Hippocrates
Când vine vorba de medicină, poate că una dintre cele mai des auzite fraze este: „Above all, do no harm”. După cum (se presupune) că știe toată lumea, aceste cuvinte provin direct din Jurământul lui Hipocrate, jurământul pe care medicii îl depun de mulți ani la absolvire. În timp ce un jurământ oarecum diferit este recitat de către medicii veterinari la absolvire – apropo, nu se menționează „să nu faci rău” – în mod fundamental, ideea că un tratament nu ar trebui să dăuneze individului tratat este un fir care străbate întreaga medicină (CLICK AICI dacă vreți să citiți jurământul medicului veterinar).
UH-OH, AȘTEAPTĂ, SCRISOARE AICI: Știați că fraza „Mai presus de orice, să nu faci rău” nu apare de fapt nicăieri în Jurământul lui Hipocrate? Iată ce spune o versiune a jurământului: „Voi folosi acele regimuri dietetice care vor fi benefice pacienților mei, în conformitate cu cea mai mare abilitate și judecată a mea, și nu le voi face niciun rău sau nedreptate”. (CLICK AICI pentru a vedea una dintre cele mai acceptate versiuni ale Jurământului original).
Thomas Syndenham
ȘI MAI EXISTĂ: Așa-numita poruncă hipocratică de a nu face rău nu are de fapt nimic de-a face cu Hipocrate, ceea ce, dacă stai să te gândești, are sens, deoarece modul în care este formulată de obicei, primum non nocere, este latină, care este o limbă care a devenit proeminentă pentru prima dată la câteva sute de ani după moartea lui Hipocrate. De fapt, chestiunea „mai întâi să nu faci rău” apare pentru prima dată în limba engleză în jurul anului 1860, cuplată cu latina sa unică, cu atribuirea medicului englez Thomas Sydenham, deși originea este atribuită și patologului și clinicianului parizian Auguste François Chomel (1788-1858). Recunoaștem că este mai mult decât ați fi vrut probabil să știți.
Pentru a vorbi despre Jurământul HIPPOCRATIC: Știați că există multe variante și că a fost modificat de multe ori? O versiune populară actuală a fost scrisă de regretatul Louis Lasagna (pe bune), un distins farmacolog despre care puteți citi dacă dați CLICK AICI. Jurământul doctorului Lasagna poate fi găsit dacă dați click AICI.
OH, ȘI ÎNCĂ UN LUCRU: Deși nu există nimic care să le impună din punct de vedere legal studenților la medicină să depună un jurământ la absolvire. 98% dintre studenții americani la medicină o fac. Pe de altă parte, doar 50% dintre studenții britanici la medicină depun un jurământ. Nu am nicio idee despre ce înseamnă acest lucru, dar este interesant.
Atunci, în acest moment, s-ar putea să vă gândiți: „Oh, lăsați-o baltă”. Dar, indiferent dacă se află sau nu în jurământul lui Hipocrate, ideea „mai întâi să nu faci rău” încă deține o cantitate considerabilă de putere și influență psihologică.
Cu toate acestea, după părerea mea, în ultima vreme, spiritul lucrurilor a fost puțin întors pe dos. Astăzi, fraza pare să fi fost oarecum modificată. Acum, ceea ce se aude este: „Nu va face niciun rău, așa că aș putea la fel de bine să încerc”. Altfel spus, dacă nu se poate demonstra că un tratament este vădit dăunător, atunci merită să fie impus calului și, implicit, proprietarului acestuia. Companiile care fac lucruri se simt în acest fel, și mai ales dacă nu trebuie să demonstreze că produsele chiar fac ceva. Unii medici veterinari o fac, de asemenea. La naiba, clienții pot simți așa – pot fi dispuși să arunce cu proverbiala chiuvetă de bucătărie în problema unui cal (reală sau percepută), doar atâta timp cât „nu doare.”
Și cred că această atitudine este pur și simplu greșită. Cred că noi („Noi” însemnând nu numai medicii veterinari, ci oricine aspiră să acorde un fel de tratament unui cal, inclusiv proprietarii de cai cu discernământ) putem face mai bine.
Când a apărut ideea de „a nu face rău”, tratamentele medicale erau destul de ineficiente: chiar groaznice. Unele dintre cele mai populare tratamente de acum câteva secole includeau sângerarea (un tratament căruia i se atribuie, cel puțin parțial, moartea lui George Washington), sau administrarea de săruri de mercur până când începeau semnele de toxicitate – vărsături și altele asemenea. După cum vă puteți imagina, în unele cazuri, tratamentul era la fel de rău ca și boala. Ca urmare, majoritatea oamenilor nu erau foarte entuziasmați să meargă la medic. Adică, serios, cine ar fi fost, având în vedere urâțenia tratamentelor și a rezultatelor?
