Management
În apropierea anului 2000 nu există încă un tratament specific împotriva verucilor și ne bazăm în general pe metode distructive de tratament. Cu toate acestea, tratamentul nu trebuie să fie mai neplăcut decât afecțiunea.3 Deoarece negii sunt autolimitanți, reasigurarea ar trebui să fie pilonul principal al managementului și este bine să se petreacă timp explicând acest lucru părinților.
Pariția negilor plantare poate reduce disconfortul și încuraja penetrarea aplicațiilor topice. Sunt disponibile cu ușurință răzuitoare ieftine pentru a îndepărta pielea dură de pe tălpi și sunt mai utile decât piatra ponce. Orice durere în cazul verucilor plantare se datorează pielii dure suprapuse, infecției secundare sau inflamației (adesea a pielii normale din jur) prin aplicarea locală prea puternică. Dermatita de contact datorată unei aplicații locale sau a unui tencuială adezivă apare ocazional.
Ocuparea verucilor cu o șosetă pentru veruci sau cu un tencuială rezistentă la apă atunci când se înoată ajută la prevenirea transmiterii virusului, iar astfel de șosete pot preveni, de asemenea, apariția negilor peste tălpi.
Pentru verucile plantare și comune preparatele utile sunt soluția de glutaraldehidă (10%); acidul salicilic colodiu BP; vopseaua sau soluția de acid salicilic (16,7%)/acid lactic (16,7%); și soluția de acid salicilic (26%). Pentru toate preparatele, trebuie evitată aplicarea pe pielea sănătoasă.
Pentru negii mai mari de pe mâini, genunchi și, ocazional, de pe tălpi, se poate folosi crioterapia cu azot lichid (-195°C), aplicând lichidul timp de aproximativ 10 secunde cu un bețișor de vată la capătul unui bețișor de portocală sau prin pulverizare pe fiecare leziune în parte. Crema anestezică topică (EMLA) poate reduce durerea resimțită în timpul crioterapiei în unele locuri,4 dar, de obicei, consider că nu este necesară pentru o utilizare de rutină.
Verucile filiforme de pe nas (sau din vestibulul nazal), buze sau obraji pot fi tratate cu azot lichid timp de doar câteva secunde. Zăpada de dioxid de carbon care necesită o aplicare mai lungă decât azotul lichid este o crioterapie alternativă mai veche, care este mai puțin eficientă decât azotul. Azotul lichid trebuie aplicat cu grijă: pericolele includ distrofia unghiilor, ruperea tendonului și afectarea articulațiilor sau a nervilor.5
Pentru verucile perianale sau vulvare, sunt utile acidul salicilic (3-5%) într-un unguent emulsionant, noaptea, sau crioterapia cu azot lichid timp de numai 2-3 secunde la fiecare 3-4 săptămâni. Podofilina (5-15%) în tinctură compusă de benzoină poate fi aplicată de o asistentă medicală cu experiență sau de un medic generalist de două ori pe săptămână, timp de câteva aplicări; aplicarea inițială trebuie să fie cu o concentrație de 5%: zona tratată trebuie spălată cu apă și săpun 4-6 ore mai târziu. Ocazional, verucile genitale extinse intratabile pot necesita îndepărtarea chirurgicală. Negii labiali intraorali pot necesita ocazional chiuretaj sub anestezie locală, dar azotul lichid este de obicei eficient.
Tretinoina în cremă (0,025%), un retinoid sintetic, a fost utilizată pentru a trata negii planari ai mâinilor și ai feței și poate fi luată în considerare la copiii mai mari pentru această utilizare neomologată. Nu am avut motive să folosesc tratamentul cu laser pentru negi la copii.
În trecut am „cumpărat” negi cu dulciuri sau monede și i-am încurajat pe copii „să se roage la Cel Atotputernic în rugăciunile lor de noapte pentru ca negii lor să dispară” și le-am furnizat cărți poștale colorate care conțineau mesajul corespunzător pentru a le atârna pe pereții/tavanul dormitorului lor, dar acest lucru nu s-a dovedit a avea succes. Mă îndoiesc, de asemenea, că există un loc în gestionarea negilor de la picioare pentru cricketul care mușcă negii, care se pare că este viu și sănătos în Marea Britanie.
.