Întrebare de studiu: Inseminarea intrauterină în ciclul natural conduce la rate de sarcină mai bune decât inseminarea intracervicală (IIC) în ciclul natural la femeile care se supun inseminării artificiale cu spermă de donator crioconservată.
Rezumatul răspunsului: Într-o cohortă mare de femei supuse inseminării artificiale cu spermă de donator crioconservată, nu a existat un efect benefic substanțial al IUI în ciclul natural față de ICI în ciclul natural.
Ce se știe deja: În prezent, nu există studii care să compare IUI în ciclul natural față de ICI în ciclul natural la femeile supuse inseminării artificiale cu spermă de donator crioconservată.
Designul studiului, mărimea, durata: Am efectuat un studiu de cohortă retrospectiv în rândul tuturor celor opt bănci de spermă din Țările de Jos. Am inclus toate femeile care au fost supuse inseminării artificiale cu spermă de donator crioconservată în ciclu natural între ianuarie 2009 și decembrie 2010. Am comparat timpul până la sarcina în curs de desfășurare în primele șase cicluri de IUI și ICI, după care a fost începută stimularea ovariană controlată. Ratele de sarcină în curs de desfășurare (OPR) în timp au fost comparate cu ajutorul tabelelor de viață. A fost utilizat un model de hazard proporțional Cox pentru a compara șansele de a ajunge la o sarcină în curs de desfășurare după IUI sau ICI, ajustate în funcție de vârsta și indicația femeii.
Participanți/materiale, cadru, metode: Am inclus 1843 de femei; 1163 de femei au fost supuse la 4269 de cicluri de IUI și 680 de femei au fost supuse la 2345 de cicluri de ICI cu spermă de donator crioprezervată.
Principalele rezultate și rolul șansei: Caracteristicile de bază au fost distribuite în mod egal (vârsta medie de 34,0 ani pentru grupul IUI față de 33,8 ani pentru grupul ICI), în timp ce în grupul IUI au fost mai multe femei lesbiene decât în grupul ICI (40,6% pentru IUI față de 31,8% pentru ICI). OPR cumulate până la șase cicluri de tratament au fost de 40,5% pentru IUI și de 37,9% pentru ICI. Acest lucru corespunde unui raport al ratei de risc de 1,02 după controlul vârstei și indicației femeilor. Creșterea vârstei femeii a fost asociată cu un OPR mai mic, atât în grupul IUI, cât și în grupul ICI, cu un raport de risc pentru o sarcină continuă de 0,94 pe an (IC 95% 0,93-0,97).
Limitări, motive de precauție: Acest studiu este predispus la prejudecăți de selecție din cauza naturii sale retrospective. Deoarece nu au fost înregistrați potențiali factori de confuzie, cum ar fi paritatea și durata subfertilității, efectul acestor potențiali factori de confuzie nu a putut fi evaluat.
Implicații mai largi ale constatărilor: La femeile inseminate cu spermă de donator crioconservată în ciclu natural, nu am constatat niciun beneficiu substanțial al IUI față de ICI. Un studiu controlat randomizat cu analiză economică alături, este necesar pentru a permite o concluzie mai definitivă cu privire la raportul cost-eficiență al inseminării cu spermă de donator crioconservată.
Finanțarea studiului/interese concurente: Nu s-a utilizat nicio finanțare și nu sunt declarate conflicte de interese.