Ce este gastropareza?

Gastropareza este o afecțiune care duce la o golire întârziată a conținutului stomacului după o masă. În mod normal, stomacul se contractă pentru a muta alimentele și conținutul acestora în jos, în intestinul subțire, pentru a fi digerate în continuare. Acest lucru este controlat de nervul vag care controlează mișcarea alimentelor din stomac prin tractul digestiv.

Când o persoană dezvoltă gastropareză, nervul vag poate fi deteriorat sau nu funcționează în mod adecvat. Acest lucru duce la o funcționare defectuoasă a mușchilor stomacului și intestinelor. Acest lucru cauzează o stază a alimentelor în stomac. Alimentele se mișcă încet sau nu se mai mișcă prin tractul digestiv.

Cauzele gastroparezei

Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este diabetul. Persoanele cu diabet suferă de un nivel ridicat de glucoză în sânge care, la rândul său, provoacă leziuni chimice la nivelul vaselor de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi. Acest lucru duce la neuropatie sau la deteriorarea nervilor.

Neuropatia poate dura ani de zile de glicemie ridicată pentru a se dezvolta. În timp, glicemia ridicată poate deteriora nervul vag. Acest lucru duce la gastropareză.

Câteodată gastropareza poate să nu aibă nicio cauză de bază. În aceste cazuri se numește gastropareză idiopatică. Alte cauze ale gastroparezei includ:

• leziuni chirurgicale sau leziuni ale stomacului sau ale nervului vagus
• infecții virale
• unele medicamente (cum ar fi narcoticele sau anticolinergicele)
• anorexia nervoasă sau bulimia
• boala de reflux gastroesofagian
• amiloidoza

.

• sclerodermie
• boala Parkinson
• funcție tiroidiană subactivă
• migrenă abdominală

Simptomele gastroparezei

Unul dintre simptomele comune este arsura cardiacă asemănătoare cu simptomele bolii de reflux gastroesofagian. Există dureri abdominale superioare, greață, vărsături, senzație rapidă de sațietate după ce se ia doar o mică parte din masă, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, balonare abdominală, fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge etc. Simptomele se agravează la consumul dacă se consumă alimente bogate în fibre.

Complicații ale gastroparezei

Dacă nu este tratată, mâncarea tinde să rămână mai mult timp în stomac. Acest lucru poate duce la o supraînmulțire bacteriană din cauza fermentării alimentelor. Materialul alimentar se poate, de asemenea, întări pentru a forma bezoare. Aceștia duc la obstrucție în intestin, greață și simptome severe de vărsături și reflux. Gastropareza netratată poate, de asemenea, agrava diabetul prin alterarea nivelului de zahăr din sânge.

Diagnosticul și tratamentul gastroparezei

Diagnosticul este precedat de o anamneză detaliată și de un examen fizic. Se verifică apoi hemoleucograma completă și biochimia sângelui, inclusiv nivelurile chimice și electrolitice.

Se efectuează teste imagistice, cum ar fi endoscopia gastrointestinală superioară, pentru a verifica dacă există obstrucție. Aceasta implică trecerea unui tub lung și subțire numit endoscop până la esofag. Camera de pe vârful tubului arată imagini ale pereților interiori ai stomacului și intestinului.

De asemenea, se prescriu adesea o examinare cu ultrasunete și o radiografie cu bariu. Gastropareza este probabilă dacă radiografia arată alimente în stomac.

Scintigrafia de golire gastrică este încă un test care arată rata de golire a stomacului. Acest test presupune consumul unei mese fade care conține o cantitate mică de o substanță radioactivă, numită radioizotop. Doza de radiații de la radioizotop nu este periculoasă.

După masă se fac scanări la 1, 2, 3 și 4 ore. Radioizotopul evidențiază golirea stomacului. Când mai mult de 10 la sută din masă se află încă în stomac la 4 ore, se confirmă diagnosticul de gastropareză.

După ingestia unei mese cu un izotop, se iau probe de respirație pentru a măsura prezența izotopului în dioxidul de carbon. Rezultatele relevă rata de golire a stomacului.

SmartPill este o metodă de diagnostic aprobată de Food and Drug Administration (FDA) din SUA (în 2006). Este un mic dispozitiv sub formă de capsulă care poate fi înghițit. Dispozitivul se deplasează apoi prin intestin și colectează informații care sunt trimise la un mic receptor purtat în jurul taliei sau la gât. După câteva zile, capsula se elimină în scaun. Receptorul este analizat în funcție de informațiile colectate.

Tratamentul gastroparezei

Tratamentul gastroparezei depinde de severitatea simptomelor. Afecțiunea este de obicei una pe termen lung și nu are un tratament stabilit.

Câteva dintre medicamentele utilizate ajută la golirea rapidă a stomacului. Acestea se numesc agenți procinetici. Printre acestea se numără Metoclopramida, Eritromicina (un antibiotic care acționează ca agent prokinetic) și Domperidona. Medicamentele pot fi folosite și pentru a preveni greața și vărsăturile.

Se recomandă schimbări ale stilului de viață, cum ar fi modificări ale dietei și exerciții fizice regulate. Pacientului i se recomandă șase mese mici pe zi în loc de trei mese mari. Dacă mai puțină mâncare intră în stomac la fiecare masă, este mai puțin probabil ca pacientul să nu se simtă vădit sătul.

În cazurile mai severe, poate fi prescrisă o dietă lichidă sau cu piure. Uneori, alimentele pot fi administrate sub formă lichidă prin intermediul unui tub de hrănire direct în intestine (jejunum). Acest lucru este necesar în cazurile severe.

Stimularea electrică gastrică este o altă metodă de tratare a gastroparezei. Este un dispozitiv cu baterii implantat chirurgical care trimite impulsuri electrice ușoare pentru a ajuta la controlul grețurilor și vărsăturilor asociate cu gastropareza.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre gastropareză
• Cauzele gastroparezei
• Simptomele gastroparezei

.

• Tratamentele Gastroparezei
• Epidemiologia Gastroparezei

Citate

.