De Jessica Hamzelou
Vrei unul… sau trei? (Imagine: Christoph Eberle/Plainpicture)
Este o întrebare pe care mulți oameni și-o vor pune la un moment dat în viața lor: când ar trebui să îmi întemeiez o familie? Dacă știți câți copii v-ați dori și dacă ați lua în considerare sau nu, sau dacă v-ați putea permite o fertilizare in vitro, un model computerizat vă poate sugera când să începeți să încercați să aveți primul copil.
Fericit cu un singur copil? Modelul vă recomandă să începeți până la vârsta de 32 de ani pentru a avea 90% șanse de a vă realiza visul fără FIV. Un pui de trei ar însemna să începeți până la vârsta de 23 de ani pentru a avea aceleași șanse de succes. Dacă așteptați până la 35 de ani, șansele sunt de 50:50 (a se vedea „Când să începeți”).
Publicitate
Sugestiile se bazează pe medii extrase dintr-o sumedenie de date, așa că nu oferă o predicție personală. Și, bineînțeles, lucrurile nu sunt atât de simple în viața reală – dacă mărimea familiei și sentimentele față de FIV ar fi singurii factori de luat în considerare atunci când se planifică o familie. Dar ideea din spatele modelului este de a ajuta oamenii să ia o decizie prin condensarea tuturor informațiilor existente într-o formă accesibilă.
„Am încercat să umplem o verigă lipsă în procesul de luare a deciziilor”, spune Dik Habbema de la Universitatea Erasmus din Rotterdam, Olanda, unul dintre creatorii modelului. „Fiul meu are 35 de ani și mulți dintre prietenii săi au o problemă în a decide când să aibă copii, deoarece sunt atât de multe lucruri pe care vor să le facă.”
Este un scenariu care le va fi familiar multora; vârsta la care oamenii au primul copil a crescut vertiginos în ultimii aproximativ 40 de ani. De exemplu, vârsta medie la care o femeie are primul copil este de 28 de ani în Marea Britanie și a ajuns la 30 de ani în Italia, Spania și Elveția. În SUA, rata de natalitate pentru femeile de 20 de ani a atins un nivel minim record, în timp ce cifrele pentru cele de peste 35 de ani au crescut în ultimele decenii.
Decizia este mai presantă pentru femei datorită rezervei lor limitate de ovule, care scad constant în cantitate și calitate odată cu vârsta. Se crede că fertilitatea feminină începe să scadă la 30 de ani, cu o scădere mai semnificativă după vârsta de 35 de ani.
Se crede că bărbații au mai mult timp la dispoziție. „Știm că există efecte ale vârstei masculine, dar acestea nu se manifestă în mod sever până când bărbatul nu are mai mult de 40 de ani”, spune Allan Pacey, profesor de andrologie la Universitatea Sheffield din Marea Britanie.
„Dacă ești relaxat cu privire la faptul că vrei să ai 3 copii, poți aștepta până la 35 de ani, dar trebuie să începi devreme pentru a fi sigur.”
Noul model încorporează date din studii care evaluează modul în care fertilitatea scade în mod natural odată cu vârsta. Echipa a preluat informații despre fertilitatea naturală din date demografice colectate de-a lungul a 300 de ani, până în anii 1970, care includ date despre 58.000 de femei. Deși astfel de informații au fost criticate ca fiind depășite, ele reprezintă cele mai bune informații despre fertilitatea unei populații care nu folosea în mod regulat contraceptive, spune Habbema.
„Avem nevoie de date de la populații în care cuplurile încearcă să aibă cât mai mulți copii posibil, iar aceste populații sunt rare”, spune el. Cifrele luate în urmă cu sute de ani sunt în concordanță cu cele luate mai recent, adaugă el.
Rezultate surprinzătoare
Modelul include, de asemenea, informații despre ratele de succes ale fertilizării in vitro pentru femei de diferite vârste, pe baza cifrelor din 2013 din Olanda (Human Reproduction, doi.org/6ck).
Un lucru pe care nu îl ia în considerare, totuși, este vârsta viitorului tată. Deși se știe că bărbații mai în vârstă sunt mai predispuși să transmită mutații genetice care cresc riscul unui copil de a suferi de afecțiuni precum schizofrenia, vârsta nu pare să afecteze puternic fertilitatea unui cuplu până când tatăl nu are peste 40 de ani. „Rezultatele noastre sunt în general valabile pentru cuplurile în care bărbatul nu este cu mai mult de 10 ani mai în vârstă decât femeia”, spune Habbema. Pacey este de acord că acest lucru este rezonabil și spune că modelul este „cât se poate de bun”.
Modelul se bazează pe medii, așa că nu se va aplica la fiecare femeie în parte, deoarece există multe variații, dar ar putea fi foarte util, spune David Keefe de la Centrul Medical Langone al Universității din New York. „El face explicite anumite statistici care nu se scufundă pentru mulți oameni”, spune el.
Câteva dintre rezultate ar putea fi o surpriză. De exemplu, sarcina rămâne o opțiune pentru femeile în vârstă de 40 de ani – cu șanse de a concepe aproximativ 50%. La celălalt capăt al spectrului, vârsta timpurie la care modelul sugerează că ar trebui să începeți să aveți copii dacă doriți o șansă de 90 la sută de a avea trei – 23 de ani – poate fi un șoc pentru o generație care așteaptă până la sfârșitul vârstei de douăzeci și începutul vârstei de treizeci de ani pentru a lua în considerare această perspectivă.
