Genunchiul este cea mai mare articulație din organism și una dintre cele mai complexe. Articulația genunchiului este înconjurată de mușchi și ligamente, care sunt responsabile pentru asigurarea stabilității.
Leziunile ligamentelor genunchiului sunt o leziune sportivă foarte frecventă. Sportivii care participă la sporturi de contact direct, cum ar fi fotbalul sau fotbalul, sunt mai predispuși la leziuni ale ligamentelor genunchiului
Anatomia normală a genunchiului
Articulația genunchiului este alcătuită din 3 oase: femurul, tibia și rotula. Aceste oase sunt conectate între ele prin mai multe ligamente, care le țin împreună și dau stabilitate articulației. Există patru ligamente principale la nivelul genunchiului.
Ligamentele încrucișate
Aceste ligamente se găsesc în centrul articulației genunchiului. Ele se încrucișează pentru a forma un „X” între ele. Aceste ligamente sunt ligamentul încrucișat anterior (LCA) și ligamentul încrucișat posterior (LCP). Aceste ligamente controlează mișcarea înainte și înapoi a genunchiului.
Ligamentele colaterale
Se găsesc pe părțile laterale ale genunchiului. Ligamentul colateral medial sau „intern” (MCL) leagă femurul de tibie. Ligamentul colateral lateral sau „extern” (LCL) leagă femurul de cel mai mic os al piciorului, fibula. Ligamentele colaterale controlează mișcarea laterală a genunchiului și oferă sprijin împotriva mișcărilor neobișnuite
Deoarece articulația genunchiului este stabilizată doar de aceste ligamente și de mușchii înconjurători, este ușor să se lezeze aceste structuri
Clasificarea leziunilor
Leziunile ligamentelor se numesc „entorse” și sunt clasificate pe o scară de gravitate:
- Entorsa de gradul 1. Ligamentul a suferit leziuni microscopice. A fost ușor întins, dar este încă capabil să ajute la menținerea stabilității articulației genunchiului.
- Entorsa de gradul 2. Întinderea ligamentului a fost de așa natură încât a dus la o ruptură parțială a ligamentului. Există o instabilitate ușoară.
- Entorsa de gradul 3. Acest tip de entorsă este mai frecvent cunoscut sub numele de ruptură completă a ligamentelor. Ligamentul s-a despicat în două bucăți, iar articulația genunchiului este complet instabilă.
MCL este mai frecvent lezat decât LCL. Din cauza anatomiei mai complexe a părții exterioare a genunchiului, dacă vă răniți LCL, de obicei sunt rănite și alte structuri.
Cauze
Leziunile ligamentului colateral sunt de obicei cauzate de o forță care împinge genunchiul în lateral. Acestea sunt adesea leziuni de contact, dar nu întotdeauna.
Leziunile ligamentului colateral medial apar ca urmare a unei lovituri directe la partea exterioară a genunchiului. În mod similar, loviturile la nivelul feței interioare a genunchiului pot leza ligamentul colateral lateral.
Tablou clinic și diagnostic
Simptomele unei leziuni la nivelul ligamentelor colaterale ale genunchiului sunt:
- Durere pe părțile laterale ale genunchiului. Dacă există o leziune a MCL, durerea este în partea interioară a genunchiului. O leziune a LCL poate provoca durere pe partea exterioară a genunchiului.
- Umflături la locul leziunii.
- Instabilitate: senzația că genunchiul nu este stabil.
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va evalua toate structurile genunchiului lezat și le va compara cu genunchiul nevătămat. Cele mai multe leziuni ligamentare pot fi diagnosticate cu o examinare fizică amănunțită a genunchiului.
Alte teste care îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să confirme diagnosticul includ:
Radiografii. Deși ligamentele colaterale nu se văd pe acestea, radiografiile pot dovedi sau exclude dacă simptomele dumneavoastră se datorează unei fracturi osoase.
RMN Acest test este folosit pentru a evalua țesuturile moi, cum ar fi ligamentele colaterale și alte ligamente din genunchi.
Tratament
Leziunile MCL rareori necesită intervenție chirurgicală. Dacă v-ați accidentat doar LCL, tratamentul este similar cu o entorsă MCL. Dar dacă leziunea MCL implică și alte structuri din genunchi, va fi necesar un tratament suplimentar pentru acele structuri
Tratament nechirurgical
- Gheață Aplicarea de gheață pe rana dumneavoastră este importantă în procesul de vindecare. De obicei, se administrează timp de 15 până la 20 de minute la un moment dat, cu cel puțin 1 oră între sesiunile de gheață.
- Genunchiera Este posibil să fie nevoie să vă schimbați activitățile zilnice pentru a evita mișcările riscante. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o orteză, cum ar fi o genunchieră, pentru a proteja ligamentul lezat. Acesta poate recomanda, de asemenea, utilizarea temporară a cârjelor.
- Fizioterapie Medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții de întărire. Aceste exerciții specifice vor ajuta la restabilirea funcției genunchiului.
Tratament chirurgical
Cele mai multe leziuni izolate ale ligamentelor colaterale pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală. În cazul în care ligamentul colateral este rupt în așa fel încât nu se poate vindeca cu tratament conservator sau este asociat cu alte leziuni, poate fi necesară repararea prin intervenție chirurgicală.
Revenirea la activitatea sportivă
Odată ce amplitudinile de mișcare revin la normal și puteți merge fără să șchiopătați, medicul dumneavoastră poate permite progresia funcțională. Aceasta este o revenire treptată, progresivă la activitățile sportive.
De exemplu, dacă jucați fotbal, ați putea începe ca o alergare ușoară. Apoi treceți la sprint și, în final, la alergare completă și la lovirea mingii
.