Dacă există o probabilitate mare de fractură rezultată din chistul osos unicameral, atunci este necesar un tratament chirurgical. Metodele specifice pot fi determinate de medic pe baza vârstei pacientului, a istoricului medical, a toleranței la anumite proceduri medicale sau medicamente, a stării de sănătate și a extremității bolii. Tratamentul poate implica sau încorpora una sau mai multe dintre următoarele metode chirurgicale, care sunt efectuate de către un chirurg ortoped pediatru:
- Curetaj:
Chirurgii creează o incizie sau o deschidere în os pentru a drena fluidele din interiorul chistului. După ce lichidul este drenat, se folosește o curea pentru a răzui țesutul de căptușeală din leziune.
- Grefa osoasă:
Se procedează la grefa osoasă după chiuretaj; cavitatea goală este transplantată cu țesut osos de la donator, cu așchii de os prelevate de la un alt os sau cu material artificial.
- Injectarea de steroizi:
O injecție de acetat de metilprednisolon în leziune ajută la reducerea nivelului de prostaglandină. Prostaglandina este un acid gras care reduce capacitatea chistului de a fi reabsorbit în os. Pentru a începe o operație cu ajutorul steroizilor, se introduc ace de biopsie în chist și se drenează lichidele interstițiale. Chistul este apoi umplut cu contrast radiografic pentru a determina volumul și forma chistului. În cazul în care chistul poate fi umplut, acesta va fi injectat cu acetat de metilprednisolon în mai multe intervale de timp, pe o perioadă de șase până la douăsprezece luni. Odată ce nivelul de prostaglandină scade, chistul va fi reabsorbit în os și va dispărea. Tratamentele care utilizează injecții cu steroizi sunt preferate în locul chiuretajului, dar există puține riscuri ale metodei, care se limitează la infecție, fractură și reapariția chistului.
În cazul în care un pacient trebuie tratat prin intervenție chirurgicală, se apelează la o procedură chirurgicală standard; pacientul se va odihni în poziția lui Fowler, o poziție semi așezată, sub anestezie generală. Dimensiunea exactă, forma și distanța dintre acromion și punctul median al chistului sunt măsurate printr-o radiografie digitală sau o scanare RMN. Se face o mică incizie cutanată longitudinală, de aproximativ 1 cm lungime, în centrul chistului. Apoi, folosind o trefină sau un burghiu, se face o mică deschidere în interiorul inciziei. Fluidele conținute în chist sunt drenate și se folosesc ciocănele metalice curbate pentru a sparge orice septuri, sau membrane, din interiorul chistului. Apoi se folosesc curetele pentru a îndepărta întregul chist de pe diafiză. După îndepărtarea membranei chistice, se injectează în cavitate o soluție de etanol 95% pentru a produce o cauterizare chimică pentru a arde orice membrană activă reziduală timp de 30 de secunde și apoi se aspiră. Soluția salină este apoi injectată imediat în cavitate pentru a spăla orice soluție reziduală de etanol și pentru a atenua orice deteriorare a țesutului sănătos; acest proces de irigare cu etanol și soluție salină se repetă de încă 2 sau 3 ori. Un impactor curbat este introdus în cavitate și utilizat pentru a penetra limita dintre chist și măduva osoasă; penetrațiile intenționate vor permite celulelor din măduva osoasă să migreze în cavitate pentru a produce o sursă de celule osteoinductive, celule care induc creșterea osoasă. În plus, cavitatea este complet umplută cu un substitut de grefă osoasă, cum ar fi sulfatul de calciu. În cele din urmă, un șurub canulat este plasat în deschizătură.