Candidoza pulmonară este o formă de infecție fungică pulmonară și se referă la o infecție oportunistă a plămânilor cu ciuperca Candida albicans. Acest organism face parte din flora microbiană umană normală a cavității bucale. Majoritatea pacienților cu candidoză pulmonară tind să aibă o implicare sistemică extinsă 9.
În această pagină:
- Epidemiologie
- Patologie
- Caracteristici radiografice
Epidemiologie
Afecțiunea tinde să predomine la pacienții imunodeprimați.
Patologie
Au fost descrise cel puțin trei modele histologice caracteristice ale candidozei pulmonare 1 :
- candidoza pulmonară embrionară (arterială-invazivă)
- candidoza pulmonară diseminată (capilară-invazivă)
- candidoza pulmonară bronhopulmonară (invazivă în spațiul aerian)
Datorită existenței sale normale în cadrul cavității bucale, este dificil de stabilit dacă o cultură pozitivă a fost în concordanță cu un agent patogen responsabil de pneumonie sau dacă a apărut ca un contaminant. Pentru un diagnostic definitiv trebuie să fie confirmat pe o biopsie pulmonară deschisă, o biopsie transbronșică sau la autopsie.
Caracteristici radiografice
Radiografie plană
Aspectul radiografic tipic descris este consolidarea progresivă a spațiului aerian: pneumonie candida (care este nespecifică). Se poate dezvolta cavitare focală însoțitoare. În general, se consideră că există o corelație slabă între rezultatele radiografice și cele patologice. Adesea, constatările patologice, altele decât candidoza pulmonară, pot explica multe dintre anomaliile radiologice observate.
CT (HRCT) toracică
Caracteristicile CT pot varia în funcție de modelul patologic și de stadiul bolii. Caracteristicile individuale sunt adesea nespecifice și pot fi observate în mod obișnuit în alte infecții pulmonare oportuniste.
În plus față de constatările de pe filmul simplu de mai sus (de exemplu, opacifierea multifocală a spațiului aerian fără predilecție lobară: pneumonie candida), canditatea pulmonară se poate prezenta, de asemenea, sub forma unor abcese pulmonare mici sau a unui model nodular miliar 7.
Planul nodular poate fi o constatare frecventă și variază de obicei în jurul valorii de 3 – 30 mm în diametru. Ele tind să fie multiple. Ele pot fi relativ bine definite sau pot fi asociate cu alte constatări parenchimatoase, cum ar fi consolidarea spațiului aerian, modificări de tip „tree-in-bud” sau opacități de tip ground-glass 4.
Câteodată se poate observa un semn de halo CT în jurul leziunilor nodulare 8.
.