Explicarea afecțiunilor coloanei vertebrale: Stenoza cervicală

Stenoza cervicală se dezvoltă atunci când fie canalul spinal, fie pasajele nervoase (foramen) se îngustează. Este o cauză frecventă a durerilor cervicale. În cazul în care canalul spinal este îngustat, afecțiunea este denumită și stenoză centrală cervicală. Dacă foramenul, sau colțurile laterale (laterale) ale canalului spinal, este îngustat, se numește stenoză foraminală cervicală. Atunci când se dezvoltă oricare dintre aceste afecțiuni, măduva spinării și/sau nervii sunt comprimați. Uneori, pacienții au ambele tipuri de stenoză cervicală.

Câțiva pacienți se nasc cu această îngustare (congenitală). Cu toate acestea, cele mai multe cazuri de stenoză cervicală se dezvoltă la pacienții cu vârsta de peste 50 de ani și rezultă din îmbătrânire și uzura coloanei vertebrale.

Mulți pacienți cu stenoză cervicală au antecedente de leziuni sau traumatisme ale gâtului. Traumatismul poate să fi avut loc cu luni sau ani înainte de debutul simptomelor de stenoză.

Simptome

Simptomele stenozei coloanei cervicale pot include:

• Dureri de gât; nu întotdeauna severe
• Dureri, slăbiciune sau amorțeală la nivelul umerilor, brațelor și picioarelor
• Neîndemânare a mâinilor
• Dezordini ale mersului și echilibrului
• Senzații de arsură, furnicături și furnicături la nivelul extremității implicate, inclusiv în partea superioară a umărului, în zona omoplatului, în partea superioară și inferioară a brațului sau a mâinii.
• În cazuri severe, probleme ale vezicii urinare și intestinelor
• Deși rare, cazurile severe pot cauza pierderea funcției sau paraplegie

Diagnostic

Procesul nostru complet de diagnosticare include:

• Anamneza medicală. Medicul dumneavoastră vorbește cu dumneavoastră despre simptomele dumneavoastră, despre gravitatea lor și despre tratamentele pe care le-ați încercat deja.
• Examinarea fizică. Sunteți examinat cu atenție pentru limitări de mișcare, probleme de echilibru și durere. În timpul examinării, medicul evaluează pierderea reflexelor extremităților, slăbiciunea musculară, pierderea sensibilității sau alte semne ale unei probleme neurologice.
• Teste de diagnostic. În general, medicii încep cu radiografii simple, care ajută la excluderea altor probleme, cum ar fi o tumoare sau o infecție. Se efectuează tomografii computerizate și RMN-uri (mai jos) pentru a obține mai multe detalii despre problema dumneavoastră vertebrală, cum ar fi dovezi ale unei hernii de disc sau osteofite (excrescențe osoase). Uneori, se efectuează Mielografia. Mielografia presupune injectarea unui colorant de contrast în coloana vertebrală pentru a evidenția vizual zonele în care măduva spinării sau rădăcinile nervoase pot fi ciupite.

MRI sagital (mai sus) al unui bărbat de 50 de ani cu hernii de disc cervicale (proeminențe negre) și stenoză cervicală la 3 niveluri. Această vedere este din partea laterală a gâtului, cu pacientul privind spre stânga. Îngustarea generală reprezintă stenoza. Observați compresia măduvei spinării (alb). Acest pacient are dureri de gât și de braț cu amorțeală, slăbiciune și slăbiciune a picioarelor la mers.

Tratament nechirurgical

Multe tratamente nechirurgicale diferite ajută la ameliorarea simptomelor. Acestea includ:

• Medicamente, cum ar fi un antiinflamator pentru a reduce umflarea și durerea, relaxante musculare pentru a calma spasmul și, ocazional, analgezice narcotice pentru a atenua durerea acută.
• Terapie cu frig/căldură, în special în primele 24-48 de ore de la debutul durerii. „Injecțiile coloanei vertebrale (de exemplu, epidurale) pot ajuta la ameliorarea durerii de la nivelul gâtului și a extremităților superioare aferente.
• Fizioterapie, care poate include masaj ușor, întindere, exerciții terapeutice, ortezare sau tracțiune pentru a diminua durerea și a crește funcția.
• Terapie alternativă (de exemplu, acupunctură).
• În mod obișnuit, terapia manuală sau manipularea chiropractică NU este recomandată pentru stenoza cervicală.

