Ciclul menstrual în timpul postului intermitent

Pe măsură ce postul intermitent devine din ce în ce mai popular, femeile care postesc în mod regulat ar putea avea întrebări cu privire la modul în care postul ar putea avea un impact asupra ciclului lor de reproducere, a hormonilor și a sănătății reproductive. Deși există cercetări limitate cu privire la modul în care postul intermitent sau dietele ketogenice pot avea un impact asupra ciclurilor de reproducere la om, putem lua unele indicii din cercetările care implică alte trăsături și comportamente metabolice și de stil de viață, cum ar fi greutatea, exercițiile fizice și restricția calorică.

Dacă nu este considerată demnă de cercetare sau este considerată o „știre veche”, există o lipsă de cercetări clinice privind modul în care dietele ketogenice și postul intermitent pot avea un impact asupra ciclurilor de reproducere și a sănătății reproductive a femeilor, spune Dr. Nicole Woitowich, director asociat al Institutului de Cercetare a Sănătății Femeilor de la Universitatea Northwestern. Cu toate acestea, știm că aportul caloric, exercițiile fizice și greutatea pot afecta ciclul hormonal reproductiv. De exemplu, formele extreme de restricție calorică, pierderea în greutate, exercițiile fizice și deficiențele nutriționale pot cauza amenoree, sau menstruații neregulate sau sărite.

Restricția calorică, de exemplu, este un „factor de stres” care este procesat în creier și poate modifica eliberarea de hormoni sexuali prin ceea ce se numește axa hipotalamo-hipofizo-gonadală (HPG). Reproducerea și fertilitatea sunt reglementate prin intermediul hormonilor axei HPG.

„În ceea ce privește postul intermitent, ar putea fi posibil ca persoanele care nu au un aport caloric suficient pentru a susține axa hipotalamo-hipofizo-gonadală să experimenteze menstruații neregulate”, a spus Dr. Woitowich. Simplificat, acest lucru înseamnă că, dacă o femeie nu are suficientă energie nutrițională sau metabolică pentru a susține purtarea unei sarcini, organismul va semnala creierului să oprească ciclul reproductiv. Din acest motiv, femeile care încearcă să rămână însărcinate ar putea fi precaute să țină post mai mult de 24 de ore la un moment dat sau să își restrângă semnificativ aportul caloric prin post, mai ales dacă au deja o greutate / IMC sănătos. Este puțin probabil ca câteva zile de post în fiecare lună să vă dea peste cap ciclul menstrual, spune Dr. Woitowich, deși o restricție calorică substanțială ar putea să o facă.

Bilanțul energetic negativ sau restricția calorică la femeile foarte tinere ar putea avea, de asemenea, un efect de întârziere a pubertății prin efecte asupra axei HPG și a neurohormonilor.

„Știm că pierderea în greutate, și chiar exercițiile fizice excesive, pot provoca perioade menstruale neregulate sau absente”, a spus Dr. Woitowich. „Chiar dacă nu vă gândiți să rămâneți însărcinată în acest moment al vieții dumneavoastră – corpul dumneavoastră o face. Sistemele noastre de reproducere sunt capabile să susțină o sarcină din momentul în care experimentăm prima menstruație până când ajungem la menopauză. Femeile trebuie să aibă o anumită cantitate de energie și nutrienți, obținută din alimente și stocată sub formă de grăsime, pentru a susține o sarcină sănătoasă. Organismul nostru are capacitatea de a recunoaște când aceste rezerve de energie sunt scăzute și poate, în esență, să „oprească” ciclurile noastre reproductive, astfel încât sarcina să nu aibă loc. Mecanismul prin care se întâmplă acest lucru este, de fapt, destul de complex și necesită un echilibru delicat de semnale care să fie împărtășite între creier, glanda pituitară și ovare. În mod obișnuit, odată ce o femeie își recapătă greutatea și/sau reia o dietă bogată în nutrienți, ciclurile menstruale normale vor reveni.”

Dr. Woitowich a fost format ca biochimist, cu accent pe neuroendocrinologie. Cu alte cuvinte, ea a studiat modul în care creierul comunică cu ovarele și testiculele.

