Compararea efectelor secundare ale prostatectomiei cu cele ale radioterapiei

Infecția cu H. pylori poate agrava leziunile gastrointestinale la pacienții care iau aspirină în doze mici
Medicii prescriu în mod obișnuit aspirină în doze mici pentru prevenirea bolilor de inimă, dar aceasta poate fi, de asemenea, responsabilă pentru unele efecte secundare potențial grave atunci când este administrată frecvent. Printre cele mai frecvente dintre acestea se numără eroziunile și ulcerele gastrointestinale.

Un studiu recent publicat în The American Journal of Gastroenterology a încercat să determine dacă anumite persoane care iau aspirină în doze mici, mai exact, persoanele infectate cu Helicobacter pylori, o bacterie comună care poate provoca ulcere, sunt mai susceptibile la eroziuni și ulcere gastrointestinale decât persoanele care nu sunt infectate cu H. pylori.

Cercetătorii de la University of Texas Southwestern Medical School și Baylor College of Medicine au recrutat 61 de voluntari sănătoși cu vârste cuprinse între 18 și 61 de ani. Dintre aceștia, 29 de voluntari au fost infectați cu H. pylori. Patruzeci și șase dintre voluntari au fost apoi selectați în mod aleatoriu pentru a primi aspirină în doze mici (fie 81 mg zilnic, fie 325 mg la fiecare trei zile), în timp ce 15 au primit un placebo.

După 46 de zile de tratament, s-a efectuat o endoscopie digestivă superioară la fiecare subiect pentru a determina amploarea leziunilor gastrointestinale. Cercetătorii nu au detectat nicio leziune la nivelul stomacului sau al duodenului (intestinul superior) la pacienții care au luat placebo. La subiecții care au luat aspirină, acei pacienți care erau infectați cu H. pylori au avut o probabilitate semnificativ mai mare de a prezenta leziuni gastrointestinale decât cei care nu erau infectați (50% față de 16%).

Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență între grupuri în ceea ce privește plângerile de durere, greață, vărsături, indigestie sau arsuri la stomac. În plus, diferența de rezultate între pacienții care au luat 81 mg de aspirină zilnic și 325 mg la fiecare trei zile nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.
Cercetătorii avertizează că este posibil ca rezultatele acestui studiu să nu fie valabile pentru persoanele în vârstă sau pentru cele cu boli gastrointestinale, cum ar fi ulcerul peptic, deoarece voluntarii erau sănătoși și aveau vârsta de 61 de ani sau mai puțin. Cu toate acestea, acest studiu sugerează că eradicarea infecției cu H. pylori poate ajuta la prevenirea eroziunilor și ulcerelor gastrointestinale la pacienții care iau aspirină în doze mici pe termen lung.
Octombrie 2001 Update

