Un montură, cunoscută și sub numele de hallux valgus, este o proeminență osoasă la baza degetului mare, care duce adesea la durere, roșeață și frecare în încălțăminte. Osul metatarsian 1 se înclină în mod anormal spre exterior, spre celălalt picior, de la articulația sa din mijlocul piciorului. Un chiparos poate schimba forma piciorului, vă poate îngreuna găsirea de pantofi care să se potrivească corect și poate agrava simptomele dacă nu este tratat.
Cauze
Deși nu se înțelege clar de ce apar monturile, posibilele cauze includ:
- Antecedentele familiale și genetica
- Artrita (inflamarea articulațiilor), inclusiv artrita reumatoidă, artrita psoriazică și guta
- Afecțiuni neuromusculare, cum ar fi paralizia cerebrală (afectează mișcarea și coordonarea)
- Dezordini ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan (afectează țesuturile conjunctive)
- Călțăminte prea strâmtă, îngustă sau cu toc înalt.
Semne și simptome
Principalul indiciu al unui chiparos este îndreptarea degetului mare spre celelalte degete ale piciorului. Alte semne și simptome includ:
- Durere și umflătură deasupra degetului mare, care crește în timpul purtării pantofilor
- Inflamație cu roșu, dureroasă și calus la baza degetului mare de la picior
- Întoarcerea spre interior a degetului mare de la picior împinge al doilea deget de la picior în afara locului
- Bump osos la baza degetului mare de la picior
- Pelea dureroasă peste umflătura osoasă
- Dificultate la mers și la purtarea pantofilor
Diagnostic
Diagnosticarea unui mont de către un chirurg ortoped include întocmirea unui istoric medical, și efectuarea unui examen fizic pentru a evalua gradul de dezaliniere și deteriorarea țesuturilor moi. Chirurgul dumneavoastră va solicita de obicei radiografii cu greutate (adică făcute în picioare) pentru a accesa severitatea monturii și deformarea articulațiilor degetelor.
Tratament
Probabil ca medicul dumneavoastră de familie să vă fi recomandat deja inițial măsuri de tratament conservator cu scopul de a reduce sau elimina durerea de picior.
Aceste măsuri pot include:
- Medicamente pentru ameliorarea durerii și a inflamației
- Purtând încălțăminte chirurgicală cu o cutie largă și înaltă pentru degete, evitând pantofii strâmți, ascuțiți sau cu toc înalt.
- Utilizarea de orteze pentru a realinia oasele piciorului și pentru a ușura durerea.
- Apălțări ale monturilor
- Aplicații cu gheață de mai multe ori pe zi
Măsurile conservatoare de tratament pot ajuta la ameliorarea disconfortului unui montură, însă aceste măsuri nu vor împiedica agravarea monturii.
Intervenția chirurgicală
Intervenția chirurgicală este singurul mijloc de corectare a unui monton. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, recomandată atunci când măsurile conservatoare nu reușesc să trateze simptomele chiulasei.
Există mai multe opțiuni chirurgicale pentru a trata un chiulasă. Scopul comun este realinierea oaselor din picior, corectarea deformării și ameliorarea durerii și a disconfortului. Intervenția chirurgicală se efectuează ca o procedură de o zi, sub efectul unui anestezic general ușor și al unui bloc nervos regional. Când vă veți trezi, nu veți avea dureri și veți putea merge imediat pe picior.
Osteotomia este un tip comun de intervenție chirurgicală la nivelul monturilor care implică tăierea și realinierea chirurgicală a oaselor din jurul degetului mare. Chirurgul dumneavoastră selectează procedura chirurgicală adecvată în funcție de tipul de montură și de gravitatea acesteia.
Există 3 tipuri principale de osteotomii folosite de chirurgii de picior și gleznă; și anume osteotomia akin, osteotomia chevron și osteotomia eșarfă.
Oteotomia akin
Oteotomia akin corectează deviația laterală a degetului mare. În această procedură, chirurgul face o mică tăietură în falanga proximală (baza degetului mare) și îndepărtează o pană de os pentru a îndrepta degetul mare. Fragmentele osoase sunt apoi stabilizate cu ajutorul unui șurub sau a unor capse. Această procedură este adesea utilizată împreună cu celelalte proceduri de mai jos.
Oteotomia Chevron
Oteotomia Chevron este de obicei recomandată pentru deformările ușoare până la moderate ale monturilor. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră va face o incizie deasupra degetului mare. Capsula articulară este deschisă și chiulul este îndepărtat cu ajutorul unui fierăstrău chirurgical. Se face o
tăietură în formă de V pe degetul mare și se deplasează oasele metatarsiene pentru a aduce degetul în poziția anatomică normală. Ulterior, chiulul este ras și țesuturile moi sunt realiniate pentru a corecta poziția. Dacă este necesar, se poate efectua o osteotomie Akin. Mobilitatea degetului mare de la picior este examinată, iar capsula și rana sunt reapropiate cu suturi. Se folosesc șuruburi sau știfturi pentru a menține oasele în noua lor poziție până la vindecare.
Această procedură poate fi, de asemenea, efectuată în mod minim invaziv cu incizii de tip gaura cheii.
Artrodeză: Implică fuzionarea celor două oase care formează articulația degetului mare. Această procedură este utilizată pentru monturile severe și atunci când s-a instalat artrita. Mișcarea degetului mare de la picior este redusă în urma acestei proceduri, dar durerea și deformarea sunt foarte bine controlate.
Osteotomie de eșarfă
Oteotomia de eșarfă este de obicei recomandată pentru deformări moderate până la severe ale piciorului mare.
Cirurgul dumneavoastră va face o incizie de-a lungul degetului mare și va deschide capsula articulară pentru a expune umflătura. Umflătura de pe degetul mare este apoi îndepărtată cu ajutorul unui fierăstrău pentru oase. Primul os metatarsian al dumneavoastră este apoi tăiat în formă de Z și realiniat pentru a corecta deformarea. Chirurgul dumneavoastră va fixa osul tăiat cu știfturi sau șuruburi. Capsula articulară și rănile chirurgicale sunt apoi reapropiate cu ajutorul unor suturi dizolvabile, menținând degetul de la picior într-o poziție dreaptă. Aceasta este o procedură corectivă foarte puternică, cu rezultate excelente pe termen lung.
Riscuri și complicații
Ca orice intervenție chirurgicală, operația pentru montură de montură implică anumite riscuri și complicații. Acestea includ:
- Infecție
- Reapariția montului
- Dănire nervoasă
- Durere și umflături nerezolvate
- Rigiditate articulară sau mișcare restricționată
- Cicatrizarea întârziată sau vindecarea într-o poziție greșită
În cazuri rare, poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru a corecta problemele.
Îngrijire postoperatorie
Pacienții trebuie să urmeze toate instrucțiunile date de chirurg după operație. Acestea includ:
- Păstrați pansamentele uscate și lăsați-le la locul lor până la următoarea programare în ambulatoriu.
- Minimizați mersul pe jos acolo unde este posibil.
- Elevați piciorul pentru a minimiza umflarea cât mai mult posibil în primele 6 săptămâni.
- Vă va trebui să purtați încălțăminte postoperatorie special concepută pentru a proteja rănile și pentru a vă ajuta la mers
- Este posibil să nu puteți purta încălțăminte obișnuită timp de 6 săptămâni
.