Primul nostru gând despre febră este că, atunci când oamenii au febră, ei pot avea frisoane și se simt răcoroși. Ceea ce veți afla de fapt este că înțelegerea dumneavoastră este de fapt inversă realității. Înainte de a intra în subiect, trebuie să abordăm problema inflamației pentru ca toate acestea să aibă sens. Răspunsul inflamator este un răspuns generic, indiferent de ceea ce rănește organismul. Scopul este de a distruge agenții nocivi (dăunători) și de a ajuta țesutul să se vindece și să se însănătoșească.
Răspunsul inflamator (aka reacția imună nespecifică)
Celulele tisulare lezate eliberează substanțe chimice care provoacă inflamația numite „mediatori chimici ai inflamației”. Aceste substanțe chimice își produc efectele în primul rând în zonele localizate în care sunt eliberate. Să vorbim mai întâi despre 3 lucruri generale care ar putea determina celulele să elibereze mediatori chimici ai inflamației:
1) Infecții microbiene cauzate de lucruri cum ar fi virusurile litice. Cele mai multe virusuri sunt litice (numite așa pentru că provoacă liza, ruperea celulelor). Infecțiile bacteriene sunt un alt tip de infecții microbiene. Gripa, hepatita, HIV, toate sunt litice care distrug/lezează celulele. Ele îți mănâncă celulele. Există și infecții fungice. Dacă ai picior de atelaj, asta îți mănâncă pielea. Dacă ai faringită streptococică, bacteria îți mănâncă gâtul.
2) Trauma nu implică neapărat o leziune. Trauma poate fi o tăietură de hârtie. Dacă v-ați tăiat ceva sau v-ați ars pielea de la un incendiu sau ați primit radiații UV (arsură solară), asta deteriorează celulele.
3) Expunerea la alergeni. Ce este un alergen? Un agent străin inofensiv (inofensiv). Unele persoane au hipersensibilități la un agent străin inofensiv, cum ar fi polenul din flori. Florile nu au nimic dăunător, dar unele persoane sunt hipersensibile la polen și vor strănuta, le vor lăcrima ochii și le va apărea o iritație în gât. Aceste persoane vor începe să elibereze histamină și kinine, ca și cum s-ar fi produs o leziune, dar în realitate nu s-a întâmplat nimic. Unele persoane sunt alergice la alimente, alimente care nu reprezintă probleme pentru majoritatea oamenilor. Unele persoane sunt alergice la medicamente, cum ar fi penicilina (aproximativ 8% din populație). În acest caz, nu există o vătămare reală a organismului, dar organismul ACȚIONEAZĂ ca și cum ar fi fost vătămat.
Mediatori chimici ai inflamației
- Histamina
- Kinine
- Leucotrine
- Prostaglandine
- Interleukine-1 („pirogen leucocitar”)
Interleukina-1 este denumirea mai nouă pentru un pirogen leucocitar (Leuken înseamnă că este produs de celulele roșii din sânge, -citic înseamnă celulă. Pyro din pyrogen înseamnă foc/febră și gen pentru genic/geneză/creație de.)
Prostaglandinele sunt speciale în sensul că pot fi transportate în fluxul sanguin până la creier, unde afectează neuronii din centrul reflex de termoreglare, provocând febră. Prostaglandinele cresc punctul de reglaj din creierul dumneavoastră.
Vă amintiți că am vorbit despre prostaglandine atunci când am trecut în revistă lipidele, deoarece prostaglandinele sunt un tip de grăsime? Atunci când orice celulă este rănită sau suferă o traumă, aceasta întrerupe membrana fosfolipidică. Un proces chimic transformă unele dintre aceste fosfolipide în prostaglandine.
Caracteristicile inflamației
Dacă bateți un cui și vă trântiți accidental degetul mare, degetul mare se va înroși, se va încălzi, se va umfla și vă va durea. Dacă aveți angină streptococică, gâtul va fi roșu, cald, umflat și vă va durea.
Roșeața și căldura: Histamina provoacă vasodilatație locală, crescând fluxul sanguin în zona lezată. Căldura și roșeața sunt create pentru că vasele din apropierea leziunii se dilată. De ce? Acest lucru aduce mai mulți anticorpi și globule albe la leziune, deoarece acestea sunt transportate de vasele de sânge. Creșterea fluxului de sânge aduce, de asemenea, mai mult oxigen și nutrienți în zonă. Așa se explică roșeața și căldura.
Inflamație: Aceste substanțe chimice determină, de asemenea, ca capilarele să fie mai permeabile sau să prezinte scurgeri. Capilarele au doar un singur strat celular gros (epiteliu scuamos simplu) și toate substanțele chimice pot difuza cu ușurință prin pereții celulari, cu excepția proteinelor. Proteinele din fluxul sanguin se numesc proteine plasmatice. Singurul lucru nou pe care această permeabilitate adăugată îl permite sunt aceste proteine plasmatice. Pe măsură ce proteinele se scurg din vasul de sânge, ele atrag osmotic apa cu ele.
Vă amintiți că am spus că persoanele cu diabet au atât de mult zahăr în fluxul sanguin încât acesta se revarsă în urină și asta atrage mai multă apă în urină și de aceea simptomul clasic al diabetului este urinarea frecventă? Dacă nu, atunci vă rog să revedeți motivul pentru care apare cetoacidoza în cazul diabetului nemanipulat din cauza catabolismului grăsimilor.
Un alt exemplu despre care am vorbit deja: Când turnați sare pe un melc, nu cumva aceasta scoate apa din celulă? Apa este atrasă spre zonele care au solut în ele. Apa urmează solutul. Dacă nu vă amintiți acest lucru, vă rugăm să revedeți efectul osmozei asupra celulelor.
Cum proteinele curg din capilar și atrag osmotic apa cu ele, asta este ceea ce creează umflarea sau edemul localizat (edemul înseamnă umflătură). Care este scopul ieșirii acestor proteine spre locul leziunii? Unele dintre aceste proteine sunt anticorpi.
Durere: Unele dintre aceste substanțe chimice, în special prostaglandinele și kininele, activează neuronii senzoriali ai durerii. La ce este bună durerea? Ea vă avertizează că ceva nu este în regulă. Două exemple rapide: Dacă călcați pe o bucată de sticlă și sunteți desculț. Dacă nu te-ar durea, ai continua să mergi, introducând bucata de sticlă mai adânc în picior. Dacă te joci cu fire goale și te electrocutezi și nu te-a durut, ai continua să te joci cu ele până când ai muri electrocutat. Într-un fel, este regretabil că cancerul nu provoacă durere mai devreme, deoarece, de obicei, atunci când cineva simte durere din cauza cancerului, acesta s-a răspândit prea mult.
Chemotaxie: Unele dintre substanțele chimice eliberate de celulele lezate eliberează celulele albe din sânge (neutrofilele sunt fagocite mici și monocitele sunt macrofage; macrofagele sunt regele fagocitelor) către țesutul lezat și acest lucru se numește chemotaxie. Chemotaxia înseamnă o mișcare (taxi) în direcția de unde vin substanțele chimice (chemo-). Globulele albe sunt atrase spre zonele infectate sau rănite din cauza substanțelor chimice. Aceste substanțe chimice atrag globulele albe pentru a fagocita bacteriile și, de asemenea, celulele umane moarte, deoarece locul trebuie curățat înainte de a se produce vindecarea.
Febra: Substanțele chimice sunt eliberate de celulele rănite, transportate din fluxul sanguin în creier și ridică punctul de reglare termostatică la un nivel mai ridicat. Dacă aveți termostatul din locuința dvs. ridicat de la 70 la 80 la 85 de grade. Acest lucru va face ca încălzitorul să pornească până când va ajunge la acel nou punct de setare mai ridicat. Pirogenul leucocitar și prostaglandinele acționează asupra neuronilor hipotalamici, centrul termostatic al creierului dumneavoastră, provocând o creștere a punctului de setare a termostatului.
Răspunsul febril clasic (Febra!)
După cum vedeți mai jos un grafic în care axa X este timpul, iar axa Y este temperatura. Acest grafic prezintă două linii. O linie punctată și o linie continuă. Linia punctată pornește de la 37°C (98,6°F) și acesta este punctul de referință. Am spus că temperatura reală a corpului tău oscilează în jurul acesteia, deoarece corpul tău nu activează mecanismele de încălzire sau de răcire până când temperatura nu coboară sub sau, respectiv, peste punctul de setare.
Începutul febrei
Am spus că interleukinele și prostaglandinele cresc punctul de setare. Se crede, în general, că, cu cât este mai mare leziunea, cu atât mai multe dintre aceste substanțe chimice sunt eliberate și cu atât mai mare este ridicat punctul de setare. Cu alte cuvinte, cu cât temperatura este mai ridicată, cu atât mai mare este rana. Așadar, să spunem că noul punct de setare este acum de 103°F, iar temperatura reală a corpului tău este de 98,6°F, iar Centrul reflex termoregulator compară cele două și crede că ești mult mai rece decât ar trebui să fii! Și ce se întâmplă în continuare? Centrul de control îi va spune organismului să vă încălzească corpul până la 103°F!
Celulele țesutului lezat eliberează substanțe chimice -> creșterea punctului de setare a temperaturii -> activarea „mecanismelor generatoare de căldură”
Să trecem în revistă reflexele homeostatice care se activează ori de câte ori temperatura corpului este INFERIOARĂ punctului de setare: Veți simți că vă este frig, vasele de sânge din piele se contractă (arătați palid) și începeți să tremurați. Dacă stați întins sub o grămadă de pături și tremurați, o să vă fie foarte cald. Frisoanele și păturile vor face ca temperatura ta să crească vertiginos.
Încetarea febrei
celulele țesutului de vindecare încetează să mai elibereze substanțe chimice -> punctul de referință revine la normal -> activarea „mecanismelor de răcire”
Să presupunem că există o infecție virală, astfel încât depinde în totalitate de propriul sistem imunitar să o combată, deoarece nu avem medicamente antivirale care să facă ceva. Există o înțelepciune a organismului care ne permite să supraviețuim acestor lucruri. Fie virusul te omoară și povestea se termină acolo, cum ar fi în cazul persoanelor în vârstă cu un sistem imunitar slab. Ori, celulele încep să se vindece și nu mai eliberează substanțele chimice care provoacă febra (prostaglandine și interleukine), revenind la punctul de referință normal, dar acum, temperatura reală a corpului tău este de 40°C. Acum ce se va întâmpla?
Aceasta va activa reflexele homestostatice pentru răcire: Vă va fi foarte cald (veți da jos păturile), vasele de sânge din piele se vor dilata (vă veți înroși) și veți începe să transpirați (unii oameni vor transpira atât de mult încât își vor uda așternuturile). Acest lucru este cunoscut sub numele de „spargerea” febrei, deoarece punctul de setare va reveni la normal.
Este febra benefică?
Amintește-ți că aceasta este cauzată de substanțele chimice produse de propriile tale celule, cel puțin în parte. Studii recente au arătat că o febră care crește temperatura corpului îmbunătățește răspunsul imunitar, crește producția de WBC și de proteine interferonice, iar febra poate încetini înmulțirea unor agenți patogeni (cum ar fi, de exemplu, bacteriile). Bacteriile se dezvoltă într-un interval optim de pH și temperatură. Multe dintre cele mai grave bacterii care ne provoacă îmbolnăviri, cum ar fi răceala, gripa și pneumonia, se află în plămâni. Plămânii sunt cea mai rece parte a corpului nostru. De ce? Pentru că, de fiecare dată când expirăm, pierdem căldură. Intestinul este cea mai caldă parte. Bacteriilor care se dezvoltă în corpul nostru le place să trăiască în plămâni pentru că este mai rece. Ridicarea temperaturii corpului nostru mai mare decât în mod normal în plămâni, o ridică mai mare decât cea preferată de acele bacterii.
Știm că temperaturile corporale ridicate sunt periculoase din cauza denaturării potențiale a proteinelor care duce la comă și apoi la moarte. Totuși, dacă ai febră de 40°C, nu e mare lucru. Dacă faci exerciții fizice la o temperatură ridicată, generezi multă căldură și probabil că temperatura corpului tău este oricum de 100-101°F. O febră de grad scăzut, care este de 101°F sau mai puțin, nu pune viața în pericol. Dacă este o febră de grad înalt (mai mult de 101 grade), atunci trebuie să se producă o răcire, dar este foarte, foarte, foarte, foarte rar ca un adult să aibă o febră foarte mare, cum ar fi 105 sau 107. Singurele persoane care dezvoltă aceste febre mari înspăimântătoare sunt sugarii. Creierul sugarilor nu este complet maturizat, iar centrul lor reflex de termoreglare nu este încă complet normal. Cu toate acestea, ca adulți, este foarte neobișnuit ca acest lucru să se întâmple.
Cum acționează Aspirina ca agent antipiretic?
Aspirina, ca majoritatea medicamentelor, are multe acțiuni și multe utilizări. Aspirina este descrisă ca fiind un agent antipiretic (pirogenul provoacă un incendiu sau febră). Veți vedea, de asemenea, aspirina descrisă ca un analgezic (algia înseamnă durere). Aspirina este, de asemenea, descrisă ca fiind un medicament antiinflamator (AINS). Aspirina poate fi folosită chiar și ca anticoagulant.
Aspirina a fost obținută inițial din scoarța unui arbore de salcie. La sfârșitul anilor 1800, Beyer a izolat substanța chimică activă. În zilele noastre există variante numite paracetamol (Tylenol) și ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve). Modul în care funcționează aspirina a fost descoperit abia în anii 1970, iar oamenii (Sune Bergstrom și Bengt Samuellson de la Universitatea Stockhold) au primit premiul Nobel pentru acest lucru. Acestea acționează prin oprirea sintezei și eliberării de prostaglandine. Sunt inhibitori de prostaglandine.
Dacă aveți febră și luați aspirină, aceasta vă scade febra, dar ce se întâmplă dacă nu aveți febră sau leziuni și aveți o temperatură corporală normală și luați aspirină? Aspirina îți va scădea temperatura corpului? Nu. Ea oprește eliberarea prostaglandinelor. Dacă nu eliberați prostaglandine, atunci nu va avea niciun efect. Vom discuta puțin mai mult despre acest lucru data viitoare.
De ce ați vrea să opriți inflamația?
Dacă răspunsul inflamator ar trebui să fie benefic în general și durerea ar trebui să ne avertizeze că ceva nu este în regulă, atunci este într-adevăr o idee bună să luăm Tylenol pentru a o reduce? Dacă febra nu este prea mare, atunci face parte din răspunsul de vindecare și probabil că nu este o idee bună să iei medicamente. Medicul ar spune să beți multe lichide și să vă odihniți mult. Dacă îl tot instigați pe doctor să vă prescrie ceva pentru ca vizita dumneavoastră să nu se simtă ca o pierdere, atunci doctorul ar spune să luați Tylenol, dar nu putem face nimic împotriva luptei împotriva virușilor dacă sunteți răcit sau aveți gripă. Chiar dacă aveți o infecție bacteriană, nici tylenolul nu va ajuta la combaterea acesteia. Tot ceea ce face tylenolul este să reducă simptomele și probabil că întârzie procesul de vindecare, dar noi îl luăm pentru că, pur și simplu, nu ne place durerea.
Inflamația cronică, totuși, care nu mai ajută organismul este rea pentru organism. Artrita, de exemplu, sau mai precis artrita reumatoidă, implică nu numai o inflamație cronică, ci și WBC-uri care atacă și ele organismul. Fosfolipaza este cea care mănâncă pereții celulari deranjați (și transformă fosfolipidele în prostaglandine). Medicamentele antiinflamatoare steroidiene (nu AINS), cum ar fi cortizonul și prednisonul, opresc fosfolipaza. Dacă fosfolipaza este oprită, nu se eliberează niciuna dintre histamine/hormoni. Așadar, dacă folosiți un medicament antiinflamator steroidian, acesta va opri TOATE aceste lucruri.
Basic Physiology Primers
.