Back to Top

FDA aprobă Gleevec pentru tratarea leucemiei
Leucemia mielogenă cronică (LMC), unul dintre cele patru tipuri principale de leucemie, lovește aproximativ 5.000 de persoane în fiecare an. În medie, pacienții trăiesc 3-4 ani după ce au primit un diagnostic de LMC. Săptămâna trecută, FDA a aprobat Gleevec (imatinib mesilat, cunoscut și sub numele de STI 571) ca tratament oral pentru LMC.
S-a demonstrat că Gleevec reduce substanțial nivelul de celule canceroase din măduva osoasă și din sângele pacienților tratați. În studiile clinice, 90% dintre pacienții aflați în prima fază a LMC au intrat în remisiune în primele șase luni de la administrarea Gleevec. Dintre pacienții aflați în a doua fază a LMC, 63 la sută au intrat în remisiune cu Gleevec. Medicamentul a produs puține efecte secundare.
Este nevoie de studii suplimentare pentru a determina cât durează efectele acestui medicament, dacă pacienții devin rezistenți la medicament și, cel mai important, dacă Gleevec poate într-adevăr să prelungească viața unui pacient.
Cu toate acestea, rezultatele sunt promițătoare. În prezent, singurul tratament pentru LMC este un transplant de măduvă osoasă. Chiar dacă un pacient este suficient de norocos pentru a găsi un donator de măduvă compatibil, procedura are succes în mai puțin de 2/3 din cazuri. Interferonul, un tratament utilizat pe scară largă pentru LMC, poate prelungi viața unui pacient cu până la doi ani, dar are mai multe efecte secundare grave și nu vindecă boala. Gleevec poate fi utilizat la pacienții aflați în stadiul incipient al LMC care nu răspund la tratamentul cu interferon și la pacienții aflați în stadii mai avansate ale LMC.
Cele mai multe persoane cu LMC au o anomalie cromozomială, cunoscută sub numele de cromozom Philadelphia, în care porțiuni din doi cromozomi diferiți sunt comutate. Rezultatul este crearea unei proteine anormale care permite producerea necontrolată de celule albe din sânge, care poate interfera cu funcționarea altor organe din corp. Gleevec blochează un semnal trimis de proteina anormală, blocând astfel creșterea rapidă a celulelor albe din sânge.
Aprobarea medicamentului de către FDA a venit după o perioadă surprinzător de scurtă de 2½ luni. Majoritatea medicamentelor care, precum Gleevec, beneficiază de o revizuire prioritară, au nevoie de șase luni pentru a fi aprobate. Aprobarea s-a bazat pe trei studii separate care au implicat aproximativ 1.000 de pacienți cu LMC. Medicamentul a generat entuziasm în comunitatea medicală deoarece vizează o proteină specifică, care cauzează cancerul, fără a afecta alte celule.
Cercetătorii prezenți la o reuniune a Societății Americane de Oncologie Clinică au anunțat la începutul acestei luni că Gleevec a produs, de asemenea, remisiune la 180 de pacienți cu cazuri avansate de cancer intestinal cunoscut sub numele de tumoare stromală gastrointestinală (GIST). Până în prezent, cancerele GIST au fost incurabile; pacienții cu GIST mor, în mod normal, în decurs de un an de la primirea diagnosticului.
Mai 2001 Update

Back to Top

Compararea efectelor secundare ale prostatectomiei vs. radioterapiei
Cancerul de prostată este cel mai frecvent diagnosticat cancer noncutanat în rândul bărbaților din Statele Unite. Atunci când este depistat la timp, este, de asemenea, printre cele mai ușor de tratat. Două dintre cele mai agresive și comune metode de tratament pentru cancerul de prostată în stadiu incipient sunt radioterapia și intervenția chirurgicală (prostatectomie radicală) pentru îndepărtarea glandei prostatei. Deși ambele opțiuni au rezultate favorabile, medicii nu au ajuns la un consens cu privire la care terapie este mai eficientă. Acest lucru înseamnă că bărbații care sunt tratați fie prin intervenție chirurgicală, fie prin radioterapie se pot aștepta, de obicei, să trăiască mult mai mulți ani. Avertismentul este că, de multe ori, ei trebuie să trăiască cu efectele secundare ale tratamentului lor. Deciderea asupra unei opțiuni de tratament devine, așadar, o chestiune legată de ce efecte secundare sunt mai probabile în cazul fiecărei terapii și, de asemenea, ce efecte secundare sunt mai ușor de tolerat pentru un anumit pacient.
O analiză recentă a datelor din cadrul Prostate Cancer Outcomes Study ajută la clarificarea acestei probleme prin compararea efectelor secundare ale celor două terapii la bărbații cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani, la doi ani după tratament. Rezultatele au arătat că bărbații din ambele grupuri de tratament au înregistrat scăderi semnificative ale funcției sexuale. Dintre bărbații din grupul de intervenție chirurgicală, 80% au devenit impotenți, în comparație cu 62% dintre bărbații din grupul de radioterapie. Vârsta și starea funcției sexuale înainte de tratament au afectat aceste rezultate. Douăsprezece la sută dintre bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală au avut scurgeri sau scurgeri de urină, în comparație cu doar 2% dintre bărbații care au fost supuși radioterapiei. Puțini bărbați din ambele grupuri au fost deranjați de probleme intestinale. Cu toate acestea, dintre bărbații care au fost afectați, pacienții cu radioterapie au avut mai multă diaree, urgență intestinală și hemoroizi dureroși (33%, 30% și, respectiv, 19%) în comparație cu pacienții cu intervenție chirurgicală (22%, 16% și 10%).
În general, acest studiu a arătat că bărbații care optează pentru intervenția chirurgicală se pot aștepta să aibă mai multe probleme urinare și sexuale, în timp ce bărbații care aleg radioterapia au mai multe șanse de a suferi de tulburări intestinale. Vârsta și starea de sănătate inițială a unui bărbat sunt, de asemenea, factori importanți în dezvoltarea și durata efectelor secundare pe termen lung ale oricăruia dintre cele două tratamente. Medicii și pacienții lor ar trebui să folosească aceste informații, precum și o discuție despre prioritățile, preferințele și preocupările pacientului, pentru a decide ce metodă de tratament este potrivită.
Martie 2001 Update

