De foarte multe ori, pacientele care solicită o ridicare a sânilor beneficiază de plasarea unui implant în același timp, dar chirurgii plasticieni nu sunt de acord dacă acest lucru este sigur de făcut într-o singură operație sau dacă ar trebui eșalonat în două ședințe. Eu prefer să fac operația într-o singură etapă în majoritatea cazurilor, dar este important să înțelegem de ce nu se face întotdeauna în acest fel.
Un lifting mamar (mastopexie) se face de obicei atunci când sânii se lasă sau se dezumflă în urma sarcinii și alăptării, a pierderii în greutate sau a menopauzei. Pielea și ligamentele de susținere din sân slăbesc și se întind, mamelonul coboară mai jos, iar sânul își pierde proiecția și plinătatea, chiar dacă nu devine mai mic. Mastopexiile sunt foarte eficiente în ceea ce privește ridicarea nivelului mamelonului și remodelarea sânului, dar nu la fel de eficiente în ceea ce privește restabilirea plenitudinii în partea superioară a sânului. Adăugarea unui implant mamar poate restabili acea plinătate și poate adăuga volum și proiecție. Combinarea acestor două proceduri într-o singură operație se numește mastopexie de augmentare.
Cirurgii plasticieni care preferă să efectueze mastopexia de augmentare în 2 etape subliniază faptul că, după o mastopexie, există schimbări la nivelul sânului timp de câteva luni, pe măsură ce umflătura scade și țesuturile se așează în poziție. Aceștia remarcă faptul că ridicarea se poate face cu o tensiune minimă asupra pielii, ceea ce poate duce la cicatrici mai bune, spre deosebire de realizarea implanturilor, unde pielea trebuie să fie redimensionată peste volumul suplimentar al unui implant. Este posibil ca pielea și țesutul mamar care sunt deja subțiri să nu poată susține implantul în aceste condiții, ceea ce ar putea duce la așezarea neuniformă a implanturilor și la lărgirea cicatricilor. Implanturile mai mari agravează problema, astfel încât, chiar dacă este planificată o etapă, aceasta poate fi limitată la un implant mai mic decât cel dorit. Așteptarea câtorva luni înainte de plasarea implanturilor ar putea duce la rezultate mai previzibile. Din aceste motive, mastopexia de augmentare într-o singură etapă are o rată ridicată de operații de revizie, în jur de 16% într-un studiu mare.
Pe de altă parte, chirurgii ca mine, care preferă mastopexia de augmentare într-o singură etapă, subliniază că etapizarea în două ședințe este echivalentă cu o rată de revizuire de 100%, deoarece toată lumea primește automat două operații. Fiecare operație necesită timp de repaus pentru recuperare, iar cheltuiala totală este mai mare deoarece sunt necesare două anestezice și două deplasări în sala de operație. Un alt beneficiu este că, adesea, adăugarea unui implant schimbă tipul de lifting necesar, prin „umplerea” unui înveliș cutanat liber, astfel încât trebuie îndepărtată mai puțină piele. Acest lucru înseamnă potențial mai puține cicatrici, de exemplu făcând un lifting Benelli în loc de un model de acadea.
Am revizuit recent propria mea experiență cu mastopexia de augmentare și am constatat o rată de revizuire de 15% cu mastopexia de augmentare. Important este faptul că majoritatea revizuirilor au putut fi făcute sub anestezie locală, cu un timp de recuperare minim. Așadar, pentru marea majoritate a pacientelor, un plan într-o singură etapă este adecvat și, uneori, oferă un rezultat mai bun și, chiar și atunci când este necesară o revizie, aceasta este mai puțin dureroasă decât două operații majore.
.