How to Thrive in Your Nursing School Preceptorship

Am ajuns… ați ajuns în sfârșit la al patrulea semestru și la rotația clinică la care ați visat (sperăm) încă din prima zi. Preceptoratul tău de la școala de asistente medicale. Valorificarea la maximum a acestui timp foarte valoros poate deschide calea către o tranziție de succes de la student la RN nou-venit. Și, sunt șanse să aveți o mulțime de întrebări. Din fericire pentru dumneavoastră, vă aflați în locul potrivit.

La ce ar trebui să mă concentrez în timpul preceptoratului de la școala de asistente medicale?

Există trei lucruri pe care ar trebui să vă concentrați în timpul rotației clinice finale: prioritizarea, gestionarea timpului și evaluările.

Prioritizarea

În calitate de RN, vă ajustați în mod constant prioritățile în funcție de nevoile pacienților, care se ajustează constant. Pacientul care începe cu „cel mai bolnav” ar putea deveni cu ușurință cel mai stabil pacient al dumneavoastră pe măsură ce îi satisfaceți nevoile, iar alți pacienți dezvoltă NOI priorități.

În timp ce stabiliți prioritățile, gândiți-vă la următoarele:

• De ce date am nevoie ACUM pentru a îngriji acest pacient?
• Dacă nu acționez asupra lui XX ACUM, pacientul va suferi un prejudiciu?

Să spunem că aveți un pacient care a „găsit în jos” pentru o perioadă de timp necunoscută. Urina sa este de culoarea cola și are o scădere a LOC. Și-a scos perfuzia și este prea confuz pentru a lua ceva PO. Care sunt prioritățile dumneavoastră?

• Puneți-i o perfuzie imediat. Un pacient în rabdomioliză are nevoie de MULTE lichide pentru a salva rinichii de la insuficiența totală și completă.
• Monitorizați cantitatea și culoarea urinei. Pe măsură ce funcția renală se îmbunătățește, producția de urină se va îmbunătăți și culoarea va începe să tindă spre galben.
• Monitorizați analizele: BUN, CKs, creatinină, electroliți.

Deci, ați pus perfuzia intravenoasă, fluidele sunt în curs de administrare și pacientul produce urină. Uf! În acest moment, prioritatea dvs. se mută la lucruri de rutină, cum ar fi siguranța (se târăște din pat?) și confortul (are dureri?). Dar să spunem că brusc îi lipsește respirația, iar saturația oxigenului scade până la 80 de grade. Care este prioritatea ta acum? Da…plămânii.

Poate că toate lichidele pe care le primește sunt prea multe pentru bătrânul său căpușor. Îi asculți plămânii și uite că pare destul de umed. Și acum ce facem? Tot trebuie să îl hidratezi pentru rinichi… dar lichidul în plus se refulează în plămâni. Ce vei face? Da, trebuie să protejezi rinichii, dar pacientul tău trebuie de asemenea să respire.

• Lasix? Poate, dacă debitul de urină este inadecvat… aveți grijă totuși cu Cr ridicat
• Dializă? Dacă leziunea renală este severă, atunci aceasta este o posibilitate
• BiPAP sau intubație până la eliminarea lichidului? Foarte posibil dacă alte intervenții nu sunt suficiente

De ce date aveți nevoie?

• Realizați o CXR pentru a vedea cât de plini de lichid sunt de fapt plămânii și poate și un ECHO pentru a determina fracția de ejecție (o măsură a funcției cardiace)
• Dacă a trecut ceva timp de când v-ați făcut un BMP (inclusiv BUN/Cr) verificați-le. Funcția renală se înrăutățește? Are nevoie de dializă?
• Evaluați-i starea respiratorie. Este tahipneic cu WOB crescut? Poate că are nevoie de BiPAP… sau poate că își cumpără un bilet direct la intubare.

Acum este intubat și, în timp ce sunteți la el, NP decide să pună o linie centrală. Dar ghiciți ce? Este prima lui linie centrală și provoacă un pneumotorax. Oops! ACUM, care este cea mai mare prioritate a ta? Să introduci imediat tubul toracic! Vedeți cum se schimbă prioritățile pe măsură ce se schimbă pacientul dumneavoastră?

Rețineți că asistența medicală este un proces fluid și dinamic. Modul în care începe tura dvs. nu este NICIODATĂ o indicație a modului în care se va termina 🙂

Managementul timpului

Managementul timpului este cu ușurință unul dintre cele mai dificile lucruri de stăpânit… și este universal, indiferent dacă lucrați cu 5 pacienți stabili sau cu 2 pacienți în stare critică. Cel mai bun sfat al meu este să veniți cu un sistem de urmărire a DOUĂ lucruri cheie pentru fiecare pacient…ceea ce trebuie să FACEȚI și ceea ce trebuie să SCHIMBAȚI.

Pentru a realiza acest lucru, folosesc o „foaie de parcurs” pe care am conceput-o pentru terapie intensivă. În esență, are două coloane…în coloana din stânga scriu ce trebuie să FAC. O completez cât pot de mult la începutul turei și îi adaug lucruri pe măsură ce apar. În coloana din dreapta, notez lucruri „din mers” pe care trebuie să le notez mai târziu.

Iată cum arată la sfârșitul zilei. Pe măsură ce trec în grafic elementele pe care le-am notat în coloana din dreapta, le bifez pentru a ști că sunt oficial terminate.

Rețineți că acesta este doar UN mod de a vă gestiona timpul. Când ocazional sunt transferat la telemetrie și am de jonglat cu PATRU pacienți, folosesc o foaie cu patru coloane și în partea de sus includ: numele de familie al pacientului, numărul camerei, starea codului și Dx-ul de internare. Apoi, folosesc zona din coloană pentru a pune toate elementele mele „to-do” și „to-chart”. Nu am o mostră de acest lucru, deoarece este ceva ce inventez la nevoie… dar ați prins ideea 🙂 Vreți mai multe sfaturi de gestionare a timpului? Poftiți și iar poftiți!

Evaluări

Realizați toate evaluările cap-coadă cu preceptorul dumneavoastră și discutați despre ceea ce auziți, simțiți, vedeți în timp real. Nu sunteți sigur că simțiți crepitații în jurul tubului toracic? Aduceți un al doilea set de mâini acolo. Este o pată pe care o vedeți? Sunt acele sunete respiratorii mai rele decât au fost în această dimineață? Discutați, discutați, discutați.

Și în cuvintele mereu folositoare ale profesorului meu de clinică din primul semestru… fiți exacți și minuțioși! Puneți-vă ochii, mâinile, urechile și nasul pe cât de mulți pacienți puteți. Oamenii sunt de forme și mărimi diferite și toți sună ușor diferit. Să știi ce este „normal” vs. „anormal” este CHEIE pentru a fi un RN nou absolvent competent.

Iată o mică trecere în revistă a 5 evaluări cheie pe care fiecare student asistent medical ar trebui să le stăpânească!

Ce se întâmplă dacă nu sunt plasat în „unitatea mea de vis?”

În două cuvinte, „nu te stresa”. Deși ar fi GENIAL să precepționezi în unitatea ta de vis și apoi să ți se ofere un loc de muncă acolo… acest lucru este un eveniment RAR. Folosiți această perioadă pentru a vă concentra pe dezvoltarea celor trei abilități de bază și vă promit că veți obține cât mai mult din ea. Dacă vrei să lucrezi cu copii și ești plasat cu adulți…asta poate fi o neplăcere, dar tot vei învăța MULT.

Am vrut să precept în ICU, dar nu existau suficiente locuri în ICU pentru studenți. Așa că am luat un loc în telemetrie (pe NOC-uri…ugh!) și am folosit acest lucru ca o oportunitate de a lucra la abilitățile mele de gestionare a timpului, de prioritate și de evaluare. Am exersat dând un raport minunat la sfârșitul turei și făcând lucruri precum începerea perfuziilor, plasarea cateterelor Foley și știind ce constituie o urgență. L-am urmărit pe preceptorul meu cum își schimba constant prioritățile în funcție de pacienți și am asimilat acest lucru în propria mea practică.

În concluzie…UNDE înveți nu este nici pe departe la fel de important ca și CE înveți.

Cum îmi pot evalua progresul cu preceptorul meu?

Dacă îți iei în serios preceptoratul, atunci vrei să cauți un feedback util, astfel încât să poți evalua unde te afli și ce trebuie să faci pentru a ajunge acolo unde îți dorești. Folosiți aceste întrebări ca un ghid atunci când discutați progresul dumneavoastră cu preceptorul dumneavoastră.

• Ce aș putea face pentru a-mi consolida abilitățile de evaluare?
• Am dori să devin mai priceput la scrierea notelor narative și la întocmirea graficelor, îmi puteți oferi feedback?
• Cum m-aș putea îmbunătăți în ceea ce privește gestionarea timpului?
• Îmi dau seama că prioritizarea este importantă, îmi puteți identifica punctele mele slabe în acest domeniu?
• Ce feedback îmi puteți oferi cu privire la abilitățile mele de comunicare… atât cu pacienții, cât și cu echipa medicală?
• Cercetăm oportunități de învățare adecvate în clinică? Unde nu reușesc?”

Cum pot să-mi fac conexiuni pentru căutarea unui loc de muncă?

Chiar dacă sunteți preceptor în „unitatea visurilor dumneavoastră” sau nu, ar trebui să tratați ÎNTOTDEAUNA fiecare zi de preceptorat ca pe un interviu de angajare. Chiar dacă unitatea respectivă nu face angajări, vreți să pariați că asistentele responsabile și managerul cunosc asistentele responsabile și managerii din alte unități? Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a lăsa o impresie astfel încât A) să puteți concura pentru un loc de muncă de nou-venit în acea unitate sau B) să puteți începe să vă construiți o rețea de persoane dispuse să vă ofere o recomandare solidă:

• La un moment dat, la început, prezentați-vă directorului unității. Un simplu: „Bună, eu sunt Mark. Am vrut doar să vă mulțumesc că m-ați primit aici pentru preceptoratul meu și aștept cu nerăbdare să învăț cât de mult pot cât timp sunt aici”. Nu cereți un loc de muncă, nu întrebați despre perspectivele de angajare, doar salutați și arătați-vă aprecierea.
• Lăsați etica voastră de muncă minunată să strălucească. O atitudine de genul „pot face, vreau să fac” merge mult timp pentru a face o impresie bună.
• Puneți întrebări inteligente și chibzuite pentru a vă arăta interesul și procesul dvs. de gândire. Preceptorul dvs. va aprecia acest vârf în creierul dvs. și va ști că sunteți dispus să căutați informații (asistenta care le știe pe toate nu este niciodată o asistentă populară).
• Acceptați cu grație feedback-ul și critica. Acest lucru înseamnă că în loc să spuneți: „Da, dar….”, spuneți: „Înțeleg. Mulțumesc”. Dacă într-adevăr aveți nevoie de mai multe clarificări, atunci spuneți: „Nu sunt sigur că am înțeles. Poți să explici raționamentul?” sau „Poți să explici mai în detaliu? Nu este ceva cu care sunt familiarizat.”
• Dacă un pacient/familie vă face un compliment, rugați-l fără rușine (sau rugați-l pe preceptorul dvs. să îl roage) să scrie managerului o scrisoare în care să vă laude. Acest lucru funcționează MINUNAT pentru a face o impresie pozitivă la momentul căutării unui loc de muncă
• La sfârșitul preceptoratului, aduceți bunătăți pentru ca unitatea să le împartă (da, se așteaptă acest lucru de la dumneavoastră în ultima zi!) și asigurați-vă că abordați încă o dată directorul și îi mulțumiți personal pentru că v-a primit. Este perfect acceptabil în acest moment să spuneți: „Prevedeți să angajați absolvenți noi în viitorul apropiat? Dacă da, mi-ar plăcea să lucrez aici și puteți anticipa să vedeți cererea mea de angajare atunci când va veni momentul.”

.