Advair: tratament combinat cu propionat de fluticazonă/salmeterol în tratamentul astmului

Mai multe clase de medicamente sunt disponibile pentru tratamentul astmului și, adesea, acestea trebuie administrate concomitent pentru a obține controlul astmului. Pe baza înțelegerii astmului ca fiind o boală inflamatorie, liniile directoare ale Institutului Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge (National Heart Lung and Blood Institute) oferă o abordare etapizată a tratamentului farmacologic. Terapia cu corticosteroizi, în principal terapia cu corticosteroizi inhalatori (ICS), este considerată cel mai eficient tratament antiinflamator. În cazurile de astm persistent moderat spre sever, adăugarea unui al doilea medicament de control pe termen lung la terapia cu ICS este o opțiune de tratament recomandată. Un inhalator cu produs combinat (Advair, Seretide) a fost dezvoltat pentru a trata atât componenta inflamatorie, cât și cea bronhoconstrictivă a astmului prin administrarea unei doze de ICS, propionat de fluticazonă, și a unei doze de bronhodilatator beta2-adrenergic cu acțiune prelungită (LABA), salmeterol. Advair Diskus este disponibil în 3 concentrații de propionat de fluticazonă (100, 250 și 500 microg) și o doză fixă (50 microg) de salmeterol. Tratamentul combinat atât cu ICS, cât și cu LABA asigură un control mai mare al astmului decât creșterea dozei de ICS singur, reducând în același timp frecvența și, probabil, gravitatea exacerbărilor. În plus, salmeterolul adăugat la tratamentul cu ICS asigură un control superior al astmului în comparație cu adăugarea de modificatori de leucotriene sau teofilină. Controlul superior este probabil o consecință a acțiunilor complementare ale medicamentelor atunci când sunt luate împreună, inclusiv a activării receptorului glucocorticoid de către salmeterol. Prin combinarea tratamentului antiinflamator cu un beta2-agonist cu durată lungă de acțiune într-un singur inhalator (1 inhalare de două ori pe zi), medicii pot asigura acoperirea atât a aspectelor inflamatorii, cât și a celor bronhoconstrictive ale astmului, fără a introduce consecințe adverse noi sau neașteptate. Cele mai frecvente evenimente adverse legate de medicamente au fost cele despre care se știe că pot fi atribuite medicamentelor componente (terapia cu ICS și/sau terapia cu LABA). Deși beneficiile tratamentului combinat ICS plus LABA pot fi obținute cu inhalatoare separate, comoditatea produsului combinat poate îmbunătăți aderența pacientului și, prin urmare, poate reduce morbiditatea astmului.