Sănătatea reproductivă și ciclurile menstruale sunt guvernate de o serie de intrări atât externe, cât și interne în creier. Aceste intrări pot include lucruri cum ar fi starea dvs. de energie, sau aportul și cheltuielile nutriționale și calorice, nivelul de stres și chiar intrările externe în ritmul circadian. Aceste diverse intrări acționează prin intermediul axei HPG prin afectarea activității hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH). Acest hormon este responsabil pentru eliberarea hormonului de stimulare a foliculilor (FSH) și a hormonului luteinizant (LH) în fluxul sanguin din glanda pituitară anterioară din creier. FSH și LH, odată eliberate, se deplasează către ovare pentru a promova eliberarea foliculilor ovarieni (care conțin ovule) și producerea de estrogen, progesteron și testosteron. GnRH este la rândul său considerat un neurohormon și este eliberat de neuronii GnRH speciali din hipotalamus.

„Lucruri precum stresul sau starea ta emoțională și comportamentală pot juca un rol în ciclurile menstruale și în sănătatea ta reproductivă”, a declarat Dr. Woitowich. „De asemenea, nu ne gândim adesea la asta, dar un alt semnal extern care vă poate afecta ciclul reproductiv este ciclul circadian lumină-întuneric. În timp ce majoritatea dintre noi trăim într-o zonă în care primim aproximativ 12 ore de lumină solară, douăsprezece ore de întuneric, persoanele care trăiesc la poli și se confruntă cu zile extrem de lungi sau nopți extrem de lungi tind să aibă cicluri menstruale mai neregulate, de exemplu.”

„Deoarece reproducerea și supraviețuirea trebuie să fie coordonate și echilibrate, axa HPG este capabilă să moduleze (și să fie modulată de) semnalizarea hormonilor de stres, inclusiv cortizonul, de la axa hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA). Stresul, inclusiv stresul psihologic, poate avea un impact negativ asupra reproducerii la multe specii de mamifere, inclusiv la om. La femele, stresul poate perturba ciclicitatea ovariană, precum și sinteza și secreția de gonadotrofină în amonte.” – Emerging insights into hypothalamic-pituitary-gonadal axis regulation and interaction with stress signalling, 2018

De interes, nivelurile sănătoase de exerciții fizice moderate, somn, mindfulness și timpul petrecut în aer liber pot reduce stresul fiziologic și nivelurile cronice de cortizol, un hormon de stres care poate afecta ciclul reproductiv. Postul este complicat atunci când vine vorba de nivelurile de stres – postul este adesea considerat a fi un stres hormetic sau „bun”, ca și exercițiile fizice, ceea ce înseamnă că poate crește temporar nivelurile de stres și cortizol, dar în cele din urmă are un efect pozitiv, antiinflamator, dacă este practicat în mod regulat.

Cât de mult pot posti fără să-mi afecteze menstruația?

Ar fi dificil să se elaboreze orientări universale cu privire la câte zile de post pe lună, de exemplu, ar fi sigure pentru o femeie care încearcă să rămână însărcinată sau pentru a preveni orice modificare a ciclului menstrual. În primul rând, există o mare variabilitate între persoane în ceea ce privește ciclurile menstruale. În timp ce alimentația moderată cu restricție de timp (în jur de 12-14 ore pe zi sau mai puțin) sau perioadele ocazionale de post sub 24 de ore sunt probabil sigure, calitatea dietei, aportul caloric și IMC sunt susceptibile de a determina impactul postului intermitent și al dietelor ketogenice asupra sănătății reproductive.

„Dacă practica dvs. de post intermitent duce la deficiențe nutritive sau cauzează un nivel scăzut de zahăr în sânge sau hipoglicemie prelungită, aceasta va avea probabil un impact asupra axei hipotalamo-hipofizo-gonadale și va perturba producția de hormoni de reproducere”, a declarat dr. Woitowich a spus.

Există unele cercetări pe modele animale (șobolani tineri) care sugerează că restricția alimentară prin post intermitent poate avea un impact negativ asupra axei hipotalamo-hipofizo-gonadale și, astfel, asupra reproducerii. Într-un studiu, șobolanii care au postit o dată la două zile, ceea ce reprezintă o reducere de până la 40% a aportului caloric (o zi de post pentru un șobolan este mai mult ca o săptămână de post pentru un om!), au prezentat modificări semnificative în ceea ce privește greutatea corporală, glicemia, ciclicitatea estrului și nivelul seric de estradiol, testosteron, hormon luteinizant și expresia GnRH.

Cum influențează postul Ramadanului ciclurile menstruale?

După cum am descris mai sus, factorii cunoscuți pentru a afecta ciclurile menstruale includ pierderea în greutate, exercițiile fizice extreme și factorii de stres psihologic. Dar unele studii de cercetare au identificat, de asemenea, modele alimentare anormale, niveluri anormal de scăzute de leptină (legate de deficitul de energie) și postul Ramadanului ca factori care pot afecta menstruația. Postul Ramadanului și alte forme de post intermitent sunt, de asemenea, contraindicate femeilor însărcinate, deoarece studiile au dezvăluit modificări ale hormonilor de reproducere și o creștere slabă în greutate la femeile care postesc în timpul lunii Ramadanului. Femeile însărcinate care postesc în timpul ramadanului prezintă, de asemenea, niveluri crescute ale hormonului de stimulare a apetitului Neuropeptide Y.