Existau o mulțime de „opțiuni” pentru medici și atunci. Bineînțeles, nici opțiunile nu prea contau, pentru că, de fapt, tratamentele aproape nimănui nu erau bune. Când toate tratamentele sunt la fel de ineficiente, nu prea ai de unde să alegi, dar cel puțin puteai încerca să te ferești de lucrurile care înrăutățeau starea. De fapt, probabil că ai fi atras de cel care avea cele mai multe șanse să cauzeze probleme – cel care „nu face rău.”
Așa că, dintr-o perspectivă istorică, are un oarecare sens „Nu face rău”. Dar am trecut dincolo de asta. Și la fel ar trebui să facă și tratamentele noastre.
Vezi, medicina este – sau cel puțin ar trebui să fie – mai mult decât „a nu face rău”. Ar trebui să fie despre a face un bine. Folosirea raționamentului „Ei bine, cel puțin nu va face rău” pentru a justifica administrarea unui produs sau serviciu nu este suficient de bună. Cred că această linie de gândire este greșită și poate fi și costisitoare.
Iată un exemplu. Să spunem că calul dumneavoastră a avut un caz de colici. Iar eu am avut o piatră. O piatră care vindecă colicile. Cu piatra mea, ați putea să o fluturați peste burta calului dvs. și ar putea ajuta la dispariția colicilor. Cel mai bun lucru este că piatra mea costă doar 15 dolari, mult mai puțin decât alte tratamente pentru colici, care, de asemenea, pot dăuna. De asemenea, este complet natural. Nu există nici un risc de vătămare directă (adică piatra nu va face nimic rău calului). Adică, este doar o piatră, deși una oarecum magică (credeți-mă). Și pot face și schimb pentru 20 de dolari.
Este bine așa? Aș spera că veți spune: „Nu”. Și de ce? Adică, piatra mea magică de vindecare a colicilor va „Nu face rău”. Și sper că răspunsul tău ar fi: „Dar nu face nici un bine!”
Exact. Costul stâncii mele care vindecă colicile este sigur – beneficiul nu este. Și există o mulțime de pietre care se vând proprietarilor de cai.
Și îndemnul „nu face rău” poate fi extins pentru a avea și un sens mai larg. Așa cum este, oamenii se gândesc mai ales la ceea ce se numește rău „direct”. Adică, nu doriți un tratament care să rănească calul ca rezultat direct al tratamentului. Dar cum rămâne cu răul indirect? Daunele indirecte nu cauzează rănirea calului. Este mai insidios decât atât. Dar tot rănește.
Dăunele indirecte apar atunci când un tratament îi face pe proprietarii de cai să risipească bani. Daunele indirecte apar atunci când îngrijirea cailor este făcută să fie mai complicată și mai scumpă decât trebuie să fie. Prejudiciul indirect vine atunci când produsele și serviciile sunt vândute astfel încât să satisfacă temerile inventate ale oamenilor (de exemplu, el ar putea fi „lipsit” de ceva, sau un sistem ar putea avea tot „sprijinul” necesar). Daunele indirecte apar atunci când oamenii sunt ademeniți să urmeze tratamente fără valoare și, eventual, să evite terapiile care ar putea ajuta de fapt calul. Prejudiciul indirect vine atunci când idei ridicole din punct de vedere medical sunt avansate în sprijinul unor terapii fără valoare. Asta nu rănește calul, cel puțin nu în mod direct.
Dar este cu siguranță un rău. Este dăunător să faci ca îngrijirea cailor să fie mai scumpă decât trebuie să fie. Este dăunător să promovezi idei false. Este dăunător să faci să pară că îngrijirea cailor este excesiv de complicată. De ce? Pentru că astfel de lucruri îi pot face pe oameni să ridice mâinile și să spună: „Oh, la naiba cu asta. Nu merită deranjul”. Iar acest lucru este rău pentru cai. Caii au nevoie de oameni care să se deranjeze cu ei.
În ziua de azi, avem mijloacele și metodele pentru a vedea dacă tratamentele au vreun efect pozitiv. Avem mijloacele de a face mai mult decât să afirmăm că tratamentele pot face mai mult decât să nu facă rău. Și, dacă un tratament este nou și experimental, și dacă nu știm dacă face vreun bine, putem oricând să facem știință bună pentru a vedea dacă face vreun bine. Și, în opinia mea, toate acestea ar trebui făcute înainte ca un produs sau un serviciu să fie vândut oamenilor. Ce părere aveți?
Așa că, sigur, nu faceți rău. Dar faceți și un bine.