Scop: Investigarea modelelor tridimensionale in vivo ale deformării instabilității segmentului intercalat dorsal rezultat din disocierea scapholunatului.
Metode: Am studiat 6 pacienți cu disociere scapholunată în stadiul IV, în care existau rupturi complete ale ligamentului interosos scapholunat și deformare de instabilitate a segmentului intercalat dorsal. Dintre aceștia, 3 pacienți prezentau o maluniune a radiusului distal deplasat dorsal, o afecțiune cunoscută pentru a agrava sau a produce o deformare de instabilitate a segmentului intercalat dorsal. Cu încheietura mâinii în poziție neutră, am creat modele osoase tridimensionale ale încheieturilor din tomografie computerizată. Am calculat locațiile centroide ale fiecărui carpian și unghiul de rotație al scafoidului și al lunatei în raport cu radiusul și le-am comparat cu cele a 6 subiecți normali. Zona de contact articular a fost vizualizată pentru a evalua congruența articulațiilor radiocarpiene și mediocarpiene.
Rezultate: La încheieturile disociate scaholunate, scafoidul s-a translatat dorsal și radial cu rotația în direcția flexiei și a pronației. Lunatul a fost întins și supinat. Capitulul, trapezul și trapezul s-au translat dorsal. Zona de contact a articulației radioscafoidiene s-a deplasat în sens dorsal din cauza subluxației dorsoradiale a polului proximal al scafoidului. Congruența a fost păstrată la nivelul articulațiilor radiolunare, lunocapitate și scaphotrapeziotrapezoidale. În cazurile de maluniune, scafoidul și rândurile distale ale carpianului s-au translat mai dorsal de-a lungul angulației dorsale a radiusului distal; prin urmare, incongruența articulației radioscaphoidiene a devenit mai pronunțată.
Concluzii: Subluxația dorsoradiană a polului proximal al scafoidului peste marginea dorsală a radiusului a dus la incongruența articulației radioscafoide. Translația dorsală a șirului carpian distal a avut loc cu menținerea congruenței articulațiilor radiolunare, lunocapitale și scaphotrapeziotrapezoidale. Aceste rezultate sugerează că, pentru realinierea axei carpiene a unei încheieturi disociate scapholunate avansate, ar trebui să restabilim malalinierea de rotație scapholunate și să reducem rândul carpian distal translat dorsal înapoi la poziția anatomică.