Roux-en-Y Gastric bypass, sau pur și simplu „bypass gastric”, este una dintre cele mai frecvente forme de operație pentru pierderea în greutate din Statele Unite. Are ca rezultat o pierdere în greutate fiabilă, cu riscuri acceptabile și efecte secundare minime.
Bypassul gastric prin diferite tehnici este efectuat de peste 50 de ani, ceea ce îl face să fie operația cu cea mai mare experiență. În operația de bypass gastric, chirurgul capsează o secțiune mare a stomacului, creând o mică pungă și apoi conectează intestinul subțire la pungă. Pur și simplu, pacienții nu mai pot mânca la fel de mult ca înainte de operație, deoarece această pungă mică poate găzdui doar câteva uncii de mâncare la un moment dat. Atunci când punga se umple cu alimente apare o senzație de plenitudine sau de sațietate. Intestinul reconectat face ca alimentele să ocolească o parte a intestinului, astfel încât o parte din nutrienții și caloriile din alimente nu vor fi absorbite. Ulterior, pacienții pierd în greutate. Orice pacient care este candidat pentru chirurgia bariatrică este potențial candidat pentru această operație.
Este important ca pacienții care au suferit o procedură de bypass gastric să se angajeze pe tot parcursul vieții să facă schimbările necesare în dieta lor. Aceasta include menținerea unui aport adecvat de proteine, administrarea de suplimente de vitamine și minerale, inclusiv o multivitamină, B12, fier și calciu, și evitarea dulciurilor și a alimentelor grase.
Chirurgia laparoscopică de bypass gastric
Din 1997, Centrul de chirurgie metabolică și de pierdere în greutate al Universității Columbia efectuează o procedură laparoscopică de bypass gastric. În cadrul operațiilor laparoscopice, instrumentele chirurgicale sunt introduse prin incizii mici, mai degrabă decât printr-una mare. Pacienții beneficiază de o rană mult mai mică, cu un timp de recuperare mai rapid decât în cazul operației tradiționale. Aceste răni mai mici au un risc mai mic de infecție și de formare a herniei. Cicatrizarea este, de asemenea, mai mică, cu o cosmetică îmbunătățită. Chirurgia laparoscopică protejează, de asemenea, funcția imunitară a pacientului, în timp ce chirurgia deschisă poate compromite sistemul imunitar și chiar favorizează creșterea oricăror tumori existente.
Bypass gastric întărit sau cu bandă
Această procedură este o combinație între bypass-ul gastric Roux-en-Y și gastroplastia cu bandă verticală, cândva comună. În această operație, chirurgul plasează o bandă din plasă de plastic în jurul pungii gastrice pentru a încetini golirea alimentelor din punga gastrică. Chirurgii de la NYP/Columbia au fost lideri în efectuarea acestei proceduri prin abordare laparoscopică. Echipa noastră a publicat un studiu important care a arătat o pierdere mai bună în greutate la pacienții care au această procedură în comparație cu bypass-ul gastric standard.
Banda cu plasă poate duce la vărsături ocazionale dacă nu mâncați cu atenție și rareori plasa va trebui să fie îndepărtată. Dacă vă îngrijorează faptul că ați putea întinde punga în timp, aceasta poate fi o alegere bună pentru dumneavoastră. Mai jos este o imagine a modului în care arată un bypass cu plasă întărită sau cu bandă și un grafic care arată o pierdere mai bună în greutate la 3 ani pentru pacienții care au avut bypass cu bandă.
Ratele de succes ale operației de bypass gastric
Operația de pierdere în greutate este considerată de succes atunci când se pierde 50% din excesul de greutate și pierderea se menține până la cinci ani. De exemplu, un pacient care are un exces de greutate de 100 de kilograme ar trebui să piardă cel puțin 50 de kilograme; un pacient care are un exces de greutate de 200 de kilograme ar trebui să piardă cel puțin 100 de kilograme. Aceștia ar trebui să fie capabili să mențină cu succes pierderea în greutate în următorii cinci ani.
Pierderea estimată în greutate în primii 1-2 ani după un bypass gastric în Y Roux este de aproximativ 1/2 până la 2/3 din excesul de greutate. Aceasta reprezintă de obicei o medie de 1-2 kilograme pe săptămână până când se atinge o nouă greutate de referință. Respectarea recomandărilor privind dieta și exercițiile fizice contribuie la greutatea finală. Pierderea excesului de greutate de 50% a fost documentată la 10 ani și chiar mai mult după un bypass gastric. În plus, comorbiditățile sau bolile asociate cu obezitatea se ameliorează semnificativ. Aceasta include o rezolvare mai mare de 80% în cazul diabetului și o rezolvare mai mare de 90% a apneei de somn. Modul în care pierderea în greutate vă poate afecta în mod direct pentru a vă îmbunătăți sănătatea ar trebui discutat cu medicul dumneavoastră.
Riscuri ale operației de bypass gastric
Pe lângă limitarea aportului alimentar, operația de bypass gastric realizează pierderea în greutate prin scăderea absorbției intestinale a nutrienților; în loc să urmeze calea obișnuită, alimentele ocolesc o porțiune din stomac și din intestinul subțire. Acest lucru poate duce la deficiențe pe termen lung de vitamina B12, acid folic, fier și alte vitamine și minerale, dacă nu se respectă recomandările privind suplimentele alimentare. „Sindromul Dumping”, în care consumul de zahăr provoacă crampe abdominale și diaree, poate, de asemenea, să apară. Alimentele prea grase și unsuroase pot, de asemenea, să nu fie bine tolerate. Recâștigarea greutății în anii următori poate apărea mai ales atunci când nu sunt respectate recomandările postoperatorii.
Riscul raportat pentru operația de bypass gastric este același cu riscul pentru orice operație la un pacient obez. Există o rată de mortalitate (risc de deces) de 0,5%. Complicațiile operatorii, cum ar fi sângerarea sau scurgerile intestinale, pot apărea la mai puțin de 2% dintre pacienți. De asemenea, pot apărea complicații pe termen lung legate de reconectarea intestinală. O discuție detaliată a riscurilor intervenției chirurgicale ar trebui să facă parte din discuția preoperatorie cu chirurgul dumneavoastră.
Subiecte înrudite
- Gastrectomie în manșon
- Bandare gastrică laporoscopică
- Chirurgie revizionistă
- Schimbare duodenală
- Proceduri endoscopice
- Baloane gastrice
- Analiză metabolică
.
Storyes & Perspectives
În propriile lor cuvinte: Pacienții își descriu transformările
Pași următori
Pregătiți pentru o schimbare? Pentru a începe cu programul nostru, sunați la (212) 305-4000 sau solicitați o programare online astăzi.