Descriere
Ligamentele sunt țesuturi puternice și fibroase care leagă oasele de alte oase. Ligamentele din gleznă ajută la menținerea oaselor în poziția corectă și la stabilizarea articulației. Există două seturi de ligamente care ajută la stabilizarea gleznei. Cele exterioare(laterale) sunt ligamentul talo-fibular anterior (ATFL), ligamentul calcaneofibular și ligamentul talo-fibular posterior. Cele interioare sunt grupate împreună sub denumirea de ligamentul deltoidian.
O entorsă de gleznă apare atunci când ligamentele puternice care susțin glezna se întind dincolo de limitele lor și se rup. Cele mai multe entorse de gleznă se produc la nivelul ligamentelor laterale de pe partea exterioară a gleznei. Entorsele pot varia de la mici rupturi în fibrele care alcătuiesc ligamentul până la rupturi complete prin țesut. Entorsele de gleznă sunt leziuni comune care apar în rândul persoanelor de toate vârstele. Ele variază de la ușoare la grave, în funcție de cât de mult sunt afectate ligamentele.
Întinderile laterale ale gleznei sunt cele mai frecvente leziuni în sport, dar pot apărea cu ușurință în urma unui pas greșit. ATFL este ligamentul cel mai frecvent lezat în entorsa de gleznă devine din mecanismul de leziune al mișcării de inversare a gleznei cu piciorul în flexie plantară.
Cauza
Piciorul dumneavoastră se poate răsuci în mod neașteptat în timpul multor activități diferite. Cele mai multe entorse de gleznă apar atunci când piciorul se răsucește sau se rostogolește într-o parte cu suficientă forță pentru a provoca o leziune a ligamentului.
Simptome
- Simptomele sunt semne comune ale unei entorse de gleznă.
- Durere/durere la atingere și la mișcare
- Instabilitatea gleznei (senzația că glezna vrea să cedeze)
- Durere la susținerea greutății
Gradele entorsei de gleznă
Gradele de Entorse de gleznă
Grad 1 Entorsa (ușoară)
- Legară întindere și rupere microscopică a fibrelor ligamentului
- Sensibilitate ușoară și umflătură în jurul gleznei
Grad 2 Entorsa (moderată)
- .
- Ruptură parțială a ligamentului
- Sensibilitate moderată și umflătură în jurul gleznei
- Instabilitate a gleznei atunci când este testată de medic
Gradul 3 entorsă (severă)
- Ruptură completă a ligamentului
- Sensibilitate semnificativă și umflătură în jurul gleznei
- Instabilitate substanțială a gleznei atunci când este testată de medicul dumneavoastră
Entorse cronice de gleznă
După ce v-ați luxat glezna, este posibil să continuați să o luxați dacă ligamentele nu au timp să se vindece complet. Poate fi greu pentru pacienți să își dea seama dacă o entorsă s-a vindecat, deoarece chiar și o gleznă cu o ruptură cronică poate fi foarte funcțională, deoarece tendoanele supraiacente ajută la stabilitate și mișcare.
Dacă durerea continuă mai mult de 4 până la 6 săptămâni, este posibil să aveți o entorsă cronică de gleznă. Activitățile care tind să înrăutățească o gleznă deja entorsată includ călcatul pe suprafețe inegale și participarea la sporturi care necesită acțiuni de tăiere sau rostogolirea și răsucirea piciorului.
Tratament
Tratament nechirurgical
Chiar aproape toate entorsele de gleznă pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Chiar și o ruptură ligamentară completă se poate vindeca fără reparație chirurgicală dacă este imobilizată corespunzător
- Un program în trei faze ghidează tratamentul pentru toate entorsele de gleznă – de la ușoară la severă:
- Faza 1 – include odihna, protejarea gleznei și reducerea umflăturii
- Faza 2 – include restabilirea amplitudinii de mișcare, a forței și a flexibilității
- Faza 3 – include exerciții de întreținere și revenirea treptată la activități care nu necesită rotirea sau răsucirea gleznei.
- Reîntoarcerea eventuală la activități care necesită întoarceri bruște și ascuțite (activități de tăiere), cum ar fi sporturile
- Acest program de tratament în trei faze poate dura doar 2 săptămâni pentru a fi finalizat în cazul entorselor minore sau până la 6-12 săptămâni pentru leziuni mai grave
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda multe dintre următoarele tratamente, atât în timpul procesului de recuperare, cât și pe termen lung, în funcție de simptomele reziduale, odată ce ligamentele s-au vindecat.
- Restul. Evitarea mișcărilor care vă exacerbează durerea.
- Se poate aplica gheață pentru a reduce durerea și umflarea. Aplicați timp de 20 de minute la un moment dat, de mai multe ori pe zi, pentru a menține umflarea scăzută. Nu aplicați direct pe piele.
- Brățări
- Manșonul de compresie FS6
- Cizmă cu ghips de aer – Utilizarea temporară a unei cizme cu ghips de aer pentru mersul pe jos timp de 2-4 săptămâni poate permite tendonului să se odihnească
- Cu cârje – în plus față de ghipsul de aer pentru odihnă definitivă
- Ortetice moi personalizate cu pană de sprijin lateral
- Pentru a trata această afecțiune, marginea exterioară a piciorului trebuie să fie susținută pentru a împiedica piciorul să se rostogolească. Acest lucru diminuează tensiunea și volumul de muncă asupra ligamentelor laterale pe termen lung.
- Fizioterapie
- Mișcare timpurie
- Exerciții de întărire
- Antrenament de profilaxie (echilibru)
- Terapie cu unde de șoc
- Stretching
- Exerciții de anduranță și agilitate
.
- Medicamente
- Anti-onsteroidieneinflamatorii. Medicamente precum ibuprofenul și naproxenul reduc durerea și umflarea. Ca orice medicament fără prescripție medicală, vă rugăm să citiți și să respectați eticheta. Dacă aveți antecedente de ulcer gastric, ulcer hemoragic sau afecțiuni cardiace, este posibil ca aceste medicamente să nu fie potrivite pentru dumneavoastră. Consultați-vă medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări.
- Antiinflamatoare topice
- Creme topice compuse
- Voltaren
- Steroizi (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Sânge (PRP – Platelet Rich Plasma)
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical pentru entorsele de gleznă este rar. Intervenția chirurgicală este rezervată pentru leziunile care nu răspund la tratamentul nechirurgical și pentru pacienții care se confruntă cu instabilitate persistentă a gleznei după luni de reabilitare și tratament nechirurgical.
Opțiunile chirurgicale pot include:
- Artroscopie
- Cirurgul folosește o cameră mică, numită artroscop, pentru a vizualiza interiorul gleznei. De la această cameră, pot fi folosite unelte și instrumente mici pentru a manipula articulația.
- Reconstrucția
- Repararea ligamentului cu copci sau suturi
Considerații după operație:
- Immobilizare. Există, de obicei, o perioadă de imobilizare după intervenția chirurgicală pentru o entorsă de gleznă. Medicul dumneavoastră poate aplica un ghips sau o cizmă de protecție pentru a proteja ligamentul reparat sau reconstruit. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la perioada de timp în care trebuie să purtați dispozitivul de protecție; dacă îl scoateți prea curând, un simplu pas greșit poate rupe din nou ligamentul fixat.
- Reabilitare. Reabilitarea după operație implică timp și atenție pentru a restabili forța și amplitudinea mișcărilor, astfel încât să puteți reveni la funcția de dinaintea leziunii. Perioada de timp pe care vă puteți aștepta să o petreceți în recuperare depinde de amploarea leziunii și de valoarea intervenției chirurgicale care a fost efectuată. Reabilitarea poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.