Complicațiile bulimiei nervoase sunt grave și pot afecta negativ dinții, esofagul și întregul sistem gastro-intestinal, ciclul reproductiv și hormonii, precum și echilibrul electrolitic, care, la rândul său, poate afecta inima. Unele complicații pot fi amenințătoare de viață. De asemenea, pacienții cu depresie subiacentă sau cu tulburări de abuz de substanțe pot fi expuși riscului de sinucidere. Potrivit unei analize recente, aproximativ un sfert până la o treime dintre persoanele cu tulburări de alimentație au luat în considerare sinuciderea, iar aproximativ un sfert până la o treime dintre persoanele cu bulimie nervoasă au încercat să se sinucidă. Autorii au raportat că persoanele cu bulimie nervoasă au de șapte ori mai multe șanse de a muri prin sinucidere decât colegii lor fără o tulburare de alimentație (Smith et al. 2017).
Acidul gastric poate eroda smalțul dinților, expunând dentina moale și făcând dinții mai susceptibili la carii. Această eroziune poate fi prevenită prin utilizarea aplicațiilor cu fluor, prin administrarea de suplimente minerale și prin clătirea cu apă sau cu o soluție de bicarbonat de sodiu după epurare. Periajul dinților după vărsături este dăunător, deoarece freacă smalțul slăbit. Stomatologii au la dispoziție mai multe modalități de reparare a smalțului erodat, inclusiv plombe, materiale compozite, canale radiculare, coroane și proteze dentare. Cu toate acestea, majoritatea stomatologilor sfătuiesc să nu efectueze aceste proceduri de restaurare până când pacientul nu se află în recuperare după bulimia nervoasă.
Dezechilibrele electrolitice sunt frecvente la pacienții cu simptome bulimice mai severe, apărând la până la 49% dintre pacienți. Aceste dezechilibre apar atunci când concentrațiile de săruri ionizate (de obicei sodiu și potasiu) se află la niveluri anormale în organism. Ca urmare, pot apărea ritmuri cardiace neregulate potențial fatale, astfel încât testarea pacienților pentru aceste dezechilibre este foarte importantă. Anumite dezechilibre electrolitice – hipopotasemie (potasiu prea scăzut), alcaloză metabolică (sânge prea alcalin) și hipocloremie (clorură prea scăzută) – apar mai des la pacienții care se curăță prin vărsături sau care abuzează de diuretice.
Dăunele la nivelul sistemului gastrointestinal pot începe cu eroziunea esofagului cauzată de vărsături. În timp, această deteriorare poate slăbi și potențial rupe esofagul, ceea ce reprezintă o afecțiune care pune în pericol viața. Restrângerea alimentelor, epurarea prin vărsături sau utilizarea laxativelor poate provoca o digestie perturbată, blocaje în intestine din cauza alimentelor nedigerate, infecții intestinale și constipație, care poate fi rezultatul slăbiciunii mușchilor intestinali sau al dependenței de laxative din cauza utilizării excesive. Deoarece organismul absoarbe multe substanțe nutritive prin intestine, se poate ajunge la malnutriție din cauza restricțiilor sau a epurării, ceea ce afectează fiecare sistem din organism, inclusiv creierul.
Ciclurile menstruale ale femeilor cu bulimie nervoasă pot fi alterate, deși puține paciente au încetarea pe termen lung a menstruației (amenoree), iar multe paciente își mențin nivelul normal de activitate sexuală. Unele studii arată că simptomele și comportamentele bulimice se ameliorează în timpul sarcinii la multe femei, dar puține se recuperează total. De asemenea, femeile bulimice însărcinate pot avea complicații în timpul sarcinii direct asociate cu comportamentul bulimic.
Femeile atlete cu bulimie nervoasă netratată se confruntă adesea cu un sindrom pe care medicii îl numesc Triada Femeii Atlet. Triada, definită inițial în 1992, consta în prezența unei tulburări de alimentație, amenoree și osteoporoză. Definiția a fost rafinată în 2007, deoarece prea multe atlete nu erau recunoscute dacă nu posedau toate cele trei componente. Definiția actuală a triadei, care este acum considerată o „tulburare de spectru” datorită gamei de disfuncții recunoscute în cele trei domenii, constă în disponibilitate energetică scăzută, disfuncție menstruală sau absența totală și densitate minerală osoasă scăzută. Doar una sau două dintre aceste componente trebuie să fie prezente pentru a justifica teste și evaluări suplimentare. Conform unei analize, sportivele care suferă de tulburări de alimentație au fost de două până la patru ori mai susceptibile de a suferi o leziune legată de sport, în special leziuni osoase (Matzkin et al., 2015).
Pe parcursul diagnosticării, tratării și monitorizării pacientului cu bulimie nervoasă pot fi comandate mai multe teste medicale. Multe dintre aceste teste sunt, de asemenea, utilizate pentru alte tulburări de alimentație. Testele care, dacă sunt folosite, vor depinde de starea medicală a fiecărui pacient.
Teste medicale de diagnosticare a bulimiei nervoase și de monitorizare a tratamentului
-
- Numărătoarea completă a sângelui cu diferențialul
- Urinaliză
- Profil metabolic complet
- Magneziu seric
- Serum de magneziu
- Theroid screening (T3, T4, TSH)
- Electrocardiogramă
Teste utilizate dacă pacientul este cu 15% până la 20% sau mai mult sub greutatea corporală ideală (de obicei se aplică în cazul anorexiei, dar unii pacienți cu bulimie pot fi, de asemenea, subponderali)
-
- Radiografie toracică
- Complement 3
- Diminuarea creatininei în 24 de ore
- Acidul uric
- Greutate scăzută care durează 6 luni sau mai mult, scanarea densității minerale osoase și nivelul ID de estradiol la femei sau testosteron la bărbați
- Ecocardiogramă
- Scanare cerebrală, dacă sunt prezente semne neurologice
.