Impactarea cerumenului se referă la acumularea de straturi de ceară în interiorul canalului auditiv până la punctul de a bloca canalul și de a exercita presiune asupra timpanului. În mod ironic, impactarea cerumenului este adesea cauzată de încercările greșite de a îndepărta cerumenul.
Descriere
Impactarea cerumenului se dezvoltă atunci când cerumenul se acumulează în partea interioară a canalului auditiv și blochează timpanul. Nu se întâmplă în condiții normale deoarece cerumenul este produs de glandele din partea exterioară a canalului auditiv; nu este produs în partea interioară. Cerumenul reține particulele de nisip sau de praf înainte ca acestea să ajungă la timpan. De asemenea, protejează partea exterioară a canalului auditiv, deoarece respinge apa. Mișcarea lentă a stratului exterior al pielii din canalul auditiv transportă cerumenul spre deschiderea exterioară a urechii. Pe măsură ce cerumenul mai vechi ajunge la deschiderea urechii, se usucă și cade.
Demografie
Cerumenul impactat afectează între 2 și 6 la sută din populația generală din Statele Unite. Se pare că afectează în mod egal bărbații și femeile.
Cauze și simptome
Cauze
Cerumenul este cel mai probabil să se impacteze atunci când este împins împotriva timpanului de aplicatori cu vârfuri de bumbac, ace de păr sau alte obiecte pe care oamenii și le introduc în urechi și atunci când este prins împotriva timpanului de un aparat auditiv. Cauze mai puțin frecvente de impactare a cerumenului includ supraproducția de ceară de către glandele din canalul auditiv sau un canal auditiv anormal de îngust care tinde să rețină ceara.
Simptome
Cel mai important simptom al impactării cerumenului este pierderea parțială a auzului. Alte simptome sunt mâncărimea , tinitus (zgomote sau țiuituri în urechi), o senzație de plenitudine în ureche și otalgie, sau durere în ureche. Durerea este cauzată de presiunea exercitată de mai multe straturi de cerumen impactat asupra timpanului.
La copiii mai mici de un an, impactarea cerumenului este uneori descoperită în timpul unui control de rutină, când medicul constată că cerumenul îi blochează vederea timpanului. În aceste cazuri, cerumenul trebuie îndepărtat pentru ca medicul să poată termina verificarea urechilor și a simțului auditiv al copilului.
Când să sunați la medic
Cerumenul impactat nu este o urgență medicală. Medicii de familie recomandă părinților să încerce să îndepărteze ceara impactată acasă înainte de a suna la medic. Mai multe produse eliberate fără prescripție medicală sunt descrise mai jos la rubrica Tratament. Modul de utilizare a acestor produse este de a înclina capul copilului într-o parte și de a umple canalul auditiv cu picăturile, folosind un picurător. Lăsați picăturile să se absoarbă timp de câteva minute și apoi tratați cealaltă ureche, dacă este necesar. Această metodă de tratament la domiciliu poate fi repetată de două ori pe zi, timp de trei sau patru zile.
Părinții ar trebui, totuși, să ducă copilul la medic în următoarele circumstanțe:
- Copilul se plânge de amețeli sau de durere în ureche.
- Impactul nu se ameliorează după câteva zile de tratament la domiciliu.
- Copilul a suferit o miringotomie sau plasarea unui tub auditiv.
- Copilul are antecedente de descărcări din ureche.
Diagnostic
Diagnosticul cerumenului impactat se face de obicei prin examinarea canalului auditiv și a timpanului cu un otoscop, un instrument cu o lumină atașată care permite medicului să se uite în interiorul canalului.
Tratament
Irigarea este cea mai frecventă metodă de îndepărtare a cerumenului impactat. Aceasta implică spălarea canalului auditiv cu apă dintr-un irigator comercial sau o seringă cu un cateter atașat. Deși unii medici folosesc Water Piks pentru a îndepărta cerumenul, majoritatea nu le recomandă, deoarece jetul de apă este prea puternic și poate deteriora timpanul. Medicul poate adăuga o cantitate mică de alcool, peroxid de hidrogen sau un alt antiseptic. Apa trebuie să fie aproape de temperatura corpului; dacă este prea rece sau prea caldă, copilul poate avea amețeli sau greață. După ce urechea a fost irigată, medicul aplică picături de antibiotice pentru ureche pentru a proteja urechea de infecție.
Irigarea nu trebuie folosită pentru a îndepărta cerumenul dacă timpanul pacientului este rupt sau lipsește; dacă pacientul are antecedente de otită medie cronică (inflamație a urechii medii) sau de miringotomie (tăierea timpanului pentru a permite lichidului să iasă din urechea medie); sau dacă copilul aude doar la o singură ureche.
Dacă irigarea nu poate fi folosită sau nu reușește să îndepărteze cerumenul, medicul poate îndepărta ceara cu un dispozitiv de aspirare sau cu o curea, care este un mic instrument chirurgical în formă de lingură. Îndepărtarea manuală a impactului este eficientă la 97% dintre copii. Medicul ține capul copilului stabil cu o mână în timp ce folosește curette cu cealaltă mână pentru a îndepărta ușor ceara impactată de pe părțile laterale ale canalului auditiv. Medicul începe îndepărtarea în zona în care cerumenul a început deja să se separe de peretele canalului.
Câțiva medici prescriu picături speciale pentru urechi, cum ar fi Cerumenex, pentru a înmuia ceara. Cel mai frecvent efect secundar al Cerumenex și al produselor similare este o reacție alergică a pielii. Printre produsele de îndepărtare a cerumenului fără prescripție medicală se numără Debrox sau Murine Ear Drops. Se poate folosi, de asemenea, o soluție de peroxid de hidrogen de 3 la sută. Aceste produse sunt mai puțin susceptibile de a irita pielea urechii.
Tratament alternativ
O metodă alternativă care este uneori prezentată ca o modalitate de a îndepărta cerumenul impactat este lumânarea urechii. Lumânarea urechii presupune introducerea în urechea afectată a unei lumânări aprinse sau a unui con de pânză sau de bumbac îmbibat în ceară. Persoana se întinde pe o parte, cu urechea afectată mai sus. O placă colectoare este așezată pe ureche pentru a colecta ceara topită. Conul sau lumânarea se introduce printr-o gaură din placă în canalul auditiv și se aprinde. O variantă a acestei tehnici presupune suflarea fumului din plante în ureche prin conuri de ceramică făcute în casă. Practicanții de lumânare a urechii susțin că căldura de la lumânarea sau fumul aprins creează un vid care scoate cerumenul afectat. Unii susțin, de asemenea, că lumânarea urechii îmbunătățește auzul, ameliorează infecțiile sinusurilor, vindecă durerile de ureche sau urechea înotătorului, oprește tinitus sau purifică mintea. Totuși, niciuna dintre aceste afirmații nu este adevărată. Candelizarea urechii nu este recunoscută ca o practică alternativă acceptabilă de către naturopați, homeopați, practicieni ai medicinei nativilor americani sau orice altă autoritate în domeniul medicinei complementare și alternative.
Candelizarea urechii nu este doar o modalitate ineficientă de a îndepărta cerumenul afectat, ci poate de fapt deteriora urechea. Potrivit unui sondaj realizat în 1996 în rândul a 122 de otolaringologi (medici specializați în tratarea afecțiunilor urechii, nasului și gâtului) din zona Spokane, medicii au raportat 21 de leziuni grave ale urechii rezultate în urma folosirii lumânării urechii, inclusiv 13 cazuri de arsuri externe , șapte cazuri de obstrucție a canalului auditiv din cauza ceară topită de lumânare și un caz de perforare a timpanului. Lumânările pentru urechi nu pot fi vândute în mod legal ca dispozitive de sănătate în Statele Unite, deoarece nu au aprobarea Food and Drug Administration (FDA). O interdicție similară este în vigoare în Canada.
Prognostic
În majoritatea cazurilor, cerumenul afectat este îndepărtat cu succes din urechea copilului prin irigare sau extracție manuală, fără efecte secundare de durată. Cu toate acestea, irigarea poate duce la infectarea urechii externe sau medii dacă pacientul are un timpan deteriorat sau absent. Copiii mai mari sau adolescenții care încearcă să îndepărteze singuri cerumenul cu ace de păr sau obiecte similare riscă să perforeze timpanul sau să lezeze pielea fragilă care acoperă canalul auditiv, provocând sângerări și risc de infecție.
Prevenție
Cea mai bună metodă de curățare a urechii externe este ștergerea orificiului exterior cu o lavetă umedă pliată pe degetul arătător, fără a intra în canalul auditiv propriu-zis. Două tehnici au fost recomandate pentru a preveni reacumularea cerumenului în ureche. Pacientul poate pune două sau trei picături de ulei mineral în fiecare ureche o dată pe săptămână, îl poate lăsa să rămână timp de două sau trei minute și îl poate clăti cu apă caldă; sau poate pune două picături de soluție otică Domeboro în fiecare ureche o dată pe săptămână, după duș.
Copiii care poartă aparate auditive ar trebui să aibă urechile examinate periodic pentru semne de acumulare de cerumen.
Părinții ar trebui să-i învețe pe copii să nu folosească tampoane de bumbac sau alte obiecte pentru a îndepărta ceara din ureche și ar trebui să-i sfătuiască pe copiii mai mari și pe adolescenți să nu experimenteze cu lumânarea urechii.
Preocupări ale părinților
Îndepărtarea cerumenului afectat din urechile copiilor este o procedură de rutină și nu ar trebui, în mod normal, să provoace părinților o mare îngrijorare. În cazul în care copilul are episoade repetate de impactare a cerumenului, părinții pot discuta cu medicul diverse măsuri preventive.
TERMENI CHEIE
Cerumen -Termenul medical pentru ceara de urechi.
Curetă -Se mai scrie și curet; un mic instrument chirurgical în formă de buclă sau de lingură, cu margini ascuțite, care poate fi folosit pentru a îndepărta țesuturi, excrescențe sau resturi.
Cerumenul urechii -O metodă alternativă pentru îndepărtarea cerumenului impactat cu un con gol iluminat din parafină sau ceară de albine. Nu funcționează și nu este considerată un tratament acceptabil pentru nicio problemă sau tulburare a urechii.
Impactare -O afecțiune în care cerumenul a devenit strâns în urechea externă până la punctul în care canalul auditiv extern este blocat.
Irrigare -Curățarea unei răni cu cantități mari de apă și/sau o soluție antiseptică. Se referă, de asemenea, la tehnica de îndepărtare a cerumenului (ceară) din canalul auditiv prin spălarea acestuia cu apă.
Miringotomie -O procedură chirurgicală prin care se face o incizie în timpan pentru a permite lichidului sau puroiului să iasă din urechea medie.
Otalgie -Termen medical pentru durerea în ureche. Cerumenul impactat poate provoca uneori otalgie.
Otită medie -Inflamație sau infecție a spațiului urechii medii din spatele timpanului. Apare în mod obișnuit în copilăria timpurie și se caracterizează prin dureri de ureche, febră și probleme de auz.
Tinitus -Un zgomot, de la țiuituri slabe sau bubuituri până la hohote, care își are originea în ureche și nu în mediul înconjurător.
Vezi și Examenul urechii cu otoscopul; Miringotomia și tuburile auriculare; Otita medie.
Resurse
Cărți
„Urechea externă: Obstrucții”. Secțiunea 7, Capitolul 83 din Manualul Merck de diagnostic și terapie. Editat de Mark H. Beers și Robert Berkow. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.
Jackler, Robert K., și Michael J. Kaplan. „Impactarea cerumenului”. În „Ear, Nose, & Throat,” Current Medical Diagnosis & Treatment 2001, 40th ed., Ed. Editată de L. M. Tierney, Jr. și colab. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2001.
PERIODICALS
Ernst, E. „Ear Candles-A Triumph of Ignorance Over Science”. Journal of Laryngology and Otology 118 (ianuarie 2004): 1-2.
Whatley, V. N., C. L. Dodds, and R. I. Paul. „Randomized Clinical Trial of Docusate, Triethanolamine Polypeptide, and Irrigation in Cerumen Removal in Children”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 157 (decembrie 2003): 1177-80.
ORGANIZAȚII
American Academy of Family Physicians (AAFP). 11400 Tomahawk Creek Parkway, Leawood, KS 66211-2672. Site web: <www.aafp.org>.
American Academy of Otolaryngology, Head and Neck Surgery Inc.
SITEURI DE INTERNET
„Impactarea cerumenului”. FamilyPracticenotebook.com, 6 iunie 2004. Disponibil online la <www.fpnotebook.com/ENT27.htm> (accesat la 29 noiembrie 2004).
D’Alessandro, Donna, și Lindsay Huth. „Ceară de urechi (Cerumen)”. Virtual Children’s Hospital, aprilie 2002. Disponibil online la adresa <www.vh.org/pediatric/patient/pediatrics/cqqa/earwax.html> (accesat la 29 noiembrie 2004).
OTRU
Health Canada/Santé Canada. Este vorba de sănătatea dumneavoastră: Ear Candling. Ottawa: Health Canada/Santé Canada, 2002.
Rebecca Frey, PhD
.