Abstract & Introducere
Depresia la pacienții cu cancer este foarte răspândită și poate afecta semnificativ calitatea vieții pacienților, dar adesea nu este recunoscută. În acest articol descriem adaptarea normală la diagnosticul și evoluția cancerului și discutăm despre modul în care simptomele organice și somatice confuze fac diagnosticul de depresie majoră atât de complex la pacienții cu cancer. Sunt descrise dificultățile întâlnite atunci când încercăm să distingem simptomele depresive de simptomele legate de cancer și de tratament la pacienți. Se fac sugestii cu privire la modul de interpretare a simptomelor cognitive și ideatice relevante. De asemenea, se discută strategii de tratament farmacologic și psihoterapeutic pentru managementul depresiei la pacientul cu cancer.
Cancerul este diagnosticat la peste 1 milion de americani în fiecare an. Aproximativ 8 milioane de americani au în prezent un istoric de cancer, iar boala reprezintă peste 20% din totalul deceselor din SUA.
Receptarea unui diagnostic de cancer este un eveniment catastrofal în viața unui individ. Temerile legate de viitor, confruntarea cu propria mortalitate, precum și durerea și suferința sunt aproape inevitabil prezente. Tristețea și durerea anticipativă sunt reacții normale la diferitele crize cu care se confruntă în timpul cancerului. În general, pacienții reacționează la astfel de crize prin perioade de negare sau disperare, împreună cu un amestec de simptome de dispoziție depresivă, anxietate, insomnie și iritabilitate. Pentru majoritatea pacienților, aceste simptome durează doar câteva zile până la câteva săptămâni după diagnosticare; apoi, ar trebui să urmeze rezolvarea și adaptarea. Alți pacienți vor experimenta aceste simptome ca parte a unui sindrom depresiv perturbator și debilitant mai continuu, care le va afecta bunăstarea fizică și psihică pe termen lung.
În timp ce rezultatele studiilor care încearcă să estimeze frecvența simptomelor depresive în populația de pacienți cu cancer variază foarte mult, de la un minim de 4,5% la un maxim de peste 50%, majoritatea studiilor indică faptul că 20% până la 25% dintre pacienții cu cancer îndeplinesc criteriile pentru sindromul depresiv major la un anumit moment al bolii lor. Incidența depresiei crește odată cu boala avansată, cu debilitarea fizică, cu durerea și cu alte simptome, precum și cu anumite localizări primare ale cancerului.
Recunoașterea promptă și tratamentul eficient al depresiei sunt de o importanță critică pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului cu cancer. În ciuda eficacității medicamentelor antidepresive, acestea sunt dramatic de puțin prescrise. Stiefel și colegii săi au constatat că doar 3% dintre pacienții cu cancer primesc prescripție de antidepresive. Dugan și colaboratorii au observat că doar 20% dintre pacienții cu simptome depresive semnificative din punct de vedere clinic au primit tratament antidepresiv (W. Dugan, MD, date nepublicate).
În acest articol, descriem adaptarea normală la cancer și discutăm despre modul de diagnosticare a depresiei majore la pacienții cu cancer, despre dificultățile în încercarea de a distinge simptomele depresive de simptomele legate de cancer și de cele legate de tratament, precum și despre strategiile de tratament pentru gestionarea depresiei la acești pacienți.
.