LAS VEGAS – Pentru femeile cu adenoame hepatice mai mari, ghidurile actuale sugerează reevaluarea la 6 luni de la retragerea contraceptivelor orale pentru a determina dacă se justifică rezecția.
Cu toate acestea, datele emergente arată că reevaluarea la acest moment poate duce la supratratament, potrivit lui Laura M. Kulik, MD, profesor de medicină (gastroenterologie și hepatologie), radiologie și chirurgie (transplant de organe), Northwestern University, Chicago.
„Au existat unele controverse conform cărora 6 luni ar putea fi un termen prea scurt”, a declarat dr. Kulik a spus la reuniunea inaugurală Perspectives in Digestive Diseases (Perspective în bolile digestive) organizată de Global Academy for Medical Education.
În comparație cu alte leziuni hepatice benigne, adenoamele hepatice pot avea hemoragii și se pot transforma în carcinom hepatocelular. Orientările actuale ale Asociației Europene pentru Studiul Ficatului afirmă că leziunile mai mari (de exemplu, 5 cm sau mai mari la imagistica de bază) sunt asociate cu un risc mai mare de complicații. Potrivit unei analize sistematice citate în document, aproape toate cazurile de hemoragie sau de ruptură spontană apar la leziuni de 5 cm sau mai mari.
Utilizarea contraceptivelor orale a fost asociată cu o creștere de 30 până la 40 de ori a incidenței adenomului hepatic, potrivit ghidurilor.
Toți bărbații cu adenoame hepatice ar trebui să fie supuși unei rezecții sau unui tratament curativ, spun ghidurile, deoarece aceștia au un risc semnificativ mai mare de carcinom hepatocelular.
În schimb, femeile cu adenoame hepatice mai mari de 5 cm ar trebui să întrerupă contraceptivele orale – ceea ce poate duce la regresia tumorii în unele cazuri – și ar trebui să fie reevaluate 6 luni mai târziu cu RMN cu contrast; dacă leziunea este încă mai mare de 5 cm în acel moment, ar trebui să fie luate în considerare pentru rezecție sau tratament curativ, spun ghidurile.
Cu toate acestea, autorii unui studiu de cohortă retrospectiv au contestat acest sfat, sugerând că o urmărire de 6 luni ar putea să nu fie întotdeauna suficient de lungă pentru a vedea o regresie tumorală adecvată (HPB 2017 Apr;19:S3).
.