Scris de:
Profesor Kefah Mokbel
Chirurg
Publicat: 04/09/2020
Editat de: Robert Smith
Fibroadenoamele sunt foarte frecvente. Aproximativ 10% dintre femei au una dintre aceste umflături la sân, adesea fără să știe.
Fibroadenoamele apar adesea la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani, sau în timpul sarcinii și alăptării. Am stat de vorbă cu renumitul chirurg oncoplastician al sânului, profesorul Kefah Mokbel, pentru a afla ce cauzează această afecțiune, cum poate fi gestionată și care este cel mai bun moment pentru a face o programare de control.
Ce este un fibroadenom?
Un fibroadenom apare de obicei ca un nodul ferm și bine definit în sân. Adesea se pot deplasa, motiv pentru care termenul de „șoarece” de sân este adesea folosit pentru a se referi la ele.
Acești noduli benigni reprezintă o alterare a dezvoltării normale a sânului și sunt dependenți de hormonul sexual estrogen.
Fibroadenomii pot apărea ca noduli multipli, noduli unici și pot apărea chiar la ambii sâni. Ele pot crește foarte repede, în special la fetele adolescente, iar dacă ajung la o dimensiune mai mare de 5 cm în diametru sunt cunoscute sub numele de fibroadenom gigant.
Ce cauzează fibroadenomul?
Chiar dacă cauza exactă a acestei afecțiuni nu a fost încă determinată, se știe că fibroadenomul răspunde la hormoni, fiind stimulat de estrogen, progesteron și lactație, și regresează frecvent după menopauză. În plus, ele sunt mai frecvente la femeile tinere de origine afro-caribiană și pot fi întâlnite în familie.
În ciuda trăsăturilor lor caracteristice la examinare, unele sunt dificil de distins de alte mase mamare doar din motive clinice și, din acest motiv, pacientele ar trebui să fie direcționate pentru o evaluare de specialitate.
Cum se descoperă fibroadenomul?
Investigații
Ecografie mamară (pentru toate pacientele)
În acest grup demografic de paciente, ecografia este de obicei modalitatea imagistică de elecție și suficientă pentru a oferi reasigurare. Fibroadenoamele simple apar ca niște mase solide bine circumscrise, de obicei rotunde / ovale, cu margini netede, parțial lobulate.
Mamografia 3D se efectuează la femeile cu vârsta > sau = 35 de ani.
Biopsia cu ac de caroiaj se efectuează de rutină la femeile cu vârsta mai mare de 20 de ani pentru a confirma diagnosticul.
Ar trebui luată în considerare, de asemenea, la femeile mai tinere, în cazul în care ecografia este echivocă sau masa este mai mare de 3 cm. Fibroadenoamele gigantice (>5cm) sunt mai frecvente la femeile însărcinate sau care alăptează. În astfel de cazuri, este esențial să se diferențieze fibroadenomul de tumorile phyllodes, care tind să apară la o vârstă mai înaintată și sunt maligne în aproximativ 10% din cazuri.
Cum se tratează fibroadenomul?
Se efectuează adesea trei teste pentru a confirma diagnosticul de fibroadenom:
examinare fizicăexaminare ecografică și/sau mamografiebiopsie cu acul
Dacă se descoperă fibroadenom, va trebui să decideți ce să faceți în continuare. Studiile au arătat că unul din patru fibroadenomuri dispare sau se micșorează complet în termen de doi ani de la diagnosticare. Într-unul din două cazuri, rămâne de aceeași mărime și doar aproximativ 25 din 100 se măresc efectiv.
Femeile cu fibroadenom simplu trebuie să fie liniștite că aceste leziuni nu sunt canceroase și transformarea malignă este excepțională, cu o incidență neglijabilă de 0,002%. Pentru majoritatea cazurilor, în special la femeile tinere (sub 30 de ani) cu fibroadenom, confirmarea diagnosticului și reasigurarea sunt tot ceea ce este necesar.
Excizia chirurgicală trebuie rezervată doar pentru cazurile în care nu s-a putut stabili un diagnostic definitiv, pentru leziunile mari (> 3 cm) sau pentru cele care cresc în dimensiuni. Excizia chirurgicală a fibroadenomului se realizează de obicei printr-o incizie plasată estetic în jurul mamelonului. Extirparea asistată de vid prin intermediul unui ac cu diametru larg, sub anestezie locală, cu ghidare ecografică printr-o incizie de 3 mm (keyhole removal) este o alternativă valabilă la excizia chirurgicală deschisă în majoritatea cazurilor.
Este rezonabil să se ia în considerare extirparea chirurgicală la femeile cu antecedente familiale puternice.
Când ar trebui să aibă loc o programare de urmărire?
O ecografie de urmărire după șase luni este utilă pentru a oferi reasigurare și pentru a determina dacă fibroadenomul crește în dimensiune.
Pentru un screening mamar sau pentru mai multe informații despre chirurgia mamară, ați putea dori să vă programați o întâlnire cu un chirurg oncoplastician mamar de top, cum ar fi profesorul Kefah Mokbel. Vizitați profilul său Top Doctors astăzi pentru mai multe informații.
.