Back to Top

Copii și alergiile la alune
Copiii depășesc de obicei alergiile la lapte și ouă, dar nu și la alune. Într-un studiu recent, cercetătorii au constatat că majoritatea copiilor cu alergii la alune vor avea reacții adverse la expunerea accidentală la alune în decurs de cinci ani. În plus, este probabil ca reacțiile alergice să se agraveze de-a lungul anilor.
Cercetătorii au urmărit 83 de copii care au fost diagnosticați cu o alergie la alune înainte de a împlini 4 ani. Dintre acești copii, 61 au avut reacții inițiale care nu le puneau viața în pericol, în timp ce 22 au avut reacții care le puteau pune viața în pericol. După 5,9 ani, ei au constatat că 50 dintre cei 83 de copii au avut un total de 115 reacții adverse la alune.
Cele mai multe dintre reacții au crescut în gravitate după reacția inițială. Dintre copiii cu reacții inițiale care nu puneau viața în pericol și care au avut reacții suplimentare, 44% au avut cel puțin o reacție ulterioară care putea pune viața în pericol. Iar dintre cei 22 de copii care au avut reacții inițiale care le puneau viața în pericol, urmate de reacții suplimentare, 71% au avut cel puțin o reacție suplimentară care le punea viața în pericol.
La 12 dintre cei 83 de copii inițiali, reacția inițială a apărut după ce au atins, (nu au mâncat) alunele, și au avut doar simptome cutanate. Opt dintre acești 12 au avut reacții ulterioare și toți opt au avut cel puțin o apariție de simptome respiratorii sau gastrointestinale. Copiii care au avut doar simptome cutanate au avut anticorpi serici specifici pentru arahide semnificativ mai mici decât cei care au avut alte simptome inițiale, dar nu a existat un nivel „sigur” de anticorpi sub care reacțiile ulterioare să fie doar cutanate.
Majoritatea copiilor cu alergii la arahide ingerează accidental arahide și acest studiu a arătat că este probabil ca reacțiile alergice să se agraveze progresiv cu fiecare expunere. Copiii trebuie educați să evite arahidele și alimentele care conțin arahide. În plus, copiii ar trebui să aibă întotdeauna acces la o trusă de epinefrină autoinjectabilă pe care atât părinții cât și copiii ar trebui să știe cum să o folosească în caz de nevoie.
February 2001 Update

Reptile de companie și Salmonella
Între 1996 și 1998, aproximativ 16 departamente de sănătate de stat au raportat infecții cu Salmonella la persoane care au avut contact direct sau indirect cu reptile (de ex, șopârle, șerpi sau broaște țestoase) către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Infecția cu salmonella poate duce la îmbolnăviri grave și chiar la deces, în special la sugari, copii mici și orice persoană cu un sistem imunitar compromis. CDC a emis următoarele recomandări pentru a reduce șansele ca cineva din familie să contracteze această infecție potențial mortală de la aceste animale de companie exotice din ce în ce mai populare:

• Proprietarii magazinelor de animale de companie, medicii veterinari și medicii pediatri ar trebui să ofere informații proprietarilor și potențialilor cumpărători de reptile cu privire la riscul de a contracta salmoneloza de la reptile.
• Persoanele ar trebui să se spele întotdeauna bine pe mâini cu apă și săpun după ce manipulează reptilele sau cuștile reptilelor.

Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

.