La reflecție, totuși, cifra are sens, spune Pacey. „Trebuie să țineți cont de faptul că oamenii nu au neapărat copii în succesiune rapidă”, spune el. „Ceea ce spune este că, dacă ești relaxat cu privire la a avea trei copii, poți aștepta până la 35 de ani, dar trebuie să începi devreme pentru a fi sigur.”
„În general, tinerii sunt foarte optimiști cu privire la potențialul lor de reproducere”, spune Ulla Waldenström de la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia. „Ei au, de asemenea, multă încredere în tehnologiile de reproducere – există o credință puternică în faptul că, dacă nu poți rămâne însărcinată pe cale naturală, există întotdeauna FIV, deși este departe de a fi o garanție.”
„Există o credință puternică în faptul că, dacă nu poți rămâne însărcinată pe cale naturală, există FIV – dar nu este o garanție.”
Conform modelului, FIV crește doar cu câțiva ani vârsta superioară pentru a începe o familie de orice dimensiune. „FIV are un impact limitat, iar acest lucru i-ar putea surprinde pe oameni”, spune Habbema.
Habbema admite că alți factori vor influența deciziile luate de potențialii părinți, cum ar fi stabilitatea carierei și a relațiilor lor, precum și resursele disponibile pentru îngrijirea copiilor. „Nu este ușor să faci recomandări”, spune el. „Sper că modelul va juca un rol în facilitarea deciziilor.”
Femeile în vârstă de 30 de ani care doresc să aibă copii nu trebuie să se îngrijoreze încă, spune Keefe. „Unele s-ar putea gândi: „Doamne, trebuie să mă apuc de treabă”, dar pentru multe femei acest lucru nu este adevărat”, spune el. „Pentru femeile aflate la marjele de vârstă, acest lucru ar putea ajuta să le împingă într-un fel sau altul, dar nu vrem să forțăm oamenii să își schimbe viața.”
Pacey crede că tabelul ar trebui să fie distribuit pe scară largă. „Tabelul ar trebui să fie fotocopiat și afișat pe peretele clinicii”, spune el. „Ar trebui, de asemenea, să ne adresăm elevilor de clasa a șasea și studenților universitari, astfel încât aceștia să fie conștienți de modul în care își pot planifica viața.” Cel mai bun mod de a-i informa atât pe bărbații cât și pe femeile tinere, fără a-i presa sau a-i speria, ar putea fi integrarea conștientizării fertilității în lecțiile despre contracepție care sunt predate în mod obișnuit în școli.
Aceste programe educaționale sunt lansate în Suedia, spune Waldenström, iar Societatea Britanică pentru Fertilitate plănuiește să deruleze o schemă similară în Marea Britanie.
„Nu avem o mașină a timpului în care să punem oamenii… aceasta este doar o realitate cruntă”, spune Pacey. „Toată lumea crede că poate aștepta – acest lucru arată că nu se poate.”
Lider: „FIV poate fi atât o binecuvântare, cât și un blestem”
Prezentări ale experților: Trebuie să transmitem mesajul corect
Adam Balen, președintele Societății Britanice de Fertilitate
Informațiile surprinse în modelul de fertilitate sunt extrem de importante pentru a le avea acolo. S-a făcut multă publicitate în ultima vreme cu privire la declinul fertilității odată cu vârsta – nu toată această publicitate este bine informată. Acesta este un subiect atât de încărcat emoțional, cu consecințe atât de fundamentale, încât trebuie să transmitem mesajul corect.
În iunie, de exemplu, un om de știință a sugerat că femeile care nu și-au întemeiat o familie până la vârsta de 35 de ani ar trebui să-și înghețe ovulele. Dar acest lucru nu garantează o familie – ovulele nu se îngheață întotdeauna bine și trebuie să înghețați destul de multe pentru a vă oferi o asigurare fiabilă.
S-a sugerat, de asemenea, că toți bărbații ar trebui să își înghețe sperma la vârsta de 18 ani. Acest lucru este și mai ridicol, deoarece, în timp ce fertilitatea masculină scade odată cu vârsta, efectele nu se manifestă până la sfârșitul anilor patruzeci.
Tinerii din ziua de azi se așteaptă să aibă un control complet asupra vieții lor. Mesajele cu privire la sarcina nedorită sunt clare – puteți controla asta cu ajutorul contracepției. Dar când vine vorba de a rămâne însărcinată lucrurile sunt mai puțin clare. Pentru majoritatea oamenilor, nu este la fel de simplu ca renunțarea la pilulă.
Este de datoria noastră să educăm oamenii cu privire la scăderea fertilității odată cu vârsta. Există, de asemenea, un argument pentru a oferi cuplurilor controale de fertilitate. În momentul de față, astfel de teste nu sunt disponibile pe scară largă pentru persoanele sănătoase, dar nu văd de ce nu ar trebui să fie.
Cuplurile au nevoie de sprijin pentru a-și putea întemeia o familie din timp. Femeile care au copii la vârsta de 20 de ani au mai multe șanse să atingă dimensiunea dorită a familiei, dar se pot aștepta, de asemenea, la venituri mai mici pe parcursul vieții decât femeile care încep mai târziu. Trebuie să ne asigurăm că femeile nu sunt dezavantajate la locul de muncă și să rezolvăm problema lipsei facilităților de îngrijire a copiilor, astfel încât să putem permite cuplurilor tinere să își întemeieze carierele și familiile în același timp.
Cum i-a spus Jessica Hamzelou
Acest articol a apărut în print sub titlul „Calculatorul de fertilitate”
Mai multe pe aceste teme:
- vârsta
.