Boala tiroidiană a ochilor – La ce să ne așteptăm

Cum evoluează boala?

Există două faze. Faza activă, marcată de inflamație, durează de obicei între șase luni și doi ani. În această etapă, accentul se pune pe tratamentul medical pentru ameliorarea simptomelor oculare. În timpul celei de-a doua faze, sau faza stabilă, inflamația și alte simptome au dispărut. Este posibil ca pacientul să aibă nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta efectele mai vizibile ale bolii.

Tratament în timpul primei faze, faza inflamatorie activă

Cum pot ameliora arsurile din ochi?

Este important să se restabilească lubrifierea în timpul fazei active. Suprafața ochiului se usucă pentru că pleoapele sunt strânse și nu clipesc corespunzător. Inflamația poate face ca glandele lacrimale să producă mai puține lacrimi. Mulți pacienți spun că se simt ca și cum un incendiu de pădure a trecut prin ochii lor. Picăturile lacrimale lichide (sau lacrimile artificiale) oferă o ușurare semnificativă.

Consiliere privind utilizarea picăturilor de lacrimi lichide:

• Cei mai mulți pacienți trebuie să le folosească în mod regulat – de cel puțin patru ori pe zi și chiar la fiecare oră sau două ore în cazul unei boli severe.
• Recomandăm lacrimile fără conservant. Conservanții utilizați în unele mărci pot duce la alergii sau iritații în cazul utilizării pe termen lung.
• Există preparate mai groase pentru cei care au nevoie de o lubrifiere suplimentară.
• Mărcile includ Celluvisc, preparate sub formă de gel, cum ar fi Moisture Eyes gel, sau unguente lubrifiante, cum ar fi Refresh P.M. sau Lacri-Lube.
• Lubrifianții mai groși pot încețoșa vederea. Luați în considerare folosirea lor la culcare și apoi folosiți celelalte picături de lacrimi la prima oră dimineața (pentru a spăla unguentul) și pe parcursul zilei.

Alte sfaturi:

• Utilizați ochelari de soare de tip wrap-around dacă ochii dvs. sunt sensibili la lumină, vânt sau alți iritanți.
• Încercați să evitați căldura directă sau aerul condiționat, în special în timp ce conduceți.
• Utilizați lacrimi artificiale suplimentare în timpul activităților care fac ca ochiul să clipească mai puțin și să se usuce, cum ar fi utilizarea calculatorului, condusul sau cititul pentru perioade îndelungate.

Ce tratamente sunt disponibile pentru cazurile avansate ale bolii oculare Graves?

• Medicamente antiinflamatoare – în principal steroizi, cum ar fi prednisonul. Pentru a evita efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen lung, steroizii se administrează în doze mai mari timp de aproximativ o lună și apoi se reduc treptat.
• Cu o monitorizare atentă, se poate prescrie o a doua cură de prednison pentru perioade prelungite de inflamație.
• Steroizii pot fi injectați în orbită în timpul unei vizite la cabinet. Aceste injecții minimizează efectele secundare și provoacă un disconfort minim.

De ce sunt ochii mei „uscați” când produc un flux constant de lacrimi?

Când ochii se usucă, apare un reflex, producând cantități masive de lacrimi care inundă sistemul de drenaj al ochiului. Același reflex este observat atunci când începeți să plângeți după ce mirosiți o ceapă. Din nefericire, lacrimile tale oferă doar o ușurare pe termen scurt. Ca o regulă de bază: dacă ochii dumneavoastră produc lacrimi în exces, probabil că sunt uscați. În cazul ochiului uscat, învelișul exterior al ochiului este uneori deteriorat și poate fi acoperit de mici vezicule. Tratamentele includ:

• Medicamente pentru a asigura umezeala, permițând veziculelor să se vindece.
• O procedură pentru a bloca sistemul de drenaj al lacrimilor, permițând propriilor lacrimi să acopere ochiul în loc să se scurgă. Această procedură de cabinet este foarte simplă, nedureroasă, sigură și reversibilă.