Un studiu din 2013 efectuat pe 80 de studente de la Universitatea de Științe Medicale din Hamedan a constatat că persoanele care au postit mai mult de 15 zile în timpul lunii Ramadan au fost mai predispuse să raporteze anomalii menstruale, inclusiv menstruații rare sau ratate, sângerări anormale sau menstruații abundente sau prelungite. Aceste efecte au durat până la trei luni după luna Ramadanului. Majoritatea participantelor aveau o greutate normală sau erau slabe.

Cu toate acestea, un alt studiu efectuat în rândul femeilor cu sindromul ovarelor polichistice a arătat că postul Ramadanului poate avea efecte benefice asupra nivelului hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul, cu efecte limitate asupra hormonilor de reproducere, cum ar fi hormonul de stimulare a foliculilor și hormonul luteinizant. Acest lucru evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare cu privire la modul în care postul poate avea un impact diferit asupra diferitelor femei în moduri diferite, în funcție de greutatea lor și de alți factori. De exemplu, femeile supraponderale care suferă de probleme inflamatorii pot beneficia cel mai mult de postul intermitent sau de o alimentație limitată în timp, chiar dacă implică un program suboptimal de alimentație (de exemplu, mâncatul de seară), cum ar fi cel al postului Ramadanului.

În timpul Ramadanului, persoanele se abțin de la mâncare și băutură de la răsărit până la apus, zilnic. Acest model alimentar poate afecta ciclurile hormonale de reproducere atât direct, dar și indirect, prin perturbarea ritmurilor circadiene și a tiparelor de somn, mai ales că abținerea de la mâncare și băutură în timpul zilei este contrară modelelor alimentare care susțin ritmurile circadiene sănătoase. Este bine cunoscut faptul că ciclurile menstruale afectează ritmul circadian prin intermediul hormonilor sexuali precum estrogenul. De exemplu, ritmurile diurne ale melatoninei și cortizolului se modifică de-a lungul ciclului menstrual. Pe de altă parte, perturbarea ritmurilor circadiene este, de asemenea, asociată cu perturbarea ciclului menstrual. De exemplu, munca în schimburi crește neregulile în ciclul menstrual al asistentelor medicale de sex feminin.

Atât munca în schimburi, cât și semnalizarea anormală a estrogenului pot influența, de asemenea, expresia genei circadiene CLOCK, cu implicații în aval pentru sănătatea reproducerii și chiar pentru cancerul de sân. Ritmurile circadiene în diviziunea celulară ne protejează organismul de celulele canceroase prea zeloase. Perturbarea circadiană ajută celulele canceroase să prolifereze, permițându-le să se dividă „în jurul ceasului”.”

„Au fost găsite mai multe asocieri pozitive între munca în ture și infertilitate, inclusiv rate crescute de nereguli menstruale, dismenoree și creșterea timpului până la sarcină. S-a emis ipoteza că munca de noapte, în mod specific, are rezultate mai slabe, iar 2 studii raportează un timp mai mare până la sarcină la femeile care lucrează în ture de noapte permanente sau cu program rotativ de 3 ture de noapte.” Influența somnului asupra fertilității la femei, 2016

Încă nu știm foarte multe lucruri despre modul exact în care perturbarea ritmului circadian afectează menstruația și sănătatea reproductivă, deși, la fel ca și cum ar avea de-a face cu modificări ale secreției hormonale. Ovarul pare să aibă propriul său ceas circadian; atunci când acest ceas este dezacordat cu ritmurile circadiene din alte părți ale corpului, pot apărea probleme de reproducere. Dar ce legătură are postul intermitent cu acest lucru? FI, în special alimentația limitată în timp, ne poate ajuta să menținem ritmuri circadiene mai robuste prin semnalizarea nutrienților, dacă aportul de nutrienți este sincronizat cu fazele normale de activitate (de exemplu, în timpul zilei). Pe de altă parte, fiind altfel sănătoși, s-ar putea să nu doriți să postiți în timpul zilei și să mâncați doar seara târziu, deoarece acest lucru poate contribui la perturbarea ritmurilor circadiene care pot avea un impact asupra nivelurilor hormonale.

