Abstract
Sincopa este definită ca o pierdere temporară și rapidă a conștienței cauzată de scăderea tensiunii arteriale care este relativ de scurtă durată. La nivelul populației, se estimează că afectează aproximativ 1 din 3 persoane. Cauzele sincopei sunt numeroase, printre exemplele comune numărându-se leșinul la vederea sângelui sau leșinul în timp ce tușește. Cele mai frecvente trei cauze ale sincopei includ scăderea tensiunii arteriale (denumită în mod obișnuit hipotensiune ortostatică), modificări reflexe ale tensiunii arteriale ca răspuns la un stimul, cum ar fi vederea unor ace sau a sângelui și, în cele din urmă, o boală sau o afecțiune cardiovasculară de bază. Scopul acestui articol este de a prezenta cele trei cauze principale ale sincopei, precum și de a sublinia dietele, atât în ceea ce privește consumul de alimente, cât și de lichide, care pot fi folosite pentru a gestiona simptomele sincopelor.
Cite cheie
sincopă, dietă, tensiune arterială
Introducere
Termenul medical pentru leșin este „sincopă”, derivat din cuvântul grecesc „synkope”, care înseamnă contracție sau întrerupere. Aproximativ 30% dintre oameni experimentează o pierdere a cunoștinței din cauza unui eveniment de sincopă în timpul vieții lor; cu toate acestea, cauza sa rămâne neclară . Leșinul este caracterizat ca fiind „…pierderea tranzitorie a cunoștinței cauzată de insuficiența fluxului sanguin către creier, caracterizată printr-un debut rapid, o durată scurtă și o recuperare spontană și completă” . Sincopa este o afecțiune care pare a fi unică la om , deși căutarea unor modele acute de sincopă continuă . Cele mai frecvente cauze ale sincopei sunt reprezentate în figura 1 și sunt discutate mai detaliat mai jos.
Figura 1. Trei cauze frecvente de sincopă
Hipotensiunea ortostatică și sincopa
Hipotensiunea ortostatică este denumită în mod obișnuit tensiune arterială scăzută și poate apărea în mod acut atunci când se trece din poziția așezat în picioare. La ridicarea în picioare tensiunea arterială scade momentan și ritmul cardiac crește pentru a contracara modificarea presiunii. Acest lucru apare de obicei atunci când vă relaxați într-o baie caldă pentru o perioadă lungă de timp și apoi vă ridicați brusc în picioare. Hipotensiunea ortostatică poate apărea ca efect secundar al tratamentelor medicale, iar consumul de alcool poate duce, de asemenea, la scăderea tensiunii arteriale și la creșterea prevalenței sincopei. Simptomele experimentate în mod obișnuit includ transpirație, greață, amețeală și încețoșarea vederii .
Reflex și sincopă
Un reflex are un stimul (intrare) și duce la o reacție (ieșire), iar în acest scenariu sincopa este răspunsul natural al organismului la un stimul, cum ar fi statul prelungit în picioare. Un exemplu comun este întâlnit la soldații care stau în picioare în timp ce sunt la paradă ore în șir . Stimulul în acest caz este poziția staționară care duce la acumularea sângelui în picioare și la reducerea efectivă a volumului de sânge care circulă prin sistemul cardiovascular. Căldura contribuie la exacerbarea acestui proces, deoarece sângele se acumulează în vasele dilatate, ceea ce declanșează episodul de leșin. Întrebarea este care este factorul declanșator al dilatării vaselor? Unul dintre declanșatorii clasici ai sincopei a fost stimularea mecanoreceptorilor ventriculari stângi . Oberg și Thoren au raportat că stimularea mecanoreceptorilor ventriculari stângi duce la o reducere accentuată a ritmului cardiac și la dilatarea reflexă a vaselor de rezistență arterială și a vaselor de capacitate venoasă . Un mecanism infirmat ulterior de Wright și colab. în care stimularea independentă a mecanoreceptorilor ventriculari stângi a dus la modificări minime ale frecvenței cardiace și ale rezistenței arteriale.
Oriente cardiovasculare și sincopa
Ultima cauză se referă la anomalii care provin din inimă. Acest tip de sincopă este de obicei rezultatul unor anomalii adesea observate ritmuri cardiace anormal de rapide sau lente, iar în cazuri mai severe chiar moarte subită . Într-adevăr, Fabrice Muamba, un fotbalist profesionist care a jucat pentru Bolton Wanderers, s-a prăbușit în timpul unui meci de fotbal împotriva lui Tottenham Hotspurs în 2012 . Acest lucru a fost legat de cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, care este mai frecvent denumită „HOCM” și definită de American Heart Association ca fiind: „Cardiomiopatia hipertrofică apare dacă celulele musculare ale inimii se măresc și determină îngroșarea pereților ventriculilor (de obicei ventriculul stâng). Dimensiunea ventriculului rămâne adesea normală, dar îngroșarea poate bloca fluxul de sânge în afara ventriculului. Dacă se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește cardiomiopatie hipertrofică obstructivă”. Un studiu recent a investigat relația dintre sincopa și moartea subită la 1.511 pacienți cu HOCUM. Autorii au raportat o rată de cinci ori mai mare a morții subite la pacienții cu sincopă inexplicabilă, decât la pacienții fără sincopă, și că această rată era și mai mare dacă pacientul suferise un eveniment de sincopă în decurs de 6 luni de la evaluarea inițială a HOCUM.
Este important să menționăm, de asemenea, că alte cauze ale sincopei includ bolile cardiace în sine, o glandă tiroidă hiperactivă și anumite medicamente cardiovasculare, deoarece acestea pot duce la sincopă la unii pacienți.
Consiliere dietetică și sincopa
În ianuarie 2012, Syncope Trust and Reflex Anoxic Seizures (STARS) a publicat un articol intitulat „You are what you eat-un ghid pentru o alimentație sănătoasă pentru pacienții cu sincopă vasovagală și sindrom de tahicardie posturală (PoTS)”. Aceste informații au fost elaborate pentru a-i ajuta pe pacienții cu PoTS să își gestioneze mai bine aportul de lichide și alimente și pentru a contribui la evitarea și ameliorarea simptomelor de sincopă.
În ceea ce privește aportul de lichide, se recomandă ca pacienții să bea apă înainte și după exerciții fizice. Același sfat este oferit și în zilele călduroase, împreună cu evitarea consumului de băuturi alcoolice. În plus, pacienții au fost sfătuiți să ia în considerare consumul de băuturi pentru sportivi pentru a se rehidrata și pentru a crește aportul de electroliți și glucoză. Și, să ia în considerare chiar și băuturile cu cofeină, cum ar fi cafeaua, ceaiul și băuturile de coca cola. Explicația a fost că cofeina duce la o creștere mică și acută a tensiunii arteriale („efect presor”), care contracarează micile scăderi ale presiunii arteriale observate la pacienții cu sincope. Consumul a două pahare de apă are un efect presor similar și se crede că este explicat prin stimularea fibrelor nervoase de întindere din stomac.
Consilierea dietetică include o serie de alimente, inclusiv diete gastro-intestinale (GI) scăzute și diete bogate în fibre, precum și săruri precum potasiul. Într-adevăr, Asociația Americană a Inimii, recomandă consumul de sare la pacienții cu sincopă mediată neural (cunoscută și sub numele de sincopă neurocardiogenă, vasovagală, vasodepresivă sau mediată de reflex), împreună cu sfatul de a bea multă apă pentru a evita deshidratarea și scăderea tensiunii arteriale.
Alimentele cu IG scăzut eliberează zahărul într-un ritm mai lent și acest lucru reduce nivelurile plasmatice de vârf, precum și prelungirea administrării de zahăr. Printre exemple se numără cerealele de mic dejun cu tărâțe sau ovăz, nucile, iaurtul, fasolea, fructele și legumele, orezul și pastele integrale și pâinea integrală. La pacienții cu PoTS se recomandă consumul de alimente cu un indice GI scăzut. Într-adevăr, Departamentul de Sănătate din Marea Britanie a aprobat materialele publicate de STARS în care se afirmă că: „Mulți pacienți cu PoTS se confruntă cu o deteriorare a simptomelor lor după mese. Acest lucru se datorează faptului că sângele este deviat către vasele de sânge splanchnice care alimentează organele din abdomen în efortul de a digera alimentele. Mesele bogate în carbohidrați rafinați (de exemplu, zaharuri și făină albă) agravează această problemă”.
Dietele bogate în fibre, împreună cu un aport crescut de lichide, sunt, de asemenea, sfătuite la pacienții cu sincopă pentru a ajuta la evitarea constipației, care poate fi exacerbată la pacienții cu sincopă. Dietele ar trebui să includă alimente precum cerealele din tărâțe, fructele (atât proaspete, cât și uscate), legumele (inclusiv fasolea și lintea), precum și alimente integrale precum pâinea, orezul și chiar pastele. În cele din urmă, pacienții care iau medicamente pentru a-și gestiona simptomele ar trebui să ia în considerare și administrarea de suplimente suplimentare. De exemplu, au fost raportate evenimente de leșin la pacienții cu PoTS și sincopă care au luat fludrocortizon pentru a-și gestiona afecțiunea . Explicația bazându-se pe o scădere a nivelului de potasiu și, prin urmare, se recomandă consumul de alimente bogate în potasiu, care includ banane, avocado, curmale, fasole și linte, spanac, ciuperci, pepene galben și fructe uscate.
Concluzii
Se raportează că sincopa afectează aproximativ una din trei persoane și, la un moment dat, toată lumea se va confrunta cu simptome similare, care sunt de obicei experimentate atunci când se ridică prea repede în picioare după ce a făcut o baie caldă. Sincopa apare după o pierdere momentană a conștienței (resimțită ca amețeală) asociată cu un aport temporar, insuficient de sânge oxigenat la nivelul creierului. Alte efecte pe termen scurt includ o pierdere a forței musculare, o senzație de greață și mâini transpirate. Sincopa apare atunci când tensiunea arterială este scăzută (de exemplu, hipotensiune ortostatică) sau scade ca răspuns la un reflex (de exemplu, frica de ace sau de sânge) sau din cauza unei boli sau afecțiuni cardiovasculare subiacente. Dieta este o abordare pentru gestionarea simptomelor de sincopă și include sfaturi privind aportul de lichide și alimente. Cofeina, apa și băuturile sportive/ îmbogățite cu electroliți pot fi utile pentru a contracara presiunea arterială redusă și pentru a rehidrata. Pacienții cu sincopă ar trebui să ia în considerare dieta lor pentru a-și gestiona simptomele. Mai multe alimente au fost abordate în acest articol și includ dietele care au un conținut ridicat de fibre și/sare, precum și alimentele cu un indice glicemic scăzut de carbohidrați.
Recunoștințe
Autorul ar dori să recunoască sprijinul pentru scriere oferit de Red Pharm communications, care face parte din compania Red Pharm (vă rugăm să vedeți @RedPharmCo pe Twitter).
- Kidd SK, Doughty C, Goldhaber S (2016) Syncope (Fainting). Circulation 133: e600-e602.
- Sheldon RS (2016) Cercetări privind leșinul.
- Sheldon RS, Wright CI, Duff HJ, Thakore E, Gillis AM, et al. (2007) Mecanismul tranzițiilor hipotensive asociate cu bradicardiile bruște la iepurii conștienți. Can J Cardiol 23: 721-726.
- Coughlan T (2016) Gărzile regale care sunt învățate cum să leșine. Express, 22 aprilie 2011.
- Edholm E (1957) Mecanismul leșinului. The New Scientist 1: 14-16.
- Oberg B, Thoren P (1973) Răspunsuri circulatorii la stimularea receptorilor ventriculului stâng la pisică. Acta Physiologica 88: 8-22.
- Wright C, Drinkhill MJ, Hainsworth R (2000) Efectele reflexe ale stimulării independente a mecanoreceptorilor coronari și ventriculari stângi la câinii anesteziați. J Physiol 528: 349-358.
- BBC Sports webpage (2016) Foot ball.
- American Heart Association webpage (2016) Definition of Hypertrophic Cardiomyopathy.
- Spirito P (2009) Syncope and Risk of Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy (2009) Syncope and Risk of Sudden Death in Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 119: 1703-1710.
- Department of Health (2012) You are what you eat-un ghid pentru o alimentație sănătoasă pentru pacienții cu sincopă vasovagală și PoTS 2012.
- Medicines.org.uk (2016) Rezumatul caracteristicilor produsului pentru Fludrocortisone acetat 0,1 mg comprimate.