Ce măsuri ar trebui să iau atunci când nu pot închide ochii?

Dacă ochii rămân deschiși în timpul somnului, puteți suferi o uscăciune severă care poate deteriora corneea. În unele cazuri, corneea poate deveni ulcerată, ceea ce duce la pierderea vederii. Una dintre cele mai bune modalități de a vă proteja ochii în timpul nopții este de a face un pansament din folie de saran care servește ca o cameră de umiditate. În timpul vizitei dumneavoastră, vă putem arăta cum să realizați acest pansament.

Cum pot reduce apariția umflăturilor?

Din păcate, o mare cantitate de umflături însoțește boala oculară Graves. Este posibil să observați pungi sub ochi, bombarea crescută a ochilor și umflarea țesutului care acoperă ochii. Orice lucru care mărește lichidul din organism se poate adăuga la umflături. Câteva soluții:

• Reduceți sarea din alimentație pentru a diminua retenția de lichide.
• Dormiti cu capul ridicat, permițând lichidului să se depună în afara feței. Puteți să vă sprijiniți patul punând cărămizi sub capul cadrului patului.

Voi avea nevoie de intervenție chirurgicală?

Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează, în general, mai târziu, în timpul celei de-a doua faze, după ce inflamația s-a diminuat. Intervenția chirurgicală în timpul fazei active poate fi necesară în cazuri severe, de exemplu, atunci când presiunea asupra nervului optic nu răspunde la tratamentul medical, o bombare severă amenință sănătatea suprafeței oculare sau simptomele nu pot fi controlate cu medicamente.

Apare un efect al nutriției asupra bolii oculare Graves?

Corpul dumneavoastră încearcă să se vindece singur de la o boală care afectează multe țesuturi și credem că o nutriție bună, exerciții fizice regulate și multă odihnă vă pot ajuta să vă recuperați. De asemenea, în mai multe studii recente s-a demonstrat că fumatul de țigări agravează boala. Dacă sunteți fumător, unul dintre cei mai importanți pași pe care îi puteți face este să renunțați la fumat. Ar trebui, de asemenea, să încercați să evitați fumatul pasiv.

Tratament în timpul fazei a doua, faza stabilă, după ce inflamația a dispărut

Care sunt opțiunile mele chirurgicale?

O serie de intervenții chirurgicale pot corecta aspectul bombat al ochilor, pot minimiza vederea dublă, pot aduce pleoapele în poziția corectă și pot aborda schimbările fizice, uneori zguduitoare, care apar odată cu boala.

Aceste intervenții chirurgicale sunt „etapizate” sau efectuate într-o anumită ordine. În timp ce unii pacienți pot obține rezultatele dorite cu prima intervenție chirurgicală, de obicei sunt necesare mai multe etape de intervenție chirurgicală pentru a obține o reabilitare optimă.

Recomandăm să se lase între două și patru luni între intervenții chirurgicale. În mod normal, pacienții pot lucra și se pot întoarce la activități la una până la două săptămâni după fiecare operație.

Prima etapă: operație de decompresie orbitală minim invazivă

Operația de decompresie orbitală este concepută pentru a îndepărta osul și/sau grăsimea din spatele ochiului, permițând ochiului să se deplaseze înapoi în orbita sa. Operația face mai mult loc în spatele ochiului pentru mușchii măriți care s-au dezvoltat odată cu boala.
Chirurgii de la Kellogg sunt printre liderii în adoptarea tehnicilor minim invazive. Pentru cazurile mai puțin severe, chirurgul dumneavoastră poate folosi o tehnică care îndepărtează țesutul moale sau fibroblastul-gras. Pentru boala moderată până la severă, pacienții pot avea nevoie de decompresie osoasă, care implică sculptarea zonelor de os care formează pereții și podeaua orbitei ochiului.