Mai multe lecturi:

• Controlul mediului asupra ritmurilor biologice: efecte asupra dezvoltării, fertilității și metabolismului, Journal of neuroendocrinology, 2014
• Lectură interesantă: Melatonina și ritmurile circadiene stabile optimizează fiziologia maternă, placentară și fetală, Human reproduction update, 2013

Ce știm despre modul în care dietele ketogenice sau alte diete ar putea afecta perioadele noastre și sănătatea reproductivă?

Obezitatea are un impact negativ asupra sănătății reproductive și a ratelor de succes în obținerea unei sarcini. Din această perspectivă, o dietă ketogenică ca intervenție de scădere în greutate înainte de sarcină este probabil să fie benefică pentru sănătatea reproductivă a persoanelor supraponderale și obeze.

„Nu există nicio îndoială că greutatea noastră are un impact asupra sănătății noastre generale, așa că nu ar trebui să fie o surpriză că acest lucru se extinde la sănătatea reproductivă”, a declarat Dr. Woitowich. „Femeile care cântăresc prea mult sau prea puțin pot avea cicluri menstruale neregulate sau se pot lupta cu infertilitatea. În mod interesant, au existat câteva studii de cercetare care au examinat modul în care dietele ketogenice pot îmbunătăți sănătatea reproductivă a femeilor cu sindromul ovarelor polichistice (SOPC), dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a vedea impactul dietelor ketogenice asupra femeilor fără SOPC. Ca regulă generală, aș încuraja toate femeile să vorbească cu medicul lor înainte de a începe orice dietă nouă, dar mai ales să le avertizez pe cele care sunt însărcinate sau care încearcă să rămână însărcinate, deoarece o nutriție adecvată este esențială pentru a menține și susține o sarcină sănătoasă.”

„Există dovezi convingătoare că reducerea încărcăturii de carbohidrați poate reduce nivelurile de insulină circulantă, poate îmbunătăți dezechilibrul hormonal și poate duce la reluarea ovulației pentru a îmbunătăți ratele de sarcină. Constatările acestei analize sugerează că dietele sărace în carbohidrați pot optimiza fertilitatea în anumite grupuri clinice, în special pentru femeile supraponderale și obeze cu SOPC.” – The Effect of Low Carbohydrate Diets on Fertility Hormones and Outcomes in Overweight and Obese Women (Efectul dietelor sărace în carbohidrați asupra hormonilor fertilității și a rezultatelor la femeile supraponderale și obeze): A Systematic Review, 2017

Poate dieta poate contribui la mai multe crampe în timpul menstruației / fluxuri mai abundente?

„Dacă faceți o căutare rapidă pe internet legată de crampele menstruale și de dietă, veți găsi o mulțime de informații care sugerează că diverse diete, alimente sau suplimente cauzează și ameliorează crampele menstruale!” a declarat Dr. Woitowich. „Există unele date revizuite de colegi, deși preliminare, care sugerează că dietele vegetariene sărace în grăsimi și 3-4 porții de produse lactate pe zi pot fi utile în reducerea crampelor menstruale.”

„O dietă vegetariană săracă în grăsimi a fost asociată cu creșterea concentrației serice de globulină de legare a hormonilor sexuali și cu reduceri ale greutății corporale, ale duratei și intensității dismenoreei și ale duratei simptomelor premenstruale. Efectele simptomatice ar putea fi mediate de influențele dietetice asupra activității estrogenilor.” – Dieta și globulina de legare a hormonilor sexuali, dismenoreea și simptomele premenstruale, 2000

Track It

Pentru a fi o femeie sănătoasă intermitentă mai rapidă, fiți conștientă și monitorizați-vă ciclul reproductiv. Unele dintre aplicațiile preferate ale utilizatorilor aplicației LIFE Fasting Tracker pentru sănătatea reproducerii și urmărirea menstruației sunt: Clue (urmăritor de menstruație), Glow (un calculator de fertilitate), NaturalCycles (urmărește-ți ciclul) și dispozitivul portabil de urmărire a ciclului Ava. Dacă observați ceva diferit față de tiparul dvs. normal, contactați medicul dumneavoastră.

Dezvăluirea întreruperilor ciclului menstrual poate fi o modalitate bună de a determina dacă ar trebui să reduceți numărul de ore sau zile de post în fiecare lună, în special dacă încercați sau planificați să rămâneți însărcinată. O întrebare deschisă este modul în care postul poate influența eficacitatea pilulei contraceptive – adresați-vă ginecologului dumneavoastră dacă aveți întrebări în acest sens, deoarece cercetările sunt în prezent limitate în acest domeniu.

.