În paralel cu aceste tratamente, personalul nostru vă va educa cu privire la o postură sănătoasă și la mecanica corporală adecvată.

Tratament chirurgical

Dacă măsurile nechirurgicale nu au succes, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Există diferite tehnici chirurgicale pentru a trata stenoza cervicală. Scopul intervenției chirurgicale este de a decomprima, sau de a lua presiunea de pe măduva spinării și rădăcinile nervoase. Decompresia implică îndepărtarea sau tăierea a ceea ce cauzează compresia. Chirurgul dumneavoastră va discuta cea mai bună procedură pentru dumneavoastră, precum și vă va explica beneficiile și riscurile.

• Laminectomia decompresivă este o procedură chirurgicală comună pentru tratarea stenozei cervicale. Această procedură îndepărtează lamina (acoperișul vertebral) pentru a crea mai mult spațiu în canalul spinal pentru nervi. Dacă se îndepărtează doar o parte din lamina, procedura este o laminotomie decompresivă.
• O laminoplastie posterioară extinde dimensiunea canalului spinal prin ridicarea laminei pe o parte. Această procedură păstrează stabilitatea coloanei vertebrale și reduce nevoia de fuziune.
• O discectomie îndepărtează o parte sau un întreg disc, cum ar fi o hernie de disc care comprimă structurile nervoase.
• O foraminotomie mărește dimensiunea foramenului pentru a decomprima rădăcinile nervoase.
• Instrumentarea și fuziunea sunt efectuate pentru a stabiliza coloana vertebrală și pot fi combinate cu o altă procedură, cum ar fi discectomia. Instrumentarea (adică șuruburi, plăci) și fuziunea (grefă osoasă) unește și stabilizează două sau mai multe vertebre.

Model de coloană cervicală cu placă cervicală

Procedurile enumerate mai sus sunt cele mai frecvente. O procedură diferită care nu este listată poate fi recomandată de către chirurgul dumneavoastră.

Recuperare chirurgicală

Majoritatea pacienților încep să se ridice din pat în aceeași zi în care se efectuează operația. Activitatea este crescută treptat, iar pacienții sunt externați acasă în câteva zile după procedură, în funcție de tipul și amploarea intervenției chirurgicale. Ca în cazul majorității intervențiilor chirurgicale, așteptați-vă la unele dureri după procedură. Medicul dumneavoastră vă va furniza medicamente pentru durere pentru a vă ajuta să vă simțiți confortabil.

La domiciliu, trebuie să continuați să vă odihniți. Vi se dau instrucțiuni cum să vă creșteți activitatea în siguranță și treptat. Este posibil să fie nevoie de medicamente pentru durere pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, durerea și disconfortul ar trebui să înceapă să se reducă în decurs de o săptămână sau două după operație. Sunt furnizate informații despre alte modalități de a reduce durerea și de a crește flexibilitatea, împreună cu instrucțiuni privind revenirea la locul de muncă și la alte activități.

În plus față de tratament, profesioniștii noștri medicali au un angajament profund față de educația pacienților. Ajutându-vă să înțelegeți cauza afecțiunii dumneavoastră, vă putem ajuta să eliminați factorii de risc și să insuflați obiceiuri sănătoase pentru coloana vertebrală pentru toată viața. În timp ce vă aflați sub îngrijirea noastră, personalul nostru medical vă va oferi informații excelente pentru a vă ajuta să vă recuperați, să minimizați factorii de risc și să rămâneți sănătos.

.