Chirurgia poate ajuta la obținerea acestor beneficii:

• Reducerea expunerii suprafeței ochiului
• Îmbunătățirea capacității pleoapei de a se închide peste ochi
• Îmbunătățirea aspectului bombat
• Înlăturarea durerii-presiune
• Liberarea presiunii asupra nervului optic, restabilindu-i funcția și îmbunătățind vederea

Operația de decompresie orbitală corectează vederea dublă?

Pentru unii pacienți, vederea dublă se poate îmbunătăți după decompresia orbitală. Mai des, vederea dublă persistă după operație. Mulți pacienți continuă cu o operație a mușchilor oculari, de obicei la două până la patru luni după operația de decompresie. Între timp, aplicarea unui plasture pe un ochi sau plasarea unei prisme în ochelari va minimiza problema, permițând pacienților să conducă vehicule și să continue alte activități zilnice.

Secunda etapă: operația mușchilor oculari

În cazul bolii oculare Graves, cicatrizarea poate provoca leziuni permanente ale mușchilor oculari. Țesutul cicatricial, care se formează în jurul fibrelor musculare, devine rigid și nu se contractă și nici nu se relaxează la fel de ușor ca mușchiul pe care îl înlocuiește. Ochii pot deveni apoi nealiniați, cauzând vederea dublă.

Operația mușchilor oculari poate minimiza vederea dublă, dar poate să nu o elimine complet. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a crea un tunel de vedere unică, permițându-le pacienților să obțină o bună vedere drept înainte, necesară pentru a conduce și a citi. Pacientul este capabil să își reia multe activități, dar încă mai poate experimenta vederea dublă atunci când privește departe în dreapta sau în stânga.

Operația se efectuează în ambulatoriu cu anestezie locală. În chirurgia mușchilor oculari, chirurgul repoziționează mușchii, aducând ochii în aliniere. Inciziile sunt ascunse. În aproximativ 5 până la 10 la sută din cazuri, este nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a obține o aliniere satisfăcătoare a ochilor.

A treia etapă: operația de repoziționare a pleoapelor

De multe ori, în boala oculară Graves, pleoapele se deschid prea mult. Acest lucru explică aspectul de privire fixă asociat cu boala și face ca ochii să devină uscați. Pleoapele deschise dau un aspect nefiresc ochiului; și pentru că boala afectează adesea fiecare ochi puțin diferit, pleoapele pot deveni asimetrice. Ocazional, apare problema opusă și pleoapele se lasă să cadă.

Operația de repoziționare a pleoapelor se efectuează sub anestezie locală, în regim ambulatoriu. Chirurgul eliberează mușchii sau tendoanele pleoapelor care au devenit încordate, permițând pleoapei să revină la o poziție mai naturală. Uneori, în special la nivelul pleoapei inferioare, se adaugă țesut pentru a întări țesuturile nou relaxate.

A patra etapă: operație chirurgicală și sculptură pentru a corecta efectele bolii oculare Graves

După ce aceste operații corective au fost finalizate, pacienții noștri descoperă adesea că boala oculară Graves și-a lăsat amprenta. Pierderea elasticității și umflăturile sunt acum caracteristici permanente, iar țesuturile din jurul ochiului par să fi îmbătrânit dramatic.

După ce inflamația s-a rezolvat, putem aborda unele dintre aceste modificări cu o intervenție chirurgicală care vizează reconstrucția estetică, în special în țesutul moale din jurul ochiului. Țesutul umflat și umflat poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală de modelare, cum ar fi blefaroplastia (liftingul ochilor) sau operația de lifting facial. Pierderea elasticității pielii poate fi tratată cu resurfacing cu laser și cu injecții precum grăsime sau Restylane.

Cursul bolii oculare Graves este o provocare și nu este neobișnuit ca pacienții să se simtă descurajați și epuizați emoțional de schimbările fizice care însoțesc boala. Constatăm că pacienții care decid să urmeze această a patra etapă – reabilitarea estetică – sunt unii dintre cei mai recunoscători pacienți ai noștri.

Căutați un medic sau o locație

• Căutați un medic
• Căutați o locație
• Sunați la 734-764-5106

.