Hipertensiunea pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH)

Tratarea CTEPH

Cel mai bun și preferat tratament pentru CTEPH este o procedură chirurgicală numită tromboendarterectomie pulmonară (PTE) sau endarterectomie pulmonară. PTE este o intervenție chirurgicală foarte delicată și trebuie efectuată numai în centre care au medici cu experiență în această procedură. Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală nu crede că sunteți un candidat pentru PTE, merită să solicitați o a doua opinie.

Tratarea CTEPH prin intervenție chirurgicală (PTE)

În timpul procedurii PTE, mai întâi, sunteți conectat la un aparat de bypass cord-plămâni pentru a asigura fluxul sanguin către celelalte organe. Apoi, inima este oprită în timp ce chirurgul îndepărtează toate cheagurile din arterele din plămân.

Veștile bune sunt că intervenția chirurgicală PTE duce la o îmbunătățire semnificativă la majoritatea pacienților și la o revenire la PAP normală. Este important să vă urmăriți îndeaproape cu furnizorul dvs. de servicii medicale după această intervenție chirurgicală, astfel încât acesta să vă poată monitoriza pentru creșteri ale PAP și să determine cel mai bun tratament în cazul în care aveți HP în urma intervenției chirurgicale.

Dacă nu puteți face PTE, este posibil să fiți un candidat pentru un tratament mai nou numit angioplastie pulmonară cu balon (BPA). În această procedură, medicul folosește un balon mic pe care îl umflă în interiorul arterei pulmonare pentru a o lărgi. Acest tratament poate scădea PAP și poate ajuta la reducerea efortului asupra părții drepte a inimii dumneavoastră.

În plus, sunt disponibile medicamente dacă nu puteți fi operat sau dacă încă mai aveți o anumită PH după PTE.

Tratarea CTEPH cu intervenție chirurgicală (transplant de plămâni)

Deși transplantul de plămâni este rareori necesar pentru CTEPH, acesta este încă o opțiune pentru unii pacienți cu boală avansată, atunci când nicio altă opțiune de tratament nu funcționează. Transplantul pulmonar trebuie considerat o ultimă soluție, deoarece există complicații semnificative asociate cu acesta, cum ar fi infecțiile, insuficiența renală și respingerea. Deși rezultatele pe termen lung ale transplantului pulmonar se îmbunătățesc, acestea sunt încă departe de a fi ideale. Prin urmare, este adesea o decizie complexă care trebuie luată împreună cu familia, îngrijitorii, echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății și echipa de transplant.

Tratarea HTAPC cu medicamente

Medicamentele ar trebui utilizate numai la pacienții care nu sunt candidați pentru intervenția chirurgicală sau care au HP persistentă după operație. Riociguat este singurul medicament aprobat în mod specific de către US Food and Drug Administration pentru HP, deși pot fi utilizate și alte medicamente, dacă este necesar.

Toți pacienții cu CTEPH, inclusiv cei care sunt supuși cu succes unei intervenții chirurgicale de PTE sau BPA, trebuie să ia anticoagulante pentru tot restul vieții pentru a împiedica formarea de noi cheaguri de sânge. Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre cele mai bune medicamente pe care să le luați, precum și despre riscurile și efectele secundare ale acestora.

Îngrijirea personală și CTEPH

Dacă aveți CTEPH, puteți lua măsuri pentru a vă face viața mai ușoară. Mulți pacienți își schimbă stilul de viață pentru a include exerciții fizice, nutriție și grupuri de sprijin. De asemenea, este posibil să trebuiască să luați măsuri de precauție atunci când călătoriți.

Exercițiu

Exercițiul este o modalitate excelentă de a vă reface, de a vă face mai puternic și de a vă ajuta să respirați atunci când faceți activități precum urcatul scărilor. Reabilitarea pulmonară (PR) este un program organizat de exerciții fizice plătit de Medicare. PR vă ajută să controlați sau să reduceți dificultățile de respirație și să vă simțiți mai puternic, oferindu-vă:

• Activități de exerciții fizice structurate și monitorizate
• Consiliere nutrițională
• Ajutor cu privire la cum și când să vă luați medicamentele
• Tehnici pentru a vă ajuta cu problemele de respirație
• Informații despre menținerea și îmbunătățirea funcțiilor corpului dumneavoastră

Ajutor pentru a renunța la fumat

• Sprijin pentru depresie și anxietate
• Ajutor pentru întărirea mușchilor care diminuează scurtimea respirației

Pentru că PR poate îmbunătăți calitatea vieții pentru multe persoane cu CTEPH, asigurați-vă că întrebați furnizorul dumneavoastră despre aceasta.

Nutriție

O nutriție bună – mâncând alimentele potrivite – vă poate ajuta, de asemenea, să vă gestionați mai bine CTEPH. Unele persoane cu CTEPH au probleme în menținerea greutății. Atunci când pierdeți în greutate, pierdeți masă musculară, ceea ce vă poate scădea forța și poate cauza alte probleme fizice. Alte persoane cu CTEPH pot fi supraponderale, ceea ce adaugă presiune asupra inimii și plămânilor lor. Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre o bună nutriție și despre o greutate bună pe care să o mențineți.

Iată câteva sfaturi utile pentru menținerea unei greutăți sănătoase:

• Mâncați mai multe mese mai mici pe parcursul zilei în loc de trei mese mari.
• Întrebați-vă furnizorul dumneavoastră despre cât de mult lichid ar trebui să beți în fiecare zi, astfel încât să nu consumați prea multe lichide.
• Mâncați încet și mestecați bine mâncarea.
• Asigurați-vă că urmați o dietă săracă în sare.

Depresie și anxietate

Multe persoane cu CTEPH se pot simți deprimate sau anxioase. De fapt, depresia este regula – nu excepția – pentru pacienții cu probleme medicale complexe precum CTEPH. De asemenea, poate fi dificil să se țină pasul cu relațiile personale și să se mențină un nivel regulat de activitate.

Pentru unii oameni, medicația ajută în cazul depresiei, mai ales dacă persoana vrea să se rănească. Tratamentele pentru depresie și anxietate, altele decât medicația, includ terapia prin discuții, exerciții fizice și întâlniri cu un grup de sprijin. Nu vă fie niciodată teamă să vorbiți cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre sentimentele dumneavoastră.

Un diagnostic de CTEPH poate fi dificil pentru întreaga familie. Încercați să vă amintiți că și membrii familiei dvs. pot avea sentimente de depresie și anxietate. Grupurile de sprijin vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe familia dumneavoastră.

Călătorii

Poate fi dificil să călătoriți cu CTEPH, așa că este important să vă faceți planuri în avans:

• Revizuiți-vă planurile de călătorie cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății pentru a vedea dacă aveți nevoie de consumabile speciale, medicamente sau oxigen suplimentar. Chiar dacă de obicei nu aveți nevoie de oxigen, este posibil să aveți nevoie de el dacă călătoriți într-o locație la altitudine mare.
• Știți de unde să obțineți medicamente și oxigen în timpul călătoriei.
• Știți în avans unde puteți primi îngrijiri în timpul călătoriei în caz de urgență.

Utilizarea oxigenului

Câteva persoane cu HCCTE pot avea nevoie să folosească oxigen suplimentar pentru a le ajuta să respire mai bine și pentru a-și îmbunătăți viața de zi cu zi. Oxigenul nu creează dependență, așa că nu trebuie să vă faceți griji cu privire la cantitatea pe care o utilizați. Oxigenul poate ajuta:

• Să respirați mai ușor
• Îmbunătățiți somnul, starea de spirit și capacitatea mentală
• Corpul dumneavoastră funcționează mai bine în timpul zilei

Există trei tipuri de oxigen:

• Oxigenul cu gaz comprimat, care vine în recipiente din oțel sau aluminiu de diferite dimensiuni pentru uz casnic și pentru călătorii
• Oxigenul lichid, care transformă lichidul în oxigen pe care îl puteți respira
• Concentratoare de oxigen, care sunt dispozitive electrice care elimină azotul din aer și fac ca oxigenul să fie mai concentrat

Întrebările pe care trebuie să le puneți dacă furnizorul dumneavoastră vă prescrie oxigen includ:

• Cum pot să mă asigur că primesc cantitatea corectă de oxigen?
• Când și cât de des ar trebui să îmi folosesc recipientul de oxigen?
• Ce tip de echipament de oxigen va fi cel mai potrivit pentru stilul meu de viață?

Aerioanele au reguli privind utilizarea oxigenului în avioane. Nu puteți călători în avion cu un recipient de oxigen. Trebuie să folosiți fie o canistră de oxigen furnizată de compania aeriană, fie un recipient de oxigen portabil certificat de US Federal Aviation Administration. Este posibil să existe și alte reguli, așa că verificați la compania aeriană sau la furnizorul de oxigen cu cel puțin 2 săptămâni înainte de a călători.

.