CM).
Dacă considerați că este o veste neplăcută pentru eforturile dumneavoastră de facturare, am și o veste pe care o consider bună: Anul fiscal 2012 este ultimul an în care se fac modificări la codurile ICD-9-CM: La 1 octombrie 2013, națiunea trece la codurile celei de-a 10-a revizuiri (adică ICD-10-CM). Centrul Național de Statistică în Sănătate a indicat că singurele modificări ale codurilor ICD-9 permise de acum înainte sunt cele care descriu boli noi care necesită raportare imediată în timpul acestei perioade de tranziție/îngheț.
Acest ultim set de modificări nu este la fel de masiv ca ceea ce am văzut în anii anteriori. Cu toate acestea, modificările îmbunătățesc cu siguranță capacitatea cabinetelor de obstetrică și ginecologie de a raporta motivele întâlnirilor cu pacienții.
Cele mai importante modificări de ginecologie din acest an implică raportarea complicațiilor legate de plasa vaginală. Există, de asemenea, mai multe coduri obstetricale noi pentru a îmbunătăți raportarea nașterii prin cezariană și gestionarea afecțiunilor obstetricale cu risc ridicat.
Noile coduri au fost adăugate la setul național de coduri la 1 octombrie. Ca și în anii precedenți, nu există o perioadă de grație.
Modificări ale codurilor obstetricale
Sindromul antifosfolipidic și lupus anticoagulant
Sindromul antifosfolipidic și lupusul anticoagulant sunt asociate cu complicații ale sarcinii care includ pierderea fetală, restricția creșterii fetale, preeclampsia, tromboza și trombocitopenia autoimună. Până acum, obstetricianul care raporta 649.3x (Defecte de coagulare care complică sarcina, nașterea sau puerperiul), avea doar două opțiuni de cod secundar pentru a descrie în continuare starea pacientei: 795.79, utilizat pentru a raporta o descoperire de anticorpi antifosfolipidici într-o probă de sânge, și 289.81, anticorpi antifosfolipidici cu stare hipercoagulabilă.
Un nou cod, 286.53 (Anticorpi antifosfolipidici cu tulburare hemoragică), oferă o a treia opțiune atunci când raportează 649.3x.
Gestația CHIMICĂ ȘI OVUL BLIGAT
Clinicile de fertilitate și medicii specializați în utilizarea tehnologiei de reproducere asistată au solicitat un cod pentru a identifica pacientele care au ceea ce se numește (imprecis) „sarcină fals-pozitivă”, „sarcină chimică” sau „sarcină biochimică”. Cu toate acestea, acești termeni nu descriu cu exactitate o sarcină obținută cu ajutorul stimulării hormonale sau a altor astfel de metode „chimice”.
În unele cazuri, desigur, testul de sarcină al unei femei iese pozitiv, indicând un nivel seric de gonadotropină corionică umană (hCG), dar, atunci când este urmărită cu ultrasunete, nu este prezent niciun făt – de fapt, ea a avut un avort spontan timpuriu. Dar nu a existat până acum un cod ICD-9 care să fie utilizat în acest stadiu și care să facă distincția între sarcina ectopică confirmată și avortul spontan confirmat – doar un cod pentru o constatare de laborator.
Pentru a îmbunătăți specificitatea codificării, prin urmare, și pentru a urmări astfel de sarcini, codul existent 631 (Alt produs anormal al concepției) a fost extins și împărțit în două:
| 631.0 | Creșterea (scăderea) necorespunzătoare a hCG cantitativă la începutul sarcinii |
| 631.8 | Alți produse anormale ale concepției |
Documentație din partea medicului care semnalează că 631.0 trebuie raportată ar putea include o referire la sarcină biochimică, sarcină chimică sau un nivel necorespunzător de hCG cantitativ pentru vârsta gestațională la începutul sarcinii. Pentru ca 631.8 să fie raportat, documentația ar putea menționa constatări cum ar fi un „ovul învinețit” sau o „aluniță cărnoasă.”
Nota: Datorită acestei extinderi a codului, codul de trei cifre 631 nu va mai fi un cod valabil în scopul facturării.
Apariția prin cezariană electivă înainte de 39 de săptămâni de gestație
ACOG a solicitat noi coduri pentru nașterea prin cezariană electivă înainte de 39 de săptămâni de gestație – un scenariu care este unul dintre noii markeri ai calității îngrijirii. În timp ce ICD-9 are două coduri de diagnostic care menționează nașterea prin cezariană (654.2x, și 669.71 ), niciunul dintre aceste coduri nu surprinde un caz în care o femeie se prezintă în travaliu la 37 sau 38 de săptămâni de gestație și medicul decide că este mai bine să nască în acel moment decât să încerce să ia măsuri care să devanseze nașterea până la a 39-a săptămână.
Deși ICD-9 are deja și un cod pentru nașterea cu debut precoce (644.21), acesta se aplică numai la sarcini înainte de 37 de săptămâni împlinite.
Noile coduri sunt:
| 649.81 | Început (spontan) al travaliului după 37 de săptămâni împlinite de gestație, dar înainte de 39 de săptămâni împlinite de gestație, cu naștere prin cezariană (planificată), născută, cu sau fără menționarea afecțiunii antepartum |
| 649.82 | Început (spontan) al travaliului după 37 de săptămâni împlinite de gestație, dar înainte de 39 de săptămâni împlinite de gestație, cu naștere prin cezariană (planificată), născut, cu mențiunea complicației postpartum |
Nota: Noul cod are două opțiuni pentru a cincea cifră:
- Raportarea celei de-a cincea cifre 1 indică faptul că pacienta poate, sau nu, să fi avut o complicație în perioada antepartum care este legată de debutul precoce al travaliului.
- Raportarea unei a cincea cifre 2 indică faptul că pacienta a dezvoltat o complicație după naștere (dar înainte de externare) care este legată de naștere.
.