Am avut 2 cezariene: prima a fost acum 12 ani și a doua acum 8 ani. Pe prima am avut-o pentru că bebelușul meu era chinuit în timpul travaliului și în timpul cezarienei, medicul a văzut că era încurcată în cordonul ombilical. L-am avut pe al doilea pentru că spitalul nu a permis VBAC. Mi-ar plăcea foarte mult să am o naștere vaginală de data aceasta. Există vreo modalitate prin care aș putea naște al 3-lea copil pe cale vaginală?
Moașa noastră Melissa spune:
Cert este că o naștere vaginală este o posibilitate pentru dumneavoastră. Siguranța în sine nu este marea problemă, deoarece există riscuri indiferent de modul de naștere pe care îl alegeți. În schimb, problema este mai degrabă alegerea unui furnizor de îngrijiri care să vă sprijine într-o VBA2C (naștere vaginală după două cezariene).
Principalul risc în cazul unei VBAC (sau VBA2C) este ruptura uterină, care este locul unde se deschide vechea cicatrice de pe uter. Acest lucru poate fi foarte periculos pentru copil, dar și pentru dumneavoastră. Furnizarea de oxigen către bebeluș poate fi brusc și complet întreruptă, ceea ce înseamnă că bebelușul ar trebui să se nască în câteva minute. Pentru tine, este important să apreciezi că uterul are un aport mare de sânge, iar dacă uterul se rupe, poți pierde o cantitate semnificativă de sânge. Cu toate acestea, aș dori să subliniez faptul că ruptura uterină este un rezultat rar. În rândul femeilor care au avut o cezariană, 99,5% dintre femei nu vor avea o ruptură uterină. Datele sunt puține, dar se pare că în cazul femeilor care au avut mai mult de o cezariană, riscul de ruptură uterină este ușor mai mare, dar în jur de 97% – 100% dintre femeile care au avut mai mult de o cezariană nu vor suferi o ruptură uterină.
Majoritatea rupturilor uterine se produc cu un anumit avertisment, iar cel mai frecvent avertisment este o modificare a modelului de ritm cardiac al bebelușului, care poate fi detectată de moașe prin monitorizarea fetală în timpul travaliului. Prin urmare, se recomandă ca femeile care au avut anterior o cezariană să aibă o monitorizare fetală continuă în timpul travaliului.
Toate acestea pot părea înfricoșătoare, dar adevărul este că există și riscuri asociate cu efectuarea unei a treia cezariene. Riscuri precum:
- Sângerare – pierderea de prea mult sânge care necesită o transfuzie de sânge
- Risc ca placenta să se implanteze anormal în uter, ceea ce face dificilă – sau chiar imposibilă – îndepărtarea ei. Unele femei vor avea nevoie de o histerectomie.
- Deteriorarea vezicii urinare și a intestinului – acest risc este crescut deoarece, cu fiecare intervenție chirurgicală succesivă, se formează aderențe și acest lucru poate îngreuna sarcina medicului de a vă proteja vezica și intestinul în timpul intervenției chirurgicale –
- Un risc de formare de cheaguri de sânge, infecții, constipație de la ameliorarea durerii, scăderea cantității de lapte și așa mai departe
- Există un risc crescut de histerectomie legat de pierderea majoră de sânge și de localizarea anormală a placentei
La nivelul Australiei, avem rate de succes VBAC foarte scăzute, în ciuda faptului că este o opțiune sigură pentru femei, chiar și după cezariene multiple. Șmecheria este să găsești un furnizor de îngrijiri care este dispus să îți susțină alegerea. V-aș sugera ca, înainte de a rămâne însărcinată, să intervievați câteva moașe și medici pentru a vă asigura de părerea lor despre VBA2C. S-ar putea să trebuiască să explorați opțiunile moașelor private și ale obstetricienilor privați, întrebându-i de ratele lor de succes VBAC, spre deosebire de sprijinul lor general pentru VBAC. Sprijinul pentru VBAC nu echivalează cu un VBAC de succes, așa că este important să separați aceste două concepte atunci când intervievați potențialii furnizori de îngrijire.
Acest răspuns a fost scris pentru Birth de către moașa Melissa Maimann de la Essential Birth Consulting.