Îndepărtarea rădăcinii – Reducerea recurenței
Multe pterigioane pot fi lăsate în siguranță și doar supravegheate. Pacienții pot face acest lucru destul de bine ei înșiși, doar uitându-se în oglindă, deși unele componente ale pterigionului din apropierea pupilei pot fi dificil de detectat fără mărire. Probabil că este util pentru majoritatea pacienților cu pterigion să se supună unei examinări cu oftalmologul (medicul de familie, optometristul sau oftalmologul) o dată la un an sau doi pentru a verifica dacă pterigionul nu crește.
La acei pacienți la care roșeața este principala preocupare, utilizarea ocazională a unui medicament fără prescripție medicală, cum ar fi Albalon®, Albalon Relief®, Albalon-A®, Antistine- Privine Eye Drops®, Murine Clear Eyes®, Murine Sore Eyes®, Naphcon-A®, Naphcon Forte®, Optazine®, Prefrin®, Prefrin-Z® sau Visine Allergy®*, poate oferi o ușurare temporară pentru ocazii sociale importante sau momente în care ochiul este foarte iritat. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung și frecventă a unor astfel de picături pentru ochi nu este recomandată, deoarece ochiul poate deveni din ce în ce mai roșu la retragerea acestor picături. Reacțiile toxice, alergiile și efectele secundare pot apărea ca urmare a utilizării pe termen lung a acestor picături.
În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi metoda potrivită pentru tratarea acestei afecțiuni. Principalele motive pentru care poate fi necesară intervenția chirurgicală sunt pentru acei pacienți la care picăturile eliberate fără prescripție medicală nu oferă o ameliorare suficientă pentru iritația și roșeața cronică, la pacienții la care pterigionul este suficient de mare pentru a fi o imperfecțiune cosmetică sau la pacienții la care vederea este fie afectată deja, fie poate fi afectată de creșterea continuă a pterigionului.
Din cauza tratamentului chirurgical îmbunătățit care va fi descris mai jos, este rezonabil să se ia în considerare o lărgire a motivelor formal destul de stricte pentru îndepărtarea unui pterigion. Acum, este rezonabil să se îndepărteze un pterigion la pacienții cărora nu le place aspectul pterigionului, indiferent de dimensiunea pterigionului.
Nu există o metodă perfectă de îndepărtare a pterigionului. Complicația majoră a îndepărtării pterigionului este că pterigionul poate recidiva și, uneori, când recidivează, poate fi mai mare și mai supărător decât pterigionul care a fost îndepărtat. Riscul de recidivă variază în funcție de rapoartele științifice, dar este puțin probabil să fie sub 5 la sută și poate până la 15 la sută. Dacă un pterigion va recidiva, grupul nostru de cercetare a arătat că peste 95 la sută dintre ele vor începe să recidiveze în primul an.
Există cel puțin o duzină de metode de îndepărtare a unui pterigion, dar o abordare conservatoare ar sugera că este preferabil să nu se utilizeze medicamente „chimio” suplimentare sau radioterapie, dacă acest lucru poate fi evitat. Potențialul de efecte secundare pe termen lung al acestor metode, care sunt susținute de unii chirurgi, este de așa natură încât trebuie să se manifeste o prudență extremă în utilizarea lor.
Deși ar exista o dispută considerabilă cu privire la metoda de îndepărtare a pterigionului care are cel mai mare succes în prevenirea unei recidive, opinia noastră și a multor alți chirurgi de pterigion este că îndepărtarea pterigionului și umplerea defectului rezultat pe suprafața ochiului cu o bucată de membrană (conjunctivă) luată dintr-un alt loc de pe suprafața ochiului este tehnica asociată cu cel mai mic risc și cea mai mare rată de succes. Aceasta se numește îndepărtarea pterigionului cu transplant autoconjunctival sau autogrefă conjunctivală.
Este impresia noastră că multe extirpări de pterigion sunt tratate ca proceduri banale și gestionate în cabinetele medicale sub picături anestezice, cu doar o simplă excizie, sau cu utilizarea de substanțe chimice în timpul sau după operație, care sunt capabile de efecte secundare severe. Din păcate, rata de recurență după o simplă excizie poate ajunge la 50 sau 60%. Adăugarea substanțelor chimice va reduce rata de recurență la 5-10%. Odată ce un pterigion recidivează, îndepărtările ulterioare pot fi mult mai problematice decât îndepărtarea inițială.
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine Eye Drops/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Elveția):Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)
.