Insuficiență cardiacă – Introducere

Skip to: Fiziopatologia insuficienței cardiace

Ce este insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii de a furniza un flux sanguin adecvat și, prin urmare, de a furniza oxigen țesuturilor și organelor periferice. Perfuzia insuficientă a organelor duce la reducerea capacității de efort, oboseală și dificultăți de respirație. De asemenea, poate duce la disfuncții ale organelor (de exemplu, insuficiență renală) la unii pacienți.

Care este incidența insuficienței cardiace și prognosticul acesteia?

Se estimează că există peste 15 milioane de cazuri noi de insuficiență cardiacă în fiecare an la nivel mondial. În SUA sunt diagnosticate peste 600.000 de cazuri noi de insuficiență cardiacă în fiecare an și de zece ori mai mulți americani care suferă în prezent de insuficiență cardiacă. Cifrele sunt în creștere rapidă din cauza îmbătrânirii populației. Insuficiența cardiacă este principala cauză de spitalizare a pacienților cu vârsta de peste 65 de ani.

În ciuda numeroaselor progrese noi în terapia medicamentoasă și a dispozitivelor de asistență cardiacă, prognosticul pentru insuficiența cardiacă cronică rămâne foarte slab. Cifrele de mortalitate la un an sunt de 50-60% pentru pacienții diagnosticați cu insuficiență severă, 15-30% în cazul insuficienței ușoare sau moderate și aproximativ 10% în cazul insuficienței ușoare sau asimptomatice.

Care sunt cauzele insuficienței cardiace?

Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic cauzat de o boală sau de alte condiții anormale din organism. Insuficiența cardiacă poate fi cauzată de factori care provin din interiorul inimii (de exemplu, boală sau patologie intrinsecă) sau de factori externi care solicită excesiv inima. Bolile intrinseci includ afecțiuni precum cardiomiopatia dilatativă și cardiomiopatia hipertrofică. Factorii externi care pot duce la insuficiență cardiacă includ hipertensiunea arterială necontrolată pe termen lung, creșterea volumului de accident vascular cerebral (cauzată de creșterea volumului de sânge sau de șunturile arterio-venoase) și tulburările hormonale (de exemplu, hipertiroidismul și sarcina).

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă rapid și poate pune imediat în pericol viața, deoarece inima nu are timp să treacă prin adaptări compensatorii. Insuficiența acută (ore/zile) poate rezulta în urma unei intervenții chirurgicale de by-pass cardiopulmonar, a unei infecții acute (sepsis), a unui infarct miocardic acut, a unei disfuncții valvulare, a unor aritmii severe etc. Insuficiența cardiacă acută poate fi adesea gestionată cu succes prin intervenții farmacologice sau chirurgicale.

Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune de lungă durată (luni/anii) care este asociată cu faptul că inima suferă răspunsuri adaptative (de exemplu, dilatare, hipertrofie) la o cauză precipitantă. Cu toate acestea, aceste răspunsuri adaptative pot fi dăunătoare pe termen lung și pot duce la o înrăutățire a stării.

Cauza numărul unu a insuficienței cardiace este boala coronariană (CAD). CAD reduce fluxul sanguin coronarian și livrarea de oxigen către miocard. Acest lucru duce la hipoxie miocardică și la afectarea funcției miocardice. O altă cauză frecventă a insuficienței cardiace este infarctul miocardic, care este punctul culminant final și adesea fatal al CAD. Țesutul infartat nu contribuie la generarea de activitate mecanică, astfel încât performanța cardiacă globală este diminuată. Mai mult, regiunile neinfarcate trebuie să compenseze pierderea funcției, iar această sarcină suplimentară poate precipita modificări care duc la insuficiență. Boala valvulară și defectele congenitale solicită mai mult inima, ceea ce poate duce la insuficiență. Cardiomiopatiile, de origine cunoscută (de exemplu, bacteriană sau virală) sau idiopatică (origine necunoscută), pot duce la insuficiență. Miocardita poate avea un efect similar. Aritmiile, cum ar fi bradicardia sau tahicardia severă, pot, de asemenea, să precipite insuficiența.

Direcție către: Fiziopatologia insuficienței cardiace

Revizuit la 30/06/2015

.