Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este cea mai frecventă afecțiune endocrină care afectează femeile de vârstă reproductivă, cu o rată de prevalență suspectată între 4 și 10%. Este o afecțiune dificil de diagnosticat și de tratat, deoarece se prezintă cu o varietate de simptome care pot diferi ca intensitate și impact de la o pacientă la alta. Unul dintre cele mai frecvente simptome este reprezentat de perioadele neregulate, care afectează unele, dar nu toate femeile cu SOPC.
Un diagnostic de SOPC este adesea pus după excluderea altor afecțiuni. În 2003, consensul de la Rotterdam a stabilit un set de orientări pentru a ajuta la diagnosticare. Aceste linii directoare au afirmat că, pentru ca un diagnostic să fie pus, pacientele trebuie să prezinte două din trei dintre următoarele simptome:
- Oligoză/anovulație.
- Hiperandrogenism clinic sau biochimic.
- Ovare polichistice.
Chiar dacă nu fac parte din diagnosticul standard al SOPC, rezistența la insulină și obezitatea sunt, de asemenea, puternic asociate cu această afecțiune.
SOPC și fertilitatea
Nu toate femeile cu SOPC au probleme de fertilitate, dar un număr semnificativ au. Multe femei identifică pentru prima dată o problemă atunci când se luptă să conceapă și abia după ce sunt supuse unor investigații pentru infertilitate primesc un diagnostic de SOPC. Până la 70-80% dintre femeile cu SOPC vor avea probleme de fertilitate, iar această afecțiune este cauza principală a anovulației la femeile de vârstă reproductivă.
Unul dintre cele mai evidente semne că există o problemă ovulatorie este reprezentat de tulburările ciclului menstrual. 75-85% dintre pacientele cu SOPC vor avea cicluri menstruale neregulate. Perioadele rare, cunoscute și sub numele de oligomenoree, apar atunci când o femeie are mai puțin de 8 menstruații pe an și/sau un interval de 35 de zile sau mai mult între sângerări. 80-90% dintre femeile care solicită asistență medicală pentru oligomenoree vor fi diagnosticate cu SOPC. Astfel, este foarte frecvent ca femeile cu SOPC să aibă menstruații neregulate.
Este, totuși, posibil să ai menstruații regulate și, totuși, să fii diagnosticată cu SOPC?
Răspunsul la această întrebare este da.
Diagnosticarea SOPC atunci când perioadele sunt regulate
Există două scenarii principale care ar putea duce la faptul că o femeie cu SOPC are perioade regulate.
1 În conformitate cu liniile directoare de la Rotterdam, sunt necesare doar două din trei simptome pentru a se pune diagnosticul de SOPC. Prin urmare, o femeie ar putea avea ovare polichistice și să prezinte semne de hiperandrogenism, dar să mențină cicluri ovulatorii regulate. Cu cicluri ovulatorii regulate, probabil că și menstruațiile ei vor fi regulate, dar celelalte simptome ar fi suficiente pentru un diagnostic pozitiv. Femeile care ovulează în mod regulat sunt mai puțin susceptibile de a se confrunta cu infertilitatea.
2 Ovulația poate fi grav perturbată fără efecte evidente asupra regularității menstruației. 20-50% dintre femeile hiperandrogenice cu menstruații normale, au cicluri anovulatorii cronice, iar menstruațiile regulate nu sunt o garanție că are loc ovulația. Aceasta poate fi o situație deosebit de dificilă pentru acele femei care își folosesc menstruația pentru a-și urmări zilele fertile cu scopul de a rămâne însărcinate. Fără ovulație, fertilizarea nu poate avea loc.
Singura modalitate de a confirma clinic prezența sau absența ovulației este de a face un test de sânge; cu toate acestea, femeile care se confruntă cu cicluri anovulatorii ar putea constata că nu se confruntă cu simptome premenstruale tipice, cum ar fi balonarea, iritabilitatea și sânii dureroși. Confirmarea clinică a ovulației vine din monitorizarea nivelului de progesteron seric. În mod normal, imediat după ovulație, nivelurile de progesteron vor crește rapid, marcând faza luteală a ciclului. Nu este neobișnuit ca nivelurile de progesteron să ajungă la 10ng/mL. Dacă nivelurile rămân sub 3-4 ng/mL, este extrem de puțin probabil ca ovulația să fi avut loc.
Efectele de mascare ale pilulei contraceptive orale
Există un alt scenariu prin care o femeie poate crede că are menstruații regulate în urma unui diagnostic de SOPC.
Multe femei iau pilula contraceptivă orală; iar utilizarea acesteia în prezent se extinde cu mult dincolo de simpla prevenire a sarcinii. Femeile o iau pentru a gestiona perioadele abundente, pentru a atenua simptomele peri-menopauzei și pentru a reduce efectele sindromului premenstrual. Este un instrument valoros în gestionarea endometriozei, iar proprietățile sale anti-androgenice înseamnă că este adesea administrată femeilor cu SOPC. Pilula contraceptivă orală combinată determină sângerări lunare și, prin urmare, nu este nerezonabil să presupunem că aceasta restabilește, de asemenea, în mod eficient regularitatea ciclului. Cu toate acestea, acestea sunt sângerări de retragere mai degrabă decât menstruație normală și este foarte probabil ca, dacă nu au fost implementate schimbări adecvate ale stilului de viață, odată ce tratamentul încetează, ciclurile care au fost anterior neregulate vor redeveni astfel.
Nabta remodelează asistența medicală a femeilor. Sprijinim femeile în călătoriile lor personale de sănătate, de la bunăstarea de zi cu zi până la experiențele exclusiv feminine de fertilitate, sarcină și menopauză.
Contactați-ne dacă aveți întrebări despre acest articol sau despre orice aspect al sănătății femeilor. Suntem aici pentru dumneavoastră.
Surse:
- Azziz, Ricardo, et al. „The Androgen Excess and PCOS Society Criteria for the Polycystic Ovary Syndrome: the Complete Task Force Report”. Fertility and Sterility, vol. 91, nr. 2, feb. 2009, pp. 456-488., doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
- „Consecințele pe termen lung ale sindromului ovarelor polichistice”. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Nov. 2014, www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_33.pdf.
- „Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)”. ACOG, iunie 2017, www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS.
- Teede, H, et al. „Polycystic Ovary Syndrome: a Complex Condition with Psychological, Reproductive and Metabolic Manifestations That Impacts on Health across the Lifespan”. BMC Medicine, vol. 8, nr. 1, 30 iunie 2010, doi:10.1186/1741-7015-8-41.
- Share:
.