Endocardita

Endocardita (EN-do-kar-DI-tis) este o infecție a mucoasei interioare a camerelor și valvelor inimii. Această căptușeală se numește endocard. Afecțiunea se mai numește și endocardită infecțioasă (IE).

Termenul „endocardită” este, de asemenea, utilizat pentru a descrie o inflamație a endocardului datorată altor afecțiuni. Acest articol discută doar despre endocardita legată de infecție.

IE apare dacă bacteriile, ciupercile sau alți germeni invadează fluxul sanguin și se atașează la zone anormale ale inimii. Infecția poate afecta inima și poate provoca complicații grave și, uneori, fatale.

IE se poate dezvolta rapid sau lent. Modul în care se dezvoltă infecția depinde de tipul de germen care o provoacă și dacă aveți o problemă cardiacă de bază. Atunci când IE se dezvoltă rapid, se numește endocardită infecțioasă acută. Când se dezvoltă lent, se numește endocardită infecțioasă subacută.

Vizualizare generală

IE afectează în principal persoanele care au:

• Valve cardiace deteriorate sau artificiale
• Defecte cardiace congenitale (defecte prezente la naștere)
• Dispozitive medicale implantate în inimă sau în vasele de sânge

Persoanele care au valve cardiace normale pot, de asemenea, să facă IE. Cu toate acestea, afecțiunea este mult mai frecventă la persoanele care au inimi anormale.

Cerți factori fac ca bacteriile să pătrundă mai ușor în sânge. Acești factori vă pun, de asemenea, la un risc mai mare de infecție. De exemplu, dacă ați mai avut EI înainte, aveți un risc mai mare de infecție.

Alți factori de risc includ faptul că aveți o igienă dentară deficitară și dinți și gingii nesănătoase, că folosiți medicamente intravenoase (IV) și că aveți catetere sau alte dispozitive medicale în corp pentru perioade lungi de timp.

Simptomele comune ale EI sunt febra și alte simptome asemănătoare gripei. Deoarece infecția poate afecta oamenii în moduri diferite, semnele și simptomele variază. IE poate provoca, de asemenea, complicații în multe alte părți ale corpului în afară de inimă.

Dacă aveți un risc ridicat de IE, solicitați asistență medicală dacă prezentați semne sau simptome ale infecției, în special febră care persistă sau oboseală (oboseală) inexplicabilă.

Outlook

IE se tratează cu antibiotice timp de câteva săptămâni. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord pentru a repara sau înlocui valvele cardiace sau pentru a îndepărta țesutul cardiac infectat.

Majoritatea persoanelor care sunt tratate cu antibioticele adecvate se recuperează. Dar dacă infecția nu este tratată sau dacă persistă în ciuda tratamentului (de exemplu, dacă bacteriile sunt rezistente la antibiotice), aceasta este de obicei fatală.

Dacă aveți semne sau simptome de EI, ar trebui să vă consultați medicul cât mai curând posibil, mai ales dacă aveți valve cardiace anormale.

Edocardita infecțioasă (EI) apare atunci când bacteriile, ciupercile sau alți germeni invadează fluxul sanguin și se atașează de zonele anormale ale inimii. Anumiți factori cresc riscul ca germenii să se atașeze la o valvă sau o cameră a inimii și să provoace o infecție.

Un factor comun care stă la baza IE este un defect structural al inimii, în special valve cardiace defecte. De obicei, sistemul dvs. imunitar va distruge germenii din fluxul sanguin. Cu toate acestea, dacă inima dumneavoastră are o căptușeală aspră sau valve anormale, germenii invadatori se pot atașa și înmulți în inimă.

Alți factori, cum ar fi cei care permit acumularea de germeni în sânge, pot juca, de asemenea, un rol în provocarea IE. Activitățile obișnuite, cum ar fi spălatul pe dinți sau efectuarea anumitor proceduri dentare, pot permite bacteriilor să intre în fluxul sanguin. Acest lucru este chiar mai probabil să se întâmple dacă dinții și gingiile dumneavoastră sunt în stare proastă.

Având un cateter sau alte dispozitive medicale introduse prin piele, în special pentru perioade lungi de timp, poate, de asemenea, permite bacteriilor să intre în fluxul sanguin. Persoanele care folosesc medicamente intravenoase (IV) sunt, de asemenea, expuse riscului de infecții din cauza germenilor de pe ace și seringi.

Bacteriile se pot, de asemenea, răspândi în sânge și în inimă de la infecții din alte părți ale corpului, cum ar fi intestinul, pielea sau organele genitale.

Complicații ale endocarditei

Pe măsură ce bacteriile sau alți germeni se înmulțesc în inimă, ei formează aglomerări cu alte celule și materii care se găsesc în sânge. Aceste aglomerări se numesc vegetații (vej-eh-TA-shuns).

Pe măsură ce IE se agravează, bucăți din vegetații se pot rupe și se pot deplasa la aproape orice alt organ sau țesut din corp. Acolo, bucățile pot bloca circulația sângelui sau pot provoca o nouă infecție. Ca urmare, IE poate provoca o gamă largă de complicații.

Complicații cardiace

Problemele cardiace sunt cele mai frecvente complicații ale IE. Ele apar la o treime până la o jumătate din toate persoanele care au această infecție. Aceste probleme pot include un nou murmur cardiac, insuficiență cardiacă, leziuni ale valvelor cardiace, blocaj cardiac sau, rareori, un atac de cord.

Complicații ale sistemului nervos central

Aceste complicații apar la un număr de 20 până la 40 la sută dintre persoanele care au EI. Complicațiile sistemului nervos central apar cel mai adesea atunci când bucățele de vegetație, numite emboli (EM-bo-li), se desprind și se depun în creier.

Acolo, ele pot provoca infecții locale (numite abcese cerebrale) sau o infecție cerebrală mai răspândită (numită meningită).

Embolii pot provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral sau convulsii. Acest lucru se întâmplă dacă blochează vasele de sânge sau afectează semnalele electrice ale creierului. Aceste complicații pot provoca leziuni de lungă durată la nivelul creierului și pot fi chiar fatale.

Complicații la alte organe

IE poate afecta și alte organe din corp, cum ar fi plămânii, rinichii și splina.

Plămânii. Plămânii sunt deosebit de expuși riscului atunci când IE afectează partea dreaptă a inimii. Aceasta se numește endocardită infecțioasă de partea dreaptă.

O vegetație sau un cheag de sânge care se îndreaptă spre plămâni poate provoca o embolie pulmonară și afectarea plămânilor. Alte complicații pulmonare includ pneumonia și o acumulare de lichid sau puroi în jurul plămânilor.

Richii. EI poate provoca abcese renale și leziuni renale. IE poate provoca, de asemenea, inflamarea structurilor interne de filtrare a rinichilor.

Semnele și simptomele complicațiilor renale includ dureri de spate sau laterale, sânge în urină sau o modificare a culorii sau a cantității de urină. La un număr mic de persoane, EI poate provoca insuficiență renală.

Baza. Splina este un organ situat în partea superioară stângă a abdomenului, lângă stomac. La până la 25 până la 60 la sută dintre persoanele care au EI, splina se mărește (în special la persoanele care au EI pe termen lung).

Câteodată, emboliile pot, de asemenea, afecta splina. Semnele și simptomele problemelor splinei includ durere sau disconfort în partea superioară a abdomenului stâng și/sau în umărul stâng, o senzație de plenitudine sau incapacitatea de a mânca mese mari și sughiț.

Cine este expus riscului de endocardită?

Endocardita infecțioasă (EI) este o afecțiune neobișnuită care poate afecta atât copiii, cât și adulții. Este mai frecventă la bărbați decât la femei.

IE afectează în mod obișnuit persoanele care au inimi anormale sau alte afecțiuni care îi fac mai predispuși la contractarea infecției. În unele cazuri, IE afectează persoane care erau sănătoase înainte de infecție.

Factori majori de risc

Germenii care cauzează IE tind să se atașeze și să se înmulțească pe valvele cardiace deteriorate, malformate sau artificiale și pe dispozitivele medicale implantate. Anumite afecțiuni vă expun la un risc mai mare de IE. Acestea includ:

• Defecte cardiace congenitale (defecte care sunt prezente la naștere). Exemplele includ o inimă malformată sau valve cardiace anormale.
• Supape cardiace artificiale; un dispozitiv medical implantat în inimă, cum ar fi un fir de stimulator cardiac; sau un cateter intravenos (IV) într-un vas de sânge pentru o perioadă lungă de timp.
• Supape cardiace deteriorate de febra reumatismală sau depozite de calciu care cauzează îngroșarea valvelor legată de vârstă. Cicatricile din inimă de la un caz anterior de EI pot, de asemenea, să deterioreze valvele inimii.
• Utilizarea de droguri intravenoase, în special dacă acele sunt împărțite sau refolosite, dacă sunt injectate substanțe contaminate sau dacă pielea nu este curățată corespunzător înainte de injectare.

Care sunt semnele și simptomele endocarditei?

Edocardita infecțioasă (EI) poate provoca o serie de semne și simptome care pot varia de la o persoană la alta. De asemenea, semnele și simptomele pot varia în timp la aceeași persoană.

Semnele și simptomele diferă în funcție de faptul dacă aveți o problemă cardiacă subiacentă, de tipul de germen care cauzează infecția și de faptul dacă aveți IE acută sau subacută.

Semnele și simptomele IE pot include:

• Simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, frisoane, oboseală (oboseală), dureri de mușchi și articulații, transpirații nocturne și dureri de cap.
• Senzație de dificultăți de respirație sau tuse care nu dispare.
• Un nou suflu cardiac sau o modificare a unui suflu cardiac existent.
• Schimbări ale pielii, cum ar fi:
  • Paloare generală.
  • Bucăți mici, dureroase, roșii sau violacee sub piele la nivelul degetelor de la mâini sau picioare.
  • Puncte mici, întunecate, nedureroase și plate pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor.
  • Puncte mici sub unghii, pe albul ochilor, pe cerul gurii și pe interiorul obrajilor sau pe piept. Aceste pete provin de la vasele de sânge sparte.
• Nausee (senzație de rău la stomac), vărsături, scăderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine cu disconfort în partea superioară stângă a abdomenului sau scădere în greutate cu sau fără o schimbare a poftei de mâncare.
• Sânge în urină.
• Sângerări la nivelul picioarelor, picioarelor sau abdomenului.

Cum se diagnostichează endocardita?

Medicul dumneavoastră va diagnostica endocardita infecțioasă (EI) pe baza factorilor de risc, a istoricului medical și a semnelor și simptomelor dumneavoastră, precum și a rezultatelor testelor.

Diagnosticul infecției se bazează adesea pe o serie de factori, mai degrabă decât pe un singur rezultat pozitiv al unui test, semn sau simptom.

Teste de diagnosticare

Rezultatele analizelor de sânge, ale ecocardiografiei și ale unui EKG (electrocardiogramă) pot ajuta la diagnosticarea IE.

Teste de sânge

Culturile de sânge sunt cele mai importante teste de sânge utilizate pentru diagnosticarea IE. Sângele este prelevat de mai multe ori pe o perioadă de 24 de ore. Acesta este pus în flacoane speciale de cultură care permit bacteriilor să se dezvolte.

Medicii identifică și testează apoi bacteriile pentru a vedea ce antibiotice le vor distruge. Uneori, culturile de sânge nu cresc nicio bacterie, dar persoana are totuși EI. Acest lucru se numește endocardită cu culturi negative și necesită tratament cu antibiotice.

Pentru a diagnostica IE se folosesc, de asemenea, teste de sânge mai standard. De exemplu, o hemogramă completă poate fi folosită pentru a verifica numărul de globule roșii și albe din sânge. Analizele de sânge pot fi folosite, de asemenea, pentru a vă verifica sistemul imunitar și pentru a verifica dacă există inflamații.

Ecocardiografie

Ecocardiografia este un test nedureros care folosește unde sonore pentru a crea imagini ale inimii dumneavoastră. Două tipuri de ecocardiografie sunt utile în diagnosticarea IE.

Ecocardiogramă transtoracică (tranz-thor-AS-ik). Pentru acest test nedureros, se aplică un gel pe pielea de pe pieptul dumneavoastră. Un dispozitiv numit transductor este deplasat pe partea exterioară a pieptului dumneavoastră.

Acest dispozitiv trimite prin pieptul dumneavoastră unde sonore numite ultrasunete. Pe măsură ce undele ultrasonore ricoșează în structurile inimii dumneavoastră, un computer le convertește în imagini pe un ecran.

Medicul dumneavoastră folosește imaginile pentru a căuta vegetații, zone de țesut infectat (cum ar fi un abces) și semne de afectare a inimii.

Pentru că undele sonore trebuie să treacă prin piele, mușchi, țesut, oase și plămâni, este posibil ca imaginile să nu aibă suficiente detalii. Astfel, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecocardiogramă transesofagiană (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) (TEE).

Ecocardiogramă transesofagiană. Pentru acest test, un transductor mult mai mic este atașat la capătul unui tub lung, îngust și flexibil. Tubul este trecut pe gât. Înainte de procedură, vi se administrează medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați, iar gâtul este stropit cu un medicament amorțitor.

Medicul trece apoi transductorul în esofag (pasajul de la gură la stomac). Deoarece acest pasaj se află chiar în spatele inimii, transductorul poate obține imagini clare ale structurilor inimii.

EKG

Un EKG este un test simplu și nedureros care detectează activitatea electrică a inimii. Acesta arată cât de repede bate inima dumneavoastră, dacă ritmul cardiac este constant sau neregulat, precum și intensitatea și sincronizarea semnalelor electrice pe măsură ce trec prin inimă.

Un EKG nu este utilizat de obicei pentru a diagnostica EI. Cu toate acestea, poate fi făcut pentru a vedea dacă IE afectează activitatea electrică a inimii dumneavoastră.

Pentru acest test, plasturi moi și lipicioși numiți electrozi sunt atașați la piept, brațe și picioare. Stați nemișcat în timp ce electrozii detectează semnalele electrice ale inimii dumneavoastră. Un aparat înregistrează aceste semnale pe hârtie grafică sau le arată pe un ecran de calculator. Întregul test durează, de obicei, aproximativ 10 minute.

Cum se tratează endocardita?

Endocardita infecțioasă (EI) este tratată cu antibiotice și, uneori, cu o intervenție chirurgicală pe cord.

Antibioticele

Antibioticele se administrează, de obicei, timp de 2 până la 6 săptămâni printr-o linie intravenoasă (IV) inserată într-o venă. Adesea sunteți spitalizat cel puțin în prima săptămână sau mai mult de tratament. Acest lucru îi permite medicului dumneavoastră să se asigure că infecția dvs. răspunde la antibiotice.

Dacă vi se permite să plecați acasă înainte de terminarea tratamentului, antibioticele sunt aproape întotdeauna continuate prin venă la domiciliu. Veți avea nevoie de îngrijiri speciale dacă primiți tratament antibiotic intravenos la domiciliu. Înainte de a părăsi spitalul, echipa medicală va aranja să primiți îngrijiri la domiciliu, astfel încât să vă puteți continua tratamentul.

De asemenea, veți avea nevoie de o urmărire medicală atentă, de obicei de către o echipă de medici. Această echipă include adesea un medic specializat în boli infecțioase, un cardiolog (specialist în inimă) și un chirurg cardiac.

Chirurgie

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui o valvă cardiacă deteriorată sau pentru a ajuta la eliminarea infecției. IE din cauza unei infecții cu ciuperci necesită adesea o intervenție chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de IE este mai greu de tratat decât IE datorată bacteriilor.

Cum poate fi prevenită endocardita?

Dacă sunteți la risc de endocardită infecțioasă (IE), puteți lua măsuri pentru a preveni infecția și complicațiile acesteia.

• Fiți atent la semnele și simptomele IE. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste semne sau simptome, în special febră persistentă sau oboseală inexplicabilă.
• Spălați-vă și folosiți ața dentară în mod regulat și faceți controale dentare regulate. Germenii de la o infecție gingivală pot intra în sânge.
• Evitați piercingurile corporale, tatuajele sau alte proceduri care pot permite germenilor să intre în sânge.

Noile cercetări arată că nu toate persoanele cu risc de EI trebuie să ia antibiotice înainte de examenele dentare de rutină și de anumite alte proceduri dentare sau medicale.

Să le spuneți furnizorilor de servicii medicale, inclusiv dentistului dumneavoastră, dacă aveți risc de EI. Aceștia vă pot spune dacă aveți nevoie de astfel de antibiotice înainte de examene și proceduri.

Puncte cheie

• Endocardita este o infecție a mucoasei interioare a camerelor și valvelor inimii dumneavoastră. Afecțiunea se mai numește și endocardită infecțioasă (IE).
• IE apare dacă bacteriile, ciupercile sau alți germeni invadează fluxul sanguin și se atașează la zonele anormale ale inimii dumneavoastră. Infecția poate afecta inima și poate provoca complicații grave și, uneori, fatale.
• IE se poate dezvolta rapid sau lent, în funcție de tipul de germen care o provoacă și dacă aveți o problemă cardiacă subiacentă.
• IE afectează în principal persoanele care au valve cardiace deteriorate sau artificiale, defecte cardiace congenitale (defecte care sunt prezente la naștere) sau dispozitive medicale implantate în inimă sau în vasele de sânge.
• IE este o afecțiune mai puțin frecventă care poate afecta atât copiii, cât și adulții. Este mai frecventă la bărbați decât la femei.
• IE poate provoca o serie de semne și simptome care pot varia de la o persoană la alta. De asemenea, semnele și simptomele pot varia în timp. Simptomele comune sunt febra și alte simptome asemănătoare gripei.
• Medicul dumneavoastră va diagnostica EI pe baza factorilor de risc, a istoricului medical și a semnelor și simptomelor dumneavoastră, precum și a rezultatelor testelor. Diagnosticul infecției se bazează adesea pe o serie de factori, mai degrabă decât pe un singur rezultat pozitiv al unui test, semn sau simptom.
• IE este tratată cu antibiotice și, uneori, cu operație pe cord. Antibioticele sunt de obicei administrate timp de 2 până la 6 săptămâni printr-o linie intravenoasă (IV) introdusă într-o venă. Adesea sunteți spitalizat cel puțin în prima săptămână sau mai mult de tratament. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui o valvă cardiacă deteriorată sau pentru a ajuta la eliminarea infecției.
• Dacă sunteți la risc pentru IE, puteți lua măsuri pentru a preveni infecția și complicațiile acesteia. Fiți atenți la semnele și simptomele IE. Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre aceste semne și simptome. Spălați-vă pe dinți și folosiți ața dentară în mod regulat și faceți controale dentare regulate. Evitați piercingurile corporale, tatuajele sau alte proceduri care pot permite germenilor să vă pătrundă în fluxul sanguin.
• Anunțați-i pe cei care vă îngrijesc sănătatea, inclusiv pe medicul dentist, dacă sunteți la risc de EI. Aceștia vă pot spune dacă aveți nevoie de antibiotice înainte de examenele dentare de rutină și de anumite alte proceduri dentare sau medicale care pot permite germenilor să vă pătrundă în fluxul sanguin.

.