Designul studiului: Studiu clinic randomizat.
Obiective: Compararea eficacității protocolului Alfredson de coborâre excentrică a călcâiului cu un protocol „do-as-tolerated” pentru persoanele non-atletice cu tendinopatie achileană de porțiune medie.
Context: Protocolul Alfredson recomandă realizarea a 180 de căderi excentrice ale călcâiului pe zi. Cu toate acestea, realizarea acestui număr mare de repetări necesită timp și este potențial inconfortabil. Este necesar să se investigheze diferite doze de exerciții care să minimizeze disconfortul, dar să păstreze beneficiile clinice.
Metode: Douăzeci și opt de persoane din departamentele de fizioterapie din ambulatoriu au fost randomizate fie la protocolul de intervenție standard (n = 15), fie la protocolul de intervenție de 6 săptămâni „do-as-tolerated” (n = 13). În afară de volumul de repetiții, toate celelalte aspecte ale managementului au fost standardizate între grupuri. Severitatea clinică a tendinopatiei a fost evaluată cu ajutorul chestionarului Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). Intensitatea durerii a fost evaluată cu ajutorul unei scale analogice vizuale (VAS). Ambele au fost evaluate la momentul inițial, la 3 săptămâni și la 6 săptămâni. Satisfacția față de tratament a fost evaluată la săptămâna 6. Efectele adverse au fost, de asemenea, monitorizate.
Rezultate: A existat o îmbunătățire semnificativă din punct de vedere statistic în cadrul grupului în ceea ce privește scorul VISA-A pentru ambele grupuri (standard, P = 0,03; do as tolerated, P<.001) și durerea VAS pentru grupul do-as-tolerated (P = 0,001) la săptămâna 6, pe baza analizei prin intenție de tratament. A existat o diferență semnificativă din punct de vedere statistic între grupuri în ceea ce privește scorurile VISA-A la săptămâna 3, pe baza analizei intenției de a trata (P = 0,004) și a analizei per-protocol (P = 0,007), parțial din cauza unei deteriorări în cadrul grupului la săptămâna 3 în grupul standard. Nu au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupuri pentru scorurile de durere VISA-A și VAS la săptămâna 6, la finalizarea intervenției. Nu a existat nicio asociere semnificativă între satisfacție și grupurile de tratament la săptămâna 6. Nu au fost raportate efecte adverse.
Concluzie: Efectuarea unui program de exerciții excentrice de coborâre a călcâiului timp de 6 săptămâni, în comparație cu cele 180 de repetări pe zi recomandate, nu a condus la o îmbunătățire mai mică pentru persoanele cu tendinopatie achileană de porțiune medie, pe baza scorurilor VISA-A și VAS.