Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
Din 2017, Nigeria s-a confruntat cu cel mai mare focar documentat de monkeypox uman cauzat de clada vest-africană a virusului, cu unele dovezi de transmitere secundară de la om la om, potrivit unui raport clinic și epidemiologic publicat recent.
Peste 300 de cazuri au fost raportate în focar până în aprilie 2019, potrivit CDC.
Înainte de izbucnirea epidemiei, trecuseră 39 de ani de la ultimul caz de monkeypox raportat în Nigeria, au notat Adesola Yinka-Ogunleye, MPH, epidemiolog principal la Centrul pentru controlul bolilor din Nigeria, și colegii săi în The Lancet Infectious Diseases.
Potrivit lui Yinka-Ogunleye și colegilor, de când variola a fost eradicată în urmă cu aproape 4 decenii, variola maimuțelor a apărut ca fiind cel mai răspândit și important ortopoxvirus la om.
„Studiul a arătat că variola maimuței nu mai este o „boală rară”, așa cum se credea anterior, deoarece cazurile de boală au continuat să fie raportate din septembrie 2017, când a fost raportată reapariția în Nigeria”, a declarat Yinka-Ogunleye pentru Infectious Disease News. „Se crede că o îmbunătățire a sistemului de supraveghere din Nigeria a dus la detectarea epidemiei, iar îmbunătățirea în continuare a capacității de supraveghere va contribui la obținerea de cunoștințe cu privire la adevărata povară a bolii.”
Potrivit lui Yinka-Ogunleye și colegilor, din 1970, epidemiile și cazurile sporadice de monkeypox din Africa Centrală și de Vest au fost cauzate de două clade „distincte” ale virusului, denumite clada din Bazinul Congo și clada din Africa de Vest. Clada din Bazinul Congo a fost asociată cu o boală mai severă și cu rate mai mari de mortalitate în comparație cu clada din Africa de Vest și a fost singura despre care s-a documentat că a fost transmisă între oameni, au notat ei.
Pentru că în Africa de Vest au apărut doar cazuri sporadice, mulți experți au emis ipoteza că „clada din Africa de Vest a avut o propensiune mică sau deloc pentru transmiterea de la om la om”, a scris Giovanni Rezza, MD, PhD, șeful departamentului de boli infecțioase din cadrul Ministerului italian al Sănătății, într-un editorial conex.
Yinka-Ogunleye și colegii au analizat caracteristicile epidemiologice și clinice ale cazurilor de monkeypox uman care au apărut între 22 septembrie 2017 și 16 septembrie 2018.
Acestia au identificat 122 de cazuri confirmate sau probabile raportate din 17 state. Au existat șapte decese, o rată de mortalitate de 6 %, potrivit studiului. Persoanele infectate au avut vârste cuprinse între 2 zile și 50 de ani, iar 69% au fost bărbați. Toți cei 122 de pacienți prezentau erupții veziculo-pustuloase și, de asemenea, era frecventă prezența febrei, pruritului, cefaleei și limfadenopatiei, potrivit lui Yinka-Ogunleye și colegilor.
Bazându-se pe distribuția cazurilor și a contacților, cercetătorii au stabilit că focarul a inclus atât transmiterea zoonotică primară, cât și transmiterea secundară de la om la om, inclusiv într-o instituție penitenciară.
„Caracteristicile focarului din 2017-2018 sugerează că tulpinile de virus monkeypox din Africa de Vest ar putea susține evenimente epidemice”, a scris Rezza.
El a numit focarul „într-o oarecare măsură neașteptat”, spunând că acesta indică potențiale schimbări în dinamica virusului monkeypox din Africa de Vest.
„Trebuie identificați factorii determinanți ai apariției virusului monkeypox uman în Nigeria, inclusiv distribuția rezervoarelor animale și schimbările în comportamentul uman”, a scris Rezza.
Yinka-Ogunleye și colegii au sugerat îmbunătățirea supravegherii, în special în rândul animalelor.
„Există încă lacune în cunoașterea rezervorului animal și a modului de transmitere a variolei maimuțelor, precum și lipsa unui tratament definitiv cunoscut pentru această boală. Centrul pentru controlul bolilor din Nigeria colaborează cu omologii noștri din sectorul zootehnic pentru a îmbunătăți aceste cunoștințe prin prinderea și testarea rozătoarelor”, a declarat Yinka-Ogunleye.
„Este necesară o strategie de pregătire și control pentru variola maimuței pentru a limita incidența în creștere a bolii. Dezvoltarea capacităților de sănătate publică și de supraveghere în Africa Centrală și de Vest este importantă pentru a ghida un răspuns adecvat la bolile emergente și reemergente.” – de Marley Ghizzone
Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.
Perspective
Back to Top
Thomas Yuill, PhD
Acest articol este de mare interes în ceea ce privește epidemiologia variolei maimuțelor în Nigeria, în special în ceea ce privește transmiterea de la persoană la persoană. Rămâne fără răspuns întrebarea: Care este rezervorul pentru monkeypox? Deși se crede că rezervorul se află la rozătoare, rareori a fost izolat de la animale sălbatice în natură, iar rezervorul rămâne nedovedit, deși s-a demonstrat că șobolanii africani cu pungă uriașă sunt susceptibili în mod experimental și elimină virusul.
Virusul monkeypox este relevant pentru țările industrializate deoarece virusul poate fi importat prin intermediul călătorilor sau animalelor infectate. Virusul monkeypox a fost introdus în 2003 în SUA prin intermediul rozătoarelor importate din Ghana, ceea ce a dus la 72 de cazuri umane dovedite și probabile. Șobolanii cu pungă uriașă și veverițele de frânghie au fost speciile suspectate că au adus virusul în Texas, unde s-a răspândit la câinii de prerie de companie și apoi la oameni. Din fericire, clada din acel focar a fost cea din Africa de Vest, care are o rată de mortalitate scăzută sau inexistentă, și nu una din Africa Centrală, cu o rată de mortalitate de 8% până la 12%.
Virusul varicelei maimuțelor a fost importat și în alte țări, de asemenea, de către persoane infectate care au călătorit din Nigeria. Acesta a fost importat în Singapore, Regatul Unit și Israel.
Nigeria nu este singura țară africană în care virusul monkeypox este endemic. În plus față de Nigeria, au fost documentate cazuri de monkeypox în Republica Congo, Republica Democratică Congo, Republica Centrafricană, Camerun, Liberia și Sierra Leone. Este posibil ca raportarea cazurilor de variolă de maimuță să nu fie precisă fără documentație de laborator, deoarece în aceste țări poate fi confundată cu varicela.
Varia de maimuță prezintă un interes deosebit din cauza asemănării sale clinice strânse cu variola (deși mult mai ușoară). Un focar de variolă de maimuță ar trebui să se determine rapid că nu este variolă. Deși variola a fost eradicată, virusul rămâne sub strictă securitate în două laboratoare: în Rusia și la CDC din Atlanta. Nu se știe dacă alte stocuri suplimentare sunt menținute nedeclarate în alte laboratoare din întreaga lume. O răspândire accidentală sau intenționată, deși pare puțin probabilă, este întotdeauna posibilă.
Pentru că variola maimuței este endemică în Nigeria și în alte câteva țări africane, există riscul ca persoanele infectate să o aducă din nou în țări îndepărtate. Acest lucru subliniază necesitatea de a întocmi un istoric de călătorie amănunțit atunci când pacienții cu simptome compatibile cu variola maimuței se prezintă pentru îngrijiri medicale, împreună cu un diagnostic de laborator prompt. În cazul unui diagnostic pozitiv, trebuie pusă în aplicare cu promptitudine supravegherea ulterioară a contacților. Deși riscul de import și de răspândire a variolei maimuței este scăzut, acesta nu este zero.
Citește mai multe despre
Abonare
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
.