– Un abces cutanat este o colecție de puroi în derm sau în țesutul subcutanat.
– Este cel mai frecvent datorat Staphylococcus aureus.
>
– Nodul dureros, roșu, strălucitor, cu sau fără fluctuație; supurație sau celulită înconjurătoare (vezi Erizipel și celulită, capitolul 4).
– Pot fi prezente adenopatia regională și febra.
– Complicații: osteomielită, artrită septică, șoc septic (vezi Șoc, Capitolul 1).
Investigații paraclinice
– Radiografie în caz de suspiciune de osteomielită sau artrită septică.
Tratament
– Tratamentul constă în incizie chirurgicală și drenaj, în condiții aseptice (adică consumabile și instrumente sterile, pregătire antiseptică a pielii).
– Trimiteți la un chirurg orice abces cutanat:
– localizat în partea anterioară și laterală a gâtului, în triunghiul central al feței, în mână, în regiunea perirectală, în sân, sau
– adiacent la vasele de sânge majore (de exemplu, artera femurală), sau
– care implică articulația și osul.
– Terapie cu antibiotice numai dacă există semne de infecție sistemică, celulită învecinată extinsă sau pentru persoanele cu factori de risc, de exemplu, imunosupresie sau diabet (pentru terapia cu antibiotice, vezi Erizipel și celulită, Capitolul 4).
Echipament
– Bisturiu steril
– Forceps steril curbat, fără dinți, pentru artere (tip Kelly)
– Mănuși sterile de unică folosință și comprese sterile
– Soluție antiseptică și 0.Clorură de sodiu 9%
– Seringă de 5 sau 10 ml
Anaestezie
– Pentru abcese mici (aproximativ < 5 cm), bine delimitate la adulți: folosiți anestezie locală cu lidocaină 1% fără epinefrină (10 mg/ml): 15-20 ml.
– Pentru abcese mai mari (aproximativ > 5 cm), profunde sau slab delimitate la adulți sau pentru abcese la copii: luați în considerare sedarea procedurală sau anestezia generală (ketamină IM: 10 mg/kg).
Pentru analgezie, vezi Durere, Capitolul 1.
Tehnică
Incizie (Figura 8a)
– Țineți bisturiul între degetul mare și mijlociu al mâinii dominante, degetul arătător apasă pe mâner. Țineți abcesul între degetul mare și arătătorul celeilalte mâini. Lama bisturiului trebuie să fie perpendiculară pe piele.
– Incizia se face dintr-o singură lovitură de-a lungul axei lungi a abcesului. Incizia trebuie să fie suficient de lungă pentru a putea fi introdus un deget.
.