Ce este?
Crampa scriitorului este o distonie focală a degetelor, a mâinii și/sau a antebrațului. Simptomele apar, de obicei, atunci când o persoană încearcă să facă o sarcină care necesită mișcări motorii fine. Simptomele pot apărea doar în timpul unui anumit tip de mișcare, cum ar fi scrisul sau cântatul la pian, dar distonia se poate răspândi pentru a afecta mai multe sarcini.
Au fost descrise două tipuri de crampă a scriitorului: simplă și distonică. Persoanele cu crampă simplă a scriitorului au dificultăți cu o singură sarcină specifică. De exemplu, dacă scrisul activează distonia, de îndată ce persoana ia în mână un stilou sau în cadrul scrierii câtorva cuvinte, posturile distonice ale mâinii încep să împiedice viteza și acuratețea scrierii.
În cazul crampei distonice a scriitorului, simptomele vor fi prezente nu numai atunci când persoana scrie, ci și atunci când efectuează alte activități specifice altor sarcini, cum ar fi bărbieritul, folosirea ustensilelor de mâncare, aplicarea machiajului.
Simptomele
Simptomele comune ale crampei simple a scriitorului includ apucarea excesivă a stiloului sau a ustensilei, flexia încheieturii mâinii, ridicarea cotului și extensia ocazională a unui deget sau a degetelor, ceea ce face ca stiloul sau ustensila să cadă din mână. Uneori, tulburarea progresează și include ridicarea umerilor sau retragerea brațului în timp ce scrie. Tremorul nu este, de obicei, un simptom al crampei scriitorului. Simptomele debutează de obicei între 30 și 50 de ani și afectează atât bărbații, cât și femeile.
Crampele sau durerile de mână nu sunt frecvente. Un disconfort ușor poate apărea la nivelul degetelor, încheieturii mâinii sau antebrațului.
O crampă similară poate fi observată la muzicieni în momentul în care vioara este arcuită, la anumiți sportivi, cum ar fi jucătorii de golf, sau la dactilografi.
Crama distonică a scriitorului poate apărea împreună cu distonia generalizată sau segmentară. Foarte rar, persoanele cu distonie DYT1 (care este de obicei generalizată) vor avea crampa scriitorului ca unic simptom. În cazul în care crampa scriitorului este secundară, poate exista o frecvență mai mare a durerii.
Cauza
Crampa scriitorului se crede că se datorează funcționării anormale a ganglionilor bazali, care sunt structuri cerebrale profunde implicate în controlul mișcării. Ganglionii bazali ajută la inițierea și reglarea mișcării. Ce se întâmplă în mod greșit în ganglionii bazali este încă necunoscut. Un dezechilibru al dopaminei, un neurotransmițător din ganglionii bazali, poate sta la baza mai multor forme diferite de distonie, dar trebuie să se facă mult mai multe cercetări pentru o mai bună înțelegere a mecanismelor cerebrale implicate în distonie.
Crampa scriitorului poate să apară fără antecedente familiale. Au fost raportate cazuri de crampă a scriitorului moștenită, de obicei împreună cu distonia generalizată cu debut precoce, care este asociată cu gena DYT1.
Diagnostic
Diagnosticul crampei scriitorului se bazează pe informații de la persoana afectată și pe examinarea fizică și neurologică. În acest moment, nu există niciun test care să confirme diagnosticul de crampă a scriitorului și, în cele mai multe cazuri, testele de laborator sunt normale.
Câteodată se va face o electromiogramă (EMG) pentru a arăta ce mușchi sunt hiperactivi și în ce măsură.
Mâinile pot fi afectate de multe afecțiuni. Artrita, problemele de tendon și crampele musculare pot provoca dureri în mâini. Sindromul de tunel carpian este rezultatul comprimării nervilor.
Crama scriitorului este adesea confundată cu afecțiunile de suprasolicitare. Sindroamele de suprasolicitare sau sindroamele de utilizare repetată sunt de obicei caracterizate de durere, în timp ce crampa scriitorului este mai probabil să cauzeze probleme de coordonare.
Distonia focală a mâinii este responsabilă pentru doar aproximativ 5% din toate afecțiunile care afectează mâna.
Tratament
Nici o singură strategie de tratament nu este adecvată pentru fiecare caz de crampă a scriitorului. una dintre cele mai eficiente metode este adaptarea sarcinilor pentru a încerca să evite declanșarea mișcărilor distonice, acest lucru poate implica terapie ocupațională sau utilizarea de dispozitive de asistență adaptate.
Medicamente
O multitudine de medicamente au fost studiate pentru a determina beneficiile pentru persoanele cu crampe ale scriitorului, dar niciunul nu pare a fi uniform eficient.
Aproximativ 5% din simptomele persoanelor s-au ameliorat cu utilizarea medicamentelor anticolinergice, cum ar fi Artane (benzhexol), Cogentin (benztropină), dar gradul de ameliorare este de obicei nesatisfăcător și în detrimentul efectelor secundare.
Injecții cu toxină botulinică
Injecțiile cu toxină botulinică în anumiți mușchi selectați sunt utile în tratarea crampei scriitorului, în special atunci când este prezentă o deviație semnificativă a articulațiilor încheieturii mâinii sau a degetelor. Toxina botulinică este un agent terapeutic de relaxare musculară care ajută la reducerea contracțiilor musculare incontrolabile asociate cu distonia. Este injectată în mușchi specifici, unde acționează pentru a slăbi activitatea musculară suficient de mult pentru a reduce un spasm, dar nu suficient pentru a provoca paralizie.
Care mușchi de la mână joacă un rol specific în mișcarea normală a mâinii, spre deosebire de gât, în care structura mușchilor este mai complexă și mai mulți mușchi lucrează împreună pentru a realiza mișcarea. Prin urmare, dacă mușchiul corespunzător al mâinii este injectat la doza corectă, BTX va slăbi acel mușchi suficient de mult pentru a ameliora simptomele fără a afecta funcția generală a mâinii.
Deși acest tratament nu este eficient pentru toate persoanele, o îmbunătățire semnificativă a scrierii și reducerea durerii este observată la cel puțin două treimi dintre persoanele tratate.
Chirurgie
Din moment ce crampa scriitorului afectează în general doar o zonă locală a brațului în cadrul anumitor activități, cum ar fi scrisul, tratamentele chirurgicale nu sunt de obicei luate în considerare.
Terapie complementară
Abordarea conservatoare pentru tratarea crampei scriitorului include reducerea la minimum a scrierii cu mâna afectată și folosirea altor metode de comunicare, cum ar fi dactilografierea sau dictarea. Folosirea unui reportofon pentru a lua notițe poate fi utilă. Însemnările pot fi apoi transcrise mai târziu, într-o situație mai puțin stresantă.
Metodele fizice pentru a ajuta distonia mâinii includ învățarea de a ține creionul în mod diferit sau folosirea unei matrițe speciale de ceară pentru a ajuta la ținerea creionului.
Trucul pentru a reduce simptomele distoniei la mână atunci când se scrie la un birou este de a folosi umărul și brațul mai degrabă decât încheieturile și degetele. Uneori, o schimbare minimă în stilul de scriere poate face diferența. Este important să vă simțiți confortabil. Aproximativ 60% dintre persoanele cu crampe ale scriitorului își pot reduce simptomele dacă scriu pe verticală pe o tablă.
Învățarea de a scrie cu mâna opusă poate fi sau nu de ajutor. La aproximativ 50% dintre persoanele cu crampă a scriitorului, distonia va „sări” la mâna opusă. Sau, în unele cazuri, scrierea cu mâna stângă va declanșa simptome la mâna dreaptă, sau invers. Această „distonie în oglindă” este un indiciu clar că distonia mâinii este o problemă motorie care provine din creier, nu o problemă a mâinilor în sine.
Fizioterapia poate ajuta la îmbunătățirea flexibilității locale a brațului (diminuată de spasmele distonice și de forța mușchilor neafectați).
Sprijin
Distonia și ramificațiile sale emoționale afectează fiecare aspect al vieții unei persoane – cum gândim, modul în care acționăm și cum ne descurcăm. Educându-vă cu informații, ați făcut primul pas pentru a face față distoniei.
Stresul este o parte inevitabilă a vieții și, deși în mod clar nu provoacă distonie, poate agrava simptomele distoniei. Programele de reducere a stresului, cum ar fi tehnicile de relaxare și meditația, pot fi benefice.
Câteodată, depresia poate fi un produs secundar al distoniei. Depresia poate agrava simptomele și le poate înrăutăți, dar, adesea, tratarea depresiei poate duce la o ameliorare a distoniei. Este important să ne amintim că depresia este o tulburare; ea poate fi tratată și nu este o reflectare a propriei persoane.
Multe persoane se confruntă cu simptome similare. Reasigurarea din partea familiei, a prietenilor și a altor persoane care au distonie este benefică. Împărtășirea experiențelor la întâlnirile grupurilor de sprijin oferă încurajare, camaraderie și cele mai recente informații despre noile tratamente și progresele medicale.
Dystonia Ireland mulțumește Fundației de Cercetare Medicală a Distoniei pentru utilizarea acestor informații.
.