Testarea pozițională pentru insuficiența vertebrobasilară (VBI) este utilizată de fizioterapeuți ca parte a protocoalelor de screening premanipulativ. Recent, validitatea testelor a fost pusă sub semnul întrebării, deoarece un test negativ nu deduce siguranță în cazul terapiei manipulative cervicale, dar raționamentul din jurul acestei opinii poate fi pus la îndoială. În timp ce testele poziționale au fost dezvoltate pentru a testa fluxul arterei vertebrale contralateral la direcția mișcării capului și efectul subsecvent asupra alimentării cu sânge cerebral, așa cum se deduce din reproducerea simptomelor, studiile cu ultrasunete au arătat că fluxul arterei vertebrale este inerent variabil. Mai degrabă, testele ar trebui să fie considerate ca testând adecvarea fluxului colateral în anumite poziții ale capului, mai degrabă decât scăderea fluxului sanguin într-o anumită arteră, acordând mai multă atenție caracteristicilor de reproducere a simptomelor. Noi susținem că testarea pozițională pentru VBI rămâne valoroasă pentru testarea adecvării fluxului colateral și, de asemenea, are un loc important ca parte a diagnosticului diferențial al persoanelor cu amețeli sau dezechilibru. Capacitatea fizioterapeutului de a diagnostica diferențiat amețelile și de a recunoaște prezența sau nu a VBI nu numai că este esențială pentru o investigație medicală și un management prompt, deoarece este un factor de risc pentru evenimente ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale, dar are influențe importante asupra deciziilor de management în ceea ce privește tratamentul musculo-scheletal cervical, inclusiv intervențiile prin exerciții fizice. Este important de menționat că testele poziționale nu trebuie considerate teste de integritate arterială și nu trebuie utilizate pentru a evalua riscul de afectare a arterei vertebrale sau a arterei carotide interne sau prezența unei disecții arteriale cervicale. Sunt necesare cercetări urgente înainte de a abandona prematur testele poziționale.
Localizador